僵直性脊椎炎

　僵直性脊椎炎 僵直性脊椎炎 一、何謂僵直性脊椎炎, 僵直性脊椎炎是種主要侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等軟組織的慢性疾病,使其鈣化僵硬,讓脊椎失去柔軟度而形如竹竿,部份患者會演變為嚴重駝背,據估計,國內有三至五萬人罹患,由於病患發病早期與一般關節酸痛相似,往往輾轉求醫,身心備受煎熬。 二、僵直性脊椎炎有那些症狀, 典型的僵直性脊椎炎症狀,慢性下背疼痛、 晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。下背痛通常以 兩側薦腸關節處為最,有時似坐骨關節般往後 腿延伸,嚴重時胸骨-肋骨交接處亦有壓痛。脊 椎僵硬及運動範圍受限於休息時更明顯,尤其以晨間為最,通常大於一小時,,嚴重時病人因酸痛及僵硬感而醒,運動過後則症狀減輕,部份病人同時有週邊關節炎,首見髖關節,其次肩及膝關節,不侵犯週邊小關節,。偶而有肌腱、韌帶與骨骼交接處的發炎,亦為重要徵之一,好發於腳後跟及足底。另有少數患者會有關節外症狀,如侵犯眼睛、腎臟、心臟、肺臟等,其中葡萄膜炎與虹 彩炎發生於百分之二十的僵直性脊椎炎病人,症狀為眼睛紅腫充血、視力模糊,嚴重時可能失明,約百分之十五的病人會併發A型免疫球蛋白腎炎,但只有少數病人造成腎功能缺損,心臟侵犯多為無症狀且輕微的主動脈瓣閉鎖不全或傳導阻滯,至於肺部纖維化等病變少見。病程嚴重及控制不良者,末期因脊椎黏合,形成竹竿狀而造成畸形、駝背,脊椎黏合後因喪失柔軟度,變得較易骨折或因而造成神經壓迫。 三、如何確定自己罹患僵直性脊椎炎, a.發炎性下背痛,45歲以前發病。 b.HLA-B27陽性或家人有僵直性脊椎炎病史,且具下列任何一點者, (1)反覆性無法解釋的胸痛或僵硬。 (2)單側葡萄膜炎及肌腱、韌帶與骨骼交接處的發炎。 (3)其他血清陰性脊椎關節病變。 d.擴胸範圍受限。 e.X光有薦腸關節炎。 四、僵直性脊椎炎該如何治療, 僵直性脊椎炎治療目標為a.減輕疼痛b.保持脊椎活動範圍及功能c.預防併發症的發生。 (1)藥物治療,I.消炎止痛藥 II.免疫抑制劑 III.薦腸關節內類固醇注射。 (2)手術,對脊椎嚴重變形的病人,可以手術改善關節功能,髖關節嚴重受損病 人可行關節修補或置換術。 (3)病人教育與遺傳諮詢,僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆,因此, 讓病人了解疾病的病程、預後及可能的併發症,並能充份配合追蹤及治療是 最基本。睡眠干擾是最主要問題,教導病人睡姿宜平躺或趴睡,枕頭宜低, 床板宜硬,舖約五公分厚之軟墊,在遺傳方面,據統計,所有HLA-B27(+) 的人,有,-,:,終將發展成僵直性脊椎炎病人,若父親為僵直性脊椎炎 病人,則小孩得僵直性脊椎炎之可能約為,:,。 五、僵直性脊椎炎病人居家照護注意事項有那些, a.運動及物理治療, 運動及物理治療對減輕疼痛、保持脊椎活動範圍及增進生活品質是非常重要,運動種類不限,原則上只要能活動關節的運動皆可,如柔軟體操、游泳、跳舞……等都是很好的運動。少數不動脊椎的運動,如騎自行車,及劇烈碰撞的運動,如拳擊,則應避免。維持正確姿勢也很重要,應避免長時間維持同一個姿勢不動,如“癱”在沙發上看電視,避免舉重物或提重物,以免增加腰部的負擔而造成腰痛,多做伸展脊椎的運動,以防脊椎變形。 b.工作, 避免選擇同一姿勢太久,久坐、久站、粗重工作,如開車、打字、書記、舉重、搬重、划船、柔道、腰部負荷過重工作皆宜避免。 c.飲食原則, 避免肥胖,因過重會增加腰及關節負擔,大陸一篇報告指出,僵直性脊椎炎患者吃素可明顯改善病情,而且吃一個月以上,即有感覺進步,這與我們一直提倡的“高纖維、低澱粉、低油脂”不謀而合,病友應儘量遵守,抽煙應避免,以免增加肺部纖維化危險性。 d.眼睛定期檢查, 因此病友,:,有虹彩炎及葡萄膜炎現象。 e.定期門診追蹤治療。