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长期服七珍丹致婴儿肝功能衰竭1例

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长期服七珍丹致婴儿肝功能衰竭1例长期服七珍丹致婴儿肝功能衰竭1例 西北药学杂志2001年8月第16卷第4期 肿,其中12例有不同程度胸,腹水.65例患者心功能 均四级,在门诊进行病因及常规治疗一周眦上,心衰 无改善在常规治疗的同时,将多巴胺10,30mg,酚 妥拉明1O,20mg,多巴酚丁胺l0b40mg,呋塞米2O , 90mg,分别加入葡萄糖注射液250m1~500ml中静 ,10滴开始,一H一次,根据心 脉点滴,从每分钟6 率,血压确定四种药物的滴速,直至心衰症状缓解,心 功能由四级改善到二级以下,逐渐减量到停药,疗程 ,12d 8 2结果 6...
长期服七珍丹致婴儿肝功能衰竭1例
长期服七珍丹致婴儿肝功能衰竭1例 西北药学杂志2001年8月第16卷第4期 肿,其中12例有不同程度胸,腹水.65例患者心功能 均四级,在门诊进行病因及常规治疗一周眦上,心衰 无改善在常规治疗的同时,将多巴胺10,30mg,酚 妥拉明1O,20mg,多巴酚丁胺l0b40mg,呋塞米2O , 90mg,分别加入葡萄糖注射液250m1~500ml中静 ,10滴开始,一H一次,根据心 脉点滴,从每分钟6 率,血压确定四种药物的滴速,直至心衰症状缓解,心 功能由四级改善到二级以下,逐渐减量到停药,疗程 ,12d 8 2结果 65例患者气短,心悸,夜间阵发性呼吸困难,端 坐呼吸.少尿,双肺湿性罗音,肝大,下肢水肿等症状 和体征减轻或缓解,用药后30~60min有尿,24h尿 量达2,3L,2,4d下肢水肿消退,4,6d肝脏缩小? ]0d左右双肺湿性罗音消失,心率由治疗前平均]32 次~rain减为86次./mJn.心功能由四级降为二级蹦 下. 3讨论 多巴胺,多巴酚丁胺属p受体激动剂,可与心肌 细胞膜上的8受体结合,促使ATP—cAMP.后者作 用于肌浆网和线粒体,使钙离子释放增多,增强心肌 收缩力,同时有利于心室舒张多巴胺除作用于pt受 体外还作用于肾和内脏血管多巴胺受体,使肾血管扩 张,尿量增多,其潜在的a.受体作用可在大剂量时出 现.酚妥拉明属n受体阻滞剂,不但可扩张动脉减 轻心脏后负荷,还能缓解支气管平滑肌痉挛,降低气 遭阻力,从而改善通气功能,降低二氧化碳分压,扩张 肺小动脉,降低肺嵌楔压和右心室舒张末期压.呋 塞米属髓袢利尿剂,利尿作用强.且其静脉扩张作用 可在利尿作用出现前迅速减轻前负荷症状.以上四 种药物联合应用可显着改善心衰患者的血流动力学 异常.肺心病心衰时,可适当加大酚妥拉明的剂量,减 少多巴胺剂量;心衰合并肾功不全者.可适当加大呋 塞米用量;心衰伴低血压者,可加大多巴胺用量;高血 压心脏病心衰时,可加大酚妥拉明及呋塞米用量,少 用多巴胺.列于伴有腹水的患者治疗中可适当用白蛋 白,以提高血浆胶体渗透压浓度. 参考文献 C13董承琅,陶寿淇,陈灏璩主编实用心脏病学?第3版- 上海:上海科技出版社t1992:548 [2]林兆耆,戴自英主编.实用内科学.第9版.北京:』~ 民卫生出版社,1992:1197 (收稿:2001?21) 长期服七珍丹致婴儿肝功衰竭1例 张晓慧冯晋兴(陕西商洛地区医院儿科商l州726000) 中图分类号:R975文献标识码:B 患女,3个月,以皮肤发黄半月,发热4d入院,诊 断为"婴儿肝炎综台征".患儿系人工喂养,因出生后 3d哭闹,自购七珍丹长期服用,至发病前共服用500 粒(山西省临汾中药厂,批号042059).说明书注明半 月服用一次,但此患儿每日服5,6粒,共服3月.患 儿全身皮肤中度黄染,心率120次/rain,律齐,心音 有力,双肺可闻及少许痰呜音肝肋剑下2cm.ALT 58u/L,总胆红素698.9~mol/L.入院后保肝,抗炎, 输白蛋白等治疗无效,黄疸进行性加重患儿出现昏 睡,肝脏缩小.3d内频繁抽风,呕吐咖啡色样物数次. 最后呼吸衰竭死亡. 七珍丹的主要成分有麝香,蟾酥,沉香,天麻,全 蝎和僵蚕等一般不用于3月以内的婴儿.此患儿自 出生3d始服该药3月之久致严重肝功损害.由此提 示,病人及家属自购药品应认真阅读药品说明书或向 医师,药师咨询.(收稿:2o01—0220) 垂体后叶素致指端坏死1例 史君丽李淑琴张瑞琴(西安交通大学第二医院 传染科西安710004) 中图分类号:R972文献标识码:B 患女,42岁,以"呕血,黑便3h"之主诉入院,临床 诊断:肝硬化失代偿期上消化道出血.查体: T368?+P90次/rain,R23次/rain,BP13.3/ 8.0kPa,神志清,贫血貌,腹水征(+).血常规:RBC 2.64×1O"/L,Hb63g/L,立即给输血,止血及支持 治疗iv垂体后叶素(上海生物化学制品厂,批号 990827)10u,继而静滴垂体后叶素20u+]00g/L葡 萄糖250ml液体,组,并加用凝血酶原复合物10g, 去甲肾上腺素16mg及生理盐水2O0m1分次I:J服. 24h后未再呕血,解柏油样便3次.出血仍未止住,垂 体后叶素]0u继续每日滴注+病人自诉腹痛,全身肌 肉酸痛,d5患者右手拇指皮肤发红,继而出现张力性 水泡,皮肤发紫,变黑,皮肤感觉丧失,针刺指端无出 血,拇指坏死,d8手术切除右手拇指. 垂体后叶素可使内脏血管强烈收缩+减少门脉血 流量,使其压力降低达8.5,故在临床上广泛用于 止血,止血率为50,70,但其毒性为可使心肌缺 血,心律不齐,缺血性绞痛和肢体疼痛,全身血管及冠 状血管收缩等.本例病人右手拇指坏死,提醒临床医 务人员应用垂体后叶索时,应严密观察病人的不良反 应,严格掌握用药原则及,防止不良的发生. (收稿:2OOlo329)
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