宫腔镜检查的护理探讨

宫腔镜检查的护理探讨 宫腔镜检查的护理探讨 第17卷第1期 1997土 吉林医学院 0URNALOFJILINMEDICALCOILEGE V01.17No1 1997 宫腔镜检查的护理探讨 / 7歹-7/'吉林医学皖酣再医硫胃镜量)(吉林市联台太晕f, ., e 内容摘要本文通过230侧宫腔镜检查中护理配合.包括器械的保养,提出宫腔镜检 查中的 护理规范.保证仪器的性能及各项指标的良好状态.提高官腔镜检查的诊断率,并 延长器械的使 用寿命. 关键词害腔镜仪器保养 宫腔镜检查是妇科和生育工作中一 项新的诊疗技术我院自1986年开始使用沈 阳大东光学仪器厂XG一3型弯管宫腔镜检查 病人230例.在检查过程中我们认识到,除需 术者精心操作外,护士的密切配合是保证效果 的重要因素.其中,仪器的正确保养又是保证 官腔镜各项技术指标完好的主要环节.鉴于 上述体会,提出宫腔镜的护理规范如下. 1官腔镜检查前的准备 1.1详细询问病史及查体注意有无心脏病 及药物过敏史.检查心,肺,血压,脉搏,阴道 检查滴虫,霉菌,清洁度;必要时宫顼刮片查癌 细胞并做细菌培养. 1.2检查宫腔境及附件检查镜体,电缆,冷 光源和调压系统的连接及性能是否正常. 13物品准备0.9%生理盐水1000毫升, 每500毫升内加入庆大霉素8万单位,并将盐 水加温至3O,35?;备无菌胶管一套.用2% 戊二醛溶液浸泡15,3O分钟,再用灭菌生理 盐水冲洗后使用;无菌包一个,内有大孔巾一 个,手术衣2件;纱布2块,干棉球3,5个;碘 酒棉球2个,酒精棉球2个,新洁尔灭棉球5 , 6个;无菌手套一包,病理瓶1个. 14将宫腔瓶浸泡在2%戊二醛溶液内消毒 3O分钟. ? 8O? 2官腔镜检查中的护理配合 宫腔镜检查的膨宫液是检查成败的关键. 检查时护士应与医生密切配合,认真观察仪表 上的指针,随时调整压力,在实践中我们体会 到应注意下几点: 镜子进入官腔内膨宫时压力应维持在 1O3,13.3KPa,压力加大到16,187KPa时 可使宫腔扩张完全,便于寻找子宫角部和输卵 管开口,也便于在宫腔内进行细致检查和手术 操作. 对宫颈较松弛的经产妇来说,膨宫液容易 外溢,此时压力应维持在16,18.9KPa;而对 未育或绝经期患者,因宫颈较紧液体不易外 溢,所以一般保持在正常流量压力在1O.7, 13.3KPa.膨宫的压力有时会使患者出现下 腹胀痛甚至出现类人流综合症等表现.其防 治方法是在术前做好患者思想工作,消除患者 的紧张情绪.如出现颜面苍白,出冷汗,心率 变慢等症状时,可肌注阿托品0.5mg,同时平 卧休息便可恢复. 3官腔镜的保养 宫腔镜是一种精密仪器,为使器械延长寿 命并提高诊断率,应注意器械的保养,具体方 法如下. 星 斜 栓, 奄一 男 8 ; 3.1器械的清洗镜子使用后应立即用水冲 洗干净,避免血液凝固;管腔内用刷子刷洗井 用流水反复冲洗;镜头要用棉花轻拭冲洗,并 检查镜面是否清晰完整,清洗中动作要轻柔. 3.2器械的消毒官腔镜及其附件不能煮沸 消毒和高压灭菌,也禁用有机溶液擦拭.我院 系用2%戊二醛侵泡l5,3O分钟,临床应用 无一例感染. 3.3器械的保管 管腔用后要用吹风机吹干,并涂石蜡油保 护.同时检查有无损坏,如有损坏应立即修理 以准备下次使用. 定期检查维修用过的器械要进行检查 和整理,必要时还可用乙醚清洗管内及各类接 头. 34导光束的保养 导光束是光源的一部分,不能浸泡消毒, 可用4层75%酒精纱布包裹1O分钟进行消 毒. 为避免导光纤维的断裂,保存时电缆直 放,不可折叠.折坏后镜面可出现黑点影响清 晰度.. 宫腔镜和装置应放在清洁干燥的场所. 换照明灯泡时不可直接用手拿,一定要用纱布 或塑料包裹,这样可延长灯泡使用寿命. 4讨论 宫腔镜是近年来在国内广泛开展的妇科 新技术,主要用于子宫腔内各种病变的诊断及 宫腔内手术.如粘膜下子宫肌瘤,子宫内膜息 肉摘除及取活组织等.由于子宫的解剖特点, 即子宫肌层组织厚又有两个输卵管通向腹腔. 给充分膨宫造成良好的可视空问带来困难. 这就需要有护士的密切配合,即可使官腔充分 膨胀又能使患者减轻痛苦.实践中我们体会 到膨宫压力是关键,压力过大造成患者痛苦, 过小又窥视不清,而且最佳的膨宫压力因人而 异.因此术中随时调整压力,在找到最佳压 力后再维持这个固定压力. 宫腔镜是一种精密仪器,它的保养好坏关 系到使用寿命和诊断的准确性,如果镜体进水 或光导纤维断裂过多都会直接影响诊断与治 疗.因此,我们提出官腔镜护理规范. 1.连立蜗主编妇产科内寓馈及其应用.北京:科学出版 社1989;262 2.冯赞冲主螭.盲艟镜幢查术.上海:科学技术出艋社 l986:30 3.郜怀薨主缩.妇产科学.第3量.北京:人民卫生出版 社1990;433f收藕日期:1996—04—15) ? 81 , 嚣hr