尿液分析仪潜血反应与显微镜检查红细胞的对比分析

尿液分析仪潜血反应与显微镜检查红细胞的对比分析 尿液分析仪潜血反应与显微镜检查红细胞 的对比分析 ? 676? 文章编号:1671—8631(2011)O9—0676—02 ProceedingofClinicalMedicine,Sep.2011,Vol20No.9 尿液分析仪潜血反应与显微镜检查红细胞的对比分析 王丽凤,黄学伟 (山西医科大学第二医院,山西太原030001) 摘要目的:对比分析尿液分析仪潜血反应与显微镜检查红细胞的差异.方法:对300 例随即尿液标本分别进行 尿干化学和尿沉渣的显微镜检查.结果:两方法测定结果符合者219例,不相符者 81例.结论:没有,台仪器的检测 结果能完全替代显微镜,显微镜检查仍是形态学诊断的金. 关键词尿液分析仪;潜血反应;显微镜检查红细胞 中图分类号:R446.12文献标识码:B 尿液分析在临床疾病的诊断,疗效,预后及肾毒性药物的 检测,职业病防治,健康普查等方面有着极其重要的意义,为 临床患者提供了更好的诊断依据.仪器所使用的干化学法是 把各检测项目制成小的模块分别贴于试带上,测定时将试纸 条浸入尿液中,各试纸块和相应的物质发生化学反应后颜色 发生改变,通过仪器来检测待测细胞的有无,而尿沉渣显微镜 检查是将细胞等有形成分直观真实地呈现在显微镜下,通过 镜头的放大作用,显示肉眼看到的结果.由于两者的检测原理 存在差异,因此临床测定时常常发现两方法检测结果存在不 相符的现象.因此对其中最常见也是最容易引起误差的尿液 分析仪潜血反应与显微镜检查红细胞进行了对比研究. 1与方法 1.1一般资料 选择300例临床需做尿常规检查的患者,男138例,女 162例,年龄12,70岁,测定前1天未服用特殊药物,随机留 取尿液标本,要求标本新鲜,从留取到测定结束不超过2h. 1.2方法 干化学潜血反应:于混匀的10mL新鲜尿液中浸入尿试 纸条,按时间上机测定,记录结果.显微镜检查:取1O mL尿液于试管中,1500r/min离心3rain,弃上清液,将沉 淀物约0.2mL充分混匀,吸取2OL于载玻片上,加盖玻 片,先用低倍镜观察,再用高倍镜辨认细胞. 2结果 300例随机尿样检测结果显示,仪器检测尿潜血反应与 人工显微镜检查红细胞(RBC)均为阴性者95例,二者均为 阳性者124例,相符合率为73;仪器检测潜血反应为阴性 而显微镜检查红细胞为阳性者15例;仪器为阳性,显微镜检 查为阴性66例,不符合率为27. 3讨论 3.1干化学潜血反应阳性,显微镜检查RBC阴性发生的原因 3.1.1血红蛋白(Hb)尿 当机体有溶血性疾病或肾脏疾患时,由于此时进入被分 析尿液的红细胞已破坏,看不到完整的红细胞.而潜血反应 模块,既可和完整的RBC发生化学反应,也可和RBC溶解 释放的Hb发生反应,因此干化学潜血反应呈阳性,但尿沉渣 显微镜检查看不到RBC或仅见RBC碎片[1],所以为阴性. 3.1.2肌红蛋白(Mb)尿 由于Mb和Hb的化学结构相似,具有弱的过氧化物酶 活性,氧化过氧化氢释放新生态氧,使底物发生颜色变化.正 常情况存在于心肌和骨骼肌组织中,尿中含量很少,测不出. 当机体疾病或外伤造成心肌或骨骼肌损伤时,Mb大量进入 到血液中,血浆Mb增高,经肾脏排泄,使尿液Mb检测呈阳 性,故潜血反应呈阳性,但显微镜检查RBC呈阴性. 3.1.3其他 由于潜血反应的模块非常敏感,对某些患者尿液中存在 的细菌,某些用来消毒的物质,某些食物,药物造成尿液呈碱 性,引起RBC溶解破裂等等原因,都会使模块发生颜色改 变,出现潜血反应呈阳性,但显微镜检查则呈阴性. 3.2干化学潜血反应阴性,显微镜检查RBC阳性发生的原因 维生素C是尿常规检查中最常见的影响因素,会造成许 多检测项目的误差.当它大量存在于尿液中时,能竞争性夺 取化学反应中的氧,引起假阴性反应;糖尿病或肾脏疾患引 起高比重,高蛋白尿会降低潜血反应试纸块的灵敏度,出现 假阴性;尿液中黏液成分增多,将RBC包裹起来,使试纸块 接触不到Hb,出现假阴性L2]. 3.3干化学潜血反应阳性,显微镜检查RBC阳性发生的原因 下泌尿道感染时,潜血反应与显微镜检查结果基本一 致.这是因为红细胞受到的影响因素少,直接进入尿液. 临床医药实践2011年9月第2O卷第9期 通过以上分析证明,尽管仪器法测定尿液有着简单,快 速等多方面的优点,但由于其影响因素较多,必须结合临床 情况进行全面分析,为了结果的准确可靠,干化学潜血反应 阳性的标本,都要离心后进行显微镜检查,对干化学法测定 阴性而显微镜检查为阳性的也应复查,这是质量保证的基 ,仍没有一台仪器的检测结果能完全替代显微 础.目前为止 镜,显微镜检查仍是形态学检查的金标准. ?677? 参考文献: [1]袁凤荣,孙艳萍.尿液分析仪法潜血反应和镜检红细 胞关系的分析[J].哈尔滨医药,2002,22(4):59. [2]何艳.尿液分析仪检测尿隐血与镜检红细胞对照EJ]. 今15科技,2000(10):36. [3]刘玉华.尿液干化学分析的常见影响因素[J].现代诊 断与治疗,2006,17(2):l16. 收稿日期:2011-06—04 (本文编辑:王作利) 作者简介:王丽凤(1964一),女,山西省太原市人,副主任技师,主要从事检验科工作. 文章编号:1671—8631(2011)O9一O677一O2 不同真空管对二氧化碳结合力结果的影响 管彩霞 (大同市第四人民医院,山西大同037008) 摘要目的:准确测定二氧化碳结合力(cO.CP),减少实验方法带来的误差,更好地指导临床工作.方法:采用5 mL的静脉血,分别置入含有液状石蜡的肝素抗凝剂的真空管和普通非抗凝真空管,采血后室温4C静置10rain,然 后3000r/rain离心5min,离心完成后立刻分离血清,血浆进行COCP的测定.结果:含有液状石蜡的肝素抗凝剂真 空管测定结果为(25.89?2.06)mmol/L,普通非抗凝管真空管测定结果为(18.23士1.55)mmol/L,二者比较差异有显 着性(P<O.05),说明这两种方法中分离以普通非抗凝管的真空管的误差较大,不适宜临床应用.结论:对561例患者的 分析中,发现普通非抗凝的真空管所测得的值较患者真实水平低很多,用含有液状石蜡的肝素抗凝剂的真空管,由于石 蜡使之与空气隔绝,避免二氧化碳逸出,从而保障结果的准确性和可靠性,为临床提供一个调整酸碱平衡的可靠依据和 有力手段.因此为了提高测定结果的准确性,建议使用含有液状石蜡的肝素抗凝剂真空管采集标本测定COCP. 关键词二氧化碳结合力;酸碱平衡;真空管 中图分类号:R33文献标识码:B 在临床检验工作中,标本的正确处理对保证检测结果的 准确性和可靠性极为重要,二氧化碳结合力(COCP)在血气 分析仪应用之前就已广泛使用,目前在我国没有配置血气分 析仪的医院或虽配置但应用不普遍的医院仍作为一个判断 酸碱平衡的项目被使用,它也被很多医生所熟悉,COCP是 指血浆中以HCO3-形式存在的二氧化碳的含量,其中以 HCOF形式存在的二氧化碳di--氧化碳总量的95%,COCP 在体内受呼吸与代谢两方面影响.COCP增高,同时pH值 降低,提示代谢性碱中毒,COCP降低,同时pH降低,提示 代谢性酸中毒,COCP降低,同时pH升高,提示呼吸性碱中 毒,这给临床医师一个可靠的判断依据,因此,分析前的质量 控制对c0CP的准确测量非常重要.由标本的采集与处理 不当引起的误差远远大于仪器分析误差,所以应特别注意, 下面就不同真空管对血COCP结果的影响进行比较分析. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2009年1月--2009年1O月561例年龄35~45岁 的正常体格检查人群. 1.2方法 均采集肘静脉各5mL,血样标本分别装在不同的真空 管内,一份为含有液状石蜡的肝素抗凝剂真空管,另一份为 普通非抗凝的真空管,采血后分别在室温4C静置10min 后以3000r/rain离心5rain,离心完成后立刻分离血清和血 浆进行测定. 1.3仪器与试剂 检测仪器为罗氏P800全自动生化分析仪及配套的酶法 测定试剂盒,严格按照仪器#操作#进行操作及校准,仪器 选用质控物(原厂配套)进行测定,当测定结果在允许范围内 时对标本进行检测. 1.4统计学方法 采用SPSSl1.0统计软件,计量数据以表示,计量资料 用?5表示,组间比较用t检验,P<0.05为差异有显着性. 2结果 对于同一血液标本,由于对其处理方式的不同,其结果 也不同(见表1),二者之间差异有显着性(尸<O.05),说明这