安徽省食品卫生许可证申请书

安徽省食品卫生许可证申请书 安徽省《食品卫生许可证》申请书 申请单位 经济性质 联系电话 联系人 手机号码: 法定代人姓名 身份证号码: 1 负责人姓名 身份证号码: 注册地址 邮编: 生产经营地址 邮编: 建筑面积 使用面积 应体检人数 实体检人数 申请许可范围 提交材料目录: 1. ?企业名称预先核准证明(工商行政管理机构核准单) 2. 法定代表人或者负责人资格证明:?身份证明复印件 ?董事会决议、章程或任命文件 3. 生产经营场所、场地的使用证明:?房屋产权证明 ?租赁合同 ?经营场所证明 4. ?生产经营场所、场地平面布局图 5. ?企业卫生管理 ? 食品卫生管理人员名单 6. ?质量保证体系及质量控制的相关文件 7. ?从业人员健康证明 8. ?新建、改建、扩建工程的竣工验收卫生认可书 9. ?产品配方、生产工艺图和说明 ?食品添加剂产品标签、说明书样稿 10.?接触食品的生产设备、工具、容器、包装材料等的材质种类和包装材料的检验报告单或检验合格证明 11.?产品执行 12.?产品全项检验结果 ?评价报告 13.?实验室设置情况及可检测项目 ?委托检验合同 14.?其他 注:餐饮业、食品销售单位须提交1—7和14项，生产加工单位须提交1—14项。 以上所提交的文件、证件及有关材料真实、可靠，复印件与原件一致，我(单位)对申请材 料实质内容的真实性负责，对因材料虚假所引起的一切后果承担法律责任。 申请人(签名并盖章): 年 月 日 2 窗口受理日期 年 月 日 窗口受理人员 审批许可范围 许可证编号 皖合卫食证字〔 〕第 号 发证日期 年 月 日 有效期限 年 月 日 至 年 月 日 卫生监督员意见: 监督员: 科室负责人: 年 月 日 年 月 日 卫生监督执法机构审查意见: 签名及盖章: 年 月 日 卫生行政机关审批意见: 签名及盖章: 年 月 日 3