详解颈部软组织急性损伤

详解颈部软组织急性损伤 详解颈部软组织急性损伤 暴力作用于颈项部，引起其肌肉、筋膜损伤、撕裂、癖血(以致神经根损伤(颈椎关节面磨损、错位，导致颈项部疼痛、活动障碍者，称为颈部软组织急性损伤。 (一)病因病机 各种暴力是导致本病的直接原因。钝器直接撞击颈项部属静止状态下的暴力。运动状 态下的暴力包括:?运动员由于准备不足或方法不当(在做前后滚翻、倒立等时，使颈项部过度扭曲受力。?人体在高速运动状态下，由于动作不协调而使颈项部过度受力。如运动员在快速奔跑时(头部突然后仰，或高速行驶的车辆突然刹车，头部因惯性作用继续向前俯冲。?在相互扭斗、嬉闹中，也可使颈项部过度扭曲受力。 这些暴力引起的病理现首先是颈项部肌腱、韧带、筋膜撕裂，毛细血昔破裂(继而颈项部软组织出现肿块、条索状硬结。若颈椎关节面磨损、错位(则可压迫颈神经根(引起颈项部畸形和上肢种经受损的症状。 (二)临床表现 轻者仅有颈项部疼痛(重者除疼痛外(还出现肿胀、瘀斑，甚至还可件有发热、恶寒、头痛、口苦、大便秘结、舌苔腻、脉洪大等症。 颈项部多呈僵直状态，并偏向一侧，有的处于强直前倾位或后仰位，颈项部活动严重受限。颈部出现瘀斑(井可在胸锁乳突肌、斜方肌等部位触厦肿块或条索状硬结。若神经根受压，则可出现麻木、疼痛向手臂放射、肌力减弱等。 (三)诊断要点 l.有明显的外伤史和明确的外伤过程。 2.颈项部疼痛、活动障碍等典型症状。 3.x线检查无骨折、脱位及其他骨质疾患。 (四)针灸和推拿治疗 1.针灸治疗 (1)治疗原则以括血化瘀，通经活络(理气止痛为主(剌用泻法。 (2)常用穴位 以阿是穴为主，配以风池、天柱、后溪。 (3)备用穴位 大椎、合谷、昆仑。 (4)操作方法 软组织损伤的取穴，一般根据损伤部近取法的原则(以达到行气血通经 络的目的(使受伤组织功能恢复正常。伤势较重的，亦可采用循经近刺和远刺相结合的方 法。操作时应进针快(强刺激，大幅度运针，刺时嘱患者括动或接揉损伤局部。 2.推拿治疗 (1)手法采用按、揉、捏、攘(拔伸等手法，以达理筋整复(消肿散瘀(松解肌腱、减轻疼痛等目的。 (2)取穴及部位阿是穴、风池、天柱、大椎。 (3)操作患者取正坐位，医者立于患者背后。 1)点按以上诸穴(每穴约1分钟。 2)然后用拇指在颈项部的疼痛处自下而上反复揉数次。 3)以拇指、食指冲指拿捏疼痛的肌内、肌腱。 4)用掌背攘法在疼捕处撩2,3分钟。 5)令患者仰卧，充分放松颈项部肌肉。医者立于患者头顶方向，一手托住下颈，一手握住枕部，向患者头顶方向徐徐用力拨伸(持续2,3分钟，结束手法。 (4)注意事项 1)对拔伸治疗效果明显，但停止拨伸症状又反复者，可采用颌枕牵引法(并配以纸革、塑料或石膏围领固定。 2)治疗期间患者可配台功能锻炼(作缓慢而轻微的前俯、后仰、侧弯、旋转等动作。症状好转后练习“与颈争力’、‘往后观瞧”等功法。待完全康复后再恢复体育运动。 沈阳军区政治部医院骨科:www.junqugk.com