【doc】输卵管通液术,通液测压术用于检查输卵管通畅度的评价

【doc】输卵管通液术,通液测压术用于检查输卵管通畅度的评价 输卵管通液术,通液测压术用于检查输卵管 通畅度的评价 ..一?』了,青壶簖矛硬,鹱髭礁 新医学 输卵管通液术,通液测压术用于检查 输卵管通畅度的评价,,,.,, ,中山医科土学附属第一医院妇产科谢洪哲张寿俊'/ ———— ' {摘要对174例不孕妇士打辅卵管通畅度的控查.输卵菅通液术,通液驯压术与腹 腔镜桂查的一.{ ' 1致率分别为79-9,91.4=结果明:辅卵管通液术及通液测压术简便,安全.与 腹腔镜检查-- ''有较高的一致率,可作为临床初步控-t,辅卵管通畅度的方法.'{ 关键词不孕症输卵骨通液术辅卵管通液测压术腹腔镜控查 在不孕的妇女中.输卵管病因约占25, 5O.常用的检查方法有:输卵管通气试验,输卵管 通谊术,子宫输卵管碘油造影和腹腔镜捡查.本文采用 输卵管通液术,通液测压术与腹腔镜检查作对比,探 讨这两种方法在诊断输卵管通畅度的实际意义. 对象与方法 寅倒选择1989年3月,12月本院妇产科诊疗 的174倒不孕妇女.患者年龄22~42岁,原发性不孕 117倒,继发性不孕57例.不孕年限1,17年. 检查方法对不孕妇女同时进行输卵管通液术, 输卵管通液测压术和腹腔镜下通液检查,于月经干挣 后3,7天进行.先行通液,测压检查,在注射器和通 液管之间连接压力计.观察通液过程中的压力变北.再 行输卵管通液术t观察通液过程中液体的回流量.最后 行腹腔镜检查.在镜下行美蓝通液.观察输卵管伞端是 否有美蓝流出及输卵管的形态变北. 谚断标准输卵管通液术]:?通畅:液体2Oral 缓慢推入无回流或回流2ml以内{?通而不惦,有阻 力回流lOml以内I?阻塞:推5ml则不能进入,脱管 或推入后返流1Oml以上. 愎腔镜检查]:?通畅:用美蓝液缓慢推入3, 5ml见伞端有美蓝流出;?通而不惦:推5ml上奄端 有少量美蓝渗出,输卵管胀呈蓝色(伞部狭窀).或不 胀(峡部狭窄);?阻塞:推液1O,15ml伞端无美蓝 液流出?壶腹部胀为伞端阻塞,壶腹部不胀为宫角或蛱 部阻塞. 本试验用3种方法比较得出通液测压的标准:? 通畅压力为12,16kPa.或一时性压力高达21.强, 但随即下降至14.7kPa"下.?通而不畅:通蔽压力 为21-3kPa,或最高压一时过267kPs.随即下降至 21.3kPa"下.@阻塞压力在26.7kPa以上无下降 者. 结果 按上述标准,174例中通畅,通而不畅及阻塞者在 输卵管通液捡查分别为78,42和54倒;通液测压术分 别为88,33和I3倒;腹腔镜下检查分别为86,32和 56例 输卵管通液术与腹腔镜检查比较其一致率为 79.0(139树),其中真阳性9o倒(即通液和镜下检 查均为通畅和通而不畅).真阴性49例(两者均为阻 塞).敏感性86.5,特异性为77.8. 输卵管通液术与腹腔镜检查不一致病例的镜下发 现见下表. 表通液术与腹腔镜检查不一致病例的镜下发现单位:倒 1996年第2卷第j期2 所有腹腔镜检查均成功.无并发症出现. 通液测压术与腹腔镜检查比较的一一致率勾 91,4(159侧),其中真阳性l08侧,真胡性5l侧 其敏感性为95.6,特异性为83.6. 讨论 腹腔镜能鞍准确地评f『『输卵蕾的通畅度,井可确 定阻塞部位在哪一侧,是诊断输卵管迥蝎与否的最佳 方法之一率文将腹腔镜检查与输卵管赴镀术,通液测 压术进行比较,以了解后两种方法检查输卵管通畅度 的可靠性.结果通液术与腹腔镜检查的一致率为 79.9,敏感性为86.5,特异性为77.8,通液}爨I 压术的一致章为91.4,敏感性95.6%.特异性为 83.6.说明通'菔测压术压力为客观标准,基本可 靠,其诊断率高,谋诊率少通液术亦有较高的一致率, 且不需要腹腔镜和通液测压的设备.简易可行.通液时 加入药物又能起治疗作用?,故通蔽术仍不失为临床 作为谤断输卵管通畅度的衬选方法及治疗方法. JLJLJ? 实践善葶I 士'1F——一 结果我们注意到:液体进入血窦,输峁管积 渡,双侧输卵管通畅度不一一致及输卵管痉挛等因素是 造成两种方法与腹腔镜检查结果不一致的可能原厦. 因此,操作过程中应细心,推波速度要慢,过快则使压 力增大,输卵管细小不能适应而回流增多,或压力上升 促使液体进入血窦I或造成输卵管痉挛出现佩阳性或 假阴性结果. 参考文献 1Body1.Tubalsteri]ity:patencytestaadresu[t.J 0bstetGynecolRTCommonw,l973,80:142, 150 2王淑贞主编.实用妇产科学.北京:人民卫生出版 社,1987.1059~1060 3张秀俊.妇科内窥镜在诊断不孕中的应用.实用 妇产科杂志,1987,3(1)l3,4 4CorsonSI.Useofthelaparoscopyintherti]epa— tient.FertilSteri[,l979,32;359,368 (惨回日期;1995年9月24日) 穴位敷磁治疗体会浅谈 悍救军26Z医院理疗科周太捷田力华 穴位敷磁疗法是在中腥理论和现代生物磁学理论 指导下的新型治疗方法我科自[990年lO月开晨此 疗法以来,取得满意结果.现介绍几个典型病例. 倒1女,9l岁.患喘息性支气管炎40余年,& 期服药效果不佳,每至冬季受寒即嚷喘发作.于1990 年l】月18日住院时查体所见桶状胸.听诊双肺布满 哮鸣音.邵于双鱼际亢藏磁[磁片直径0.5cm,磁场强 度2000高斯(Gs).下同]鲫分钟后,患者自觉喘憋 症状孵显缓解.查双肺哮鸣音完全消失固该患者拒绝 ,咳喘症状无复发. 取磁,故磁片始终未取下,随访1年 例2:男,42岁.曾患十二指肠璋部溃疡,在胃 镜检查过程中发生幽门痉挛,致使胃镜插入不能,检查 被迫中断.当即于中脘及足三里{敷磁.1分钟后,监视 器上显示幽门痉挛缓解,胃镜检查顺利完成. 例3男,70岁.因营养不良性贫血而出现双下 肢可凹性水肿及眼硷洋肿.经服用多种维生寮及中药 健牌利湿扬疗效不佳,予以双太溪穴和双三阴交{敷磁 治疗,3天水肿明显减轻,s天全部消退. 讨论地球这个弱磁场对人类生存的作用日益 为人们所关注.不少学者认为人体经络很可能是一个 具有全息通路,多能效应的信息应答系统,是人体调节 内环境和适应外环境的高度自动化的平衡系统.本文 报道的3倒典型患者很可能是通过穴位调整了人体的 内磁场而取得了意想不到的效果.因而我们认为,酥现 代蹉学所公认的诸多内平衡之外,人体内经络及醋场 的平衡可能是重要平衡之一.它的稳定可能也是人类 生存和保持健康的必要条件之一.为此积搬开展穴位 经络磁疗机理的探讨和研究对于拓宽临床治疗途径会 起到积极作用. (收稿日期;1995年8月10日) ? 书讯? 征订 '94《家庭医生》台订盎每套25-OO元(克邮资).《家庭医疗嗣l柳专家谈病》每 册7.50元(免邮资)= 中目压学生成功之站》每册9.80元(免邮资y.跚自者请寄?广州市执信南路137 号《家庭医生》服务心司,椰 编510080.,