YLC05／1型婴儿高压氧舱洗舱法

YLC05／1型婴儿高压氧舱洗舱法 YLC0.5,1型婴儿高压氧舱洗舱法 第20卷第3期第三军医大学Vol-20一No一3 Ig98~6月ACTAACADRM1Ali7MEDICINAEMIIITARISTERTIAEJun.I998273 引起一些毒素吸收增加,从而进一步加重肝脏负担由 于台成减少和消耗增加,肝组织琉基水平明显下降. DSCS术后1周,肝组织巯基水平轻度下降,可能 主要因手术创作所致.由于保持了肝脏有效血流量,术 后2周巯基水平即恢复到术前水平. PAD组术后巯基含量虽然逐渐恢复,但术后3周 时T—SH,P—SH仍显着低于术前水平这可能与切除 脾脏有关.首先,单纯脾切除在短期内可使门脉血减少 脾脏能够释放少量支链氨基酸.], 20,dO.其次, 对肝脏起一定的有益作用,脾切除后这种作用丧失.第 三,肝硬变门脉高压症时机体淋巴细胞的能量代谢已 经受到了一定程度的损害],机体免疫功能明显低下; 脾切除后,肝硬变太鼠和病人的免疫功能都不同程 度地进一步降低,脾脏的解毒,过滤,贮血,灭血等功能 也不同程度地转嫁于肝脏.势必加重硬变肝脏的负担 因此.PAD术后硬变肝脏的抗氧化机制可能比DSCS 术后破坏明显,导致T—SH和PSH持续偏低.PSH 稳定对保证细胞结构完整和正常代谢至关重要,GSH(NP—SH的主体成分)尚参与细胞解毒和代谢调节.巯 甚水平的降低将会影响整个细胞生命活动. 由以上可知,就维持肝脏的巯基水平而言, 关键词肝硬变;巯基;大鼠 中图法分类号R657.31 参考文献 1Tribb[eDL.AwTY.JonesDP.Thepath0phy5L010g1cal significanceoflipidperoxidationinoxidativecellinjury. Hepato[ogy-1987;7(2):377 2富桎整.新R陌英+若林博人.他.天性肝疾患#时 6肝组躐血清扛中中SOD活0性格计.肝脏1987;28 (6):681 3吴盂超.杨广顺.大鼠肝硬变模型复制的研究中华实验外科 杂志1984ll(4):l45 4藻景修,王散川I,王祟震等.选择性远端髀腔分ij宽术治疗门静 脉高压症第三军医太学.1986;8(1):8 5SedlakJEstimationoftotal,protein—bound.andnonpro— reinsulfhvdrylgroupsintissuewithellman'sreagentAnal Btochem1968;25(1)199 61wataS,EgawaH,HigashiyamaHet".Impairedenergy metabolismof]ymphocytesincirrhotiesafterhepatectomy. JSurgRes,1992;52:184 7曹苇,陈易人,徐庚达等.不同病理模型太鼠庳切除前后免 疫功能的变化.中华实验外科杂志,]993;10(2);骺 (收稿:1997—02—17;修回{1998一叫一06) DSCS显示了其独特的优越性,(编辑刘鹏) 刁j.27g,c.匠,撤魂娩f稳詹 YLC0?5/l~JL高压氧舱洗舱法(旅 AmethodofventilationwithoxygenforYLC0.s/1 barkoxygenchamber modelbabyhyper一 王强— 赏惫莉_李兴明王湘清部世刚(第三军医大学附属大坪医院高压氧科)重庆,400042氏b 提要日的:制订f合理的诜舱与稳压换氧方法,使稳压洽疗期间舱内达到75以上的 有效氡浓度/ 方{击:蔼l定批压前氧气洗舱后不同时问丑椰压后不同压力,稳压换氧后舱出氧裱 度结果:氧气洗舱12rain 后,不同压力稳压期间舱内复淮度均在75以上.结论:本方法可使YLC0.5/1型婴儿 高压氧舱舱内氧浓度 在稳压洽疗期间达到有救范日. 为使患儿在婴儿氧舱内得到有效治疗,稳压治疗 前必须进行氧气洗舱,使舱内氧浓度达到75以上, 为此,我们针对YIC0.5/1型婴儿氧舱本身无测氧装 置,许多单位又无测氧仪来测定舱内氧浓度的情况,进 行了婴儿氧舱洗舱法的探讨,以制订出台理的洗舱与 ?王强.男.36岁,主治医师,硕士 稳压换氧方法. l与方法 1.1材料 YLCO.5/1型婴儿高压氧舱(武汉701研究所蕞业中心制 274第三军医大学第20卷 造),医用氧气,CY一2C便携式测氧仪(浙江建替梅城电化分析 仪器厂)计时器. 1.2方法 12.I关闭舱门前,用测氧仪{盘测舱内氧浓度. 1.22关fjI舱门.接通氧气源,开启进气与排气阀,使进,排氧 气流量分剐为15L/rain(最大流).并保持舱压为零进彳彳涟 舱,测定洗船后3rain6rain,9mitt,12rain时舱内氧浓度(排气 日排出气的氧浓度)}而后,关闭排气阈,进气阀3L/rain,5 L/min氧流量进行加压,分别于:0kPa(150mmHg),30kPa (226mmHg),40kPa(300mmHg),j0kPa(376mrnHg),80kPa (602mrnHg)(表压.下同)压力下测定髓内氧淮度. 】_2.3稳压治疗期同.为保持舱内氧浓度及排出患儿呼出的 二氧化碳,颁不断抉氧,我们采用了开启进,排气阑.氧气流量 为5L/rain并保持舱压不变.测定了30kPa(226mrnHg)50 kPa(376mmHg)两种常用的治疗压力下稳压换氧后不同时间 的舱内氧浓度(根据治疗,其稳压时同分别为20mln厦30 min).试验结束后关fjI进气闰,开启排气牌3L/rain, 5L/rain减压至表压为零. 2结果 2.1氧气洗舱后不同时间及不同压力下拈内氧浓度 2.11氧气洗舱后不同时间舱内氧浓度,见表1 表I洗舱前后舱内氧浓度() 随着洗舱时间的增加,舱内氧浓度也增高,洗舱12不?n后 舱内氧浓度可达75. 2.12洗舱后不同压力下舱内氧维度见表2 表2不同压力下舱内氧浓虞() 测试戎数 压力(#/kPa 1 2 3 4 平均 注:1mrnHg=0.]33kPa 在洗舱12min后不同舱压下舱内氧浓度随舱压的升高而 增加. 2.2不同压力下稳压换氧后舱内氧浓度,见表3 表330kPa殛50kPa下不同时间舱内氧浓度() 注?1mmHg=0133kPa 30kPa及50kPa两种常用格疗压力下,稳压初始,中』可,结 束3个时间点的舱内氧浓度髓换氧时间的延长不断增加. 3讨论 新生儿及婴幼儿对氧的耐受性差,且易发生晶体 后纤维组织增生(RIF)[22,因而其高压氧治疗压力低, 时间短;同时为使稳压治疗期间达到75以上有效氧 浓度以保证高压氧治疗效果,洗舱与稳压换氧则成为 舱内达到有效氧浓度的关键.按目前国内报道的有关 婴儿高压氧舱洗舱法操作,治疗期间舱内的氧浓度达 不到有效治疗浓度,因此对洗舱法需进一步探讨. 本测试结果显示,加压前以15I/rain的氧流量进 行洗舱,随着洗舱时问的增加,舱内的氧浓度也增加, 洗舱12rain时,氧浓度达75以上,在此基础上加压, 随着压力的增加,氧浓度也增高;稳压治疗期闯以 5I/rain的流量换氧,舱内氧浓度随换氧时间不断升 高,均在79以上. 率试验结果表明,YIC0.5/1型婴儿高压氧舱洗 舱与稳压换氧方法按上述操作法进行,可满足高压氧 治疗稳压期间75以上的氧浓度要求. 关键词婴儿高压氧舱;洗舱;氧浓度 中国法分类号R459.6 参考文献 1房广才主编.临床高压氧医学.北京:华文出艟杜,1995:437 ,439 2FischerB主编.朦燕生,吕占平译.高压氧疗法的基础与临 床青岛:青岛海洋大学出扳杜.】992:240251 (收稿:1997—11-02;修回:19981一l5) (编辑冷怀明) O02320 踮;兽址 % ;i船扎旺 :3:20 帅随矬 428l0蛀 蛔 i500 让 05l2l帆陆 鲫 O8400 m址 蔼