巨大腹膜后副神经节细胞瘤1例

巨大腹膜后副神经节细胞瘤1例 巨大腹膜后副神经节细胞瘤1例 宁夏医学杂志2002年l2月第24卷第l2期NingxiaMedJ.Dec.2002.Vol24.No.12 一 干扰素.还有学者发现【9],含苦参,黄芪等中药 的复方制剂,可显着提高CVB感染的Vero细胞的 干扰素产量.苦豆总碱,苦参总碱,黄芪注射液此种 方式给药显示的细胞保护作用是否与体外诱导培养 细胞产生干扰素发挥抗病毒作用有关,还需进一步 研究.?组,?组,?组中,各药物的抑制细胞病变 效应均明显低于盐酸胍(P<0.01).进一步实验将 各药物分别与CVB混合作用2小时后再加入细胞 培养中,两个总碱可明显降低CVB毒力,抑制指数 均?2.证明了它们具有直接灭活病毒作用,但此作 用均明显低于盐酸胍.黄芪注射液抑制指数<2,无 直接灭活病毒的作用.研究发现苦豆总碱抑制细胞 病变效应与苦参总碱近似,而强于黄苠注射液.从 上述药物与病毒作用结果分析,两总碱主要效应可 能是直接灭活游离病毒以及进入细胞内发挥抗病毒 作用,影响病毒的生物合成.但确切的药物作用机 理尚待进一步研究. [文献参考] f1]WoodruffJF.Viralmyocarditis.Areview【J]AmJPatho1.1980. 1Ol:427—479. [2]杜平医用实验病毒学[M].北京:人民军医出版社,l985.108. 2O1. 【3]中华人民共和国卫生部药政局.新药(西药)临床前研究指导原 则汇编[C].北京.1993.166.178. [4]王满霞.卢长安.孙刚.大蒜GO889对HIV等病毒作用的研究 [J].中国中药基础医学杂志,1999,5(3):35—36. [5]刘晶星,陆德源,杨仲明,等.苦参抗柯萨奇B组病毒的初步研 究[J].上海第二医科大学.1991.1l(2):140一l41. 16]蒋岩.催小岱.吴莎等.红蓖提取物(HE)对亲心肌柯萨奇13病 毒(CV133Il1)感染的作用初探[J].医学研通讯,l994,23(5): l5一l8. [7]畅英珍,金佩英.郭棋等.黄芪对实验性CosackieB,病毒性心肌 炎的疗效研究[J].中华心血管病杂志,l99l,l9(3):186—188. [8]朱莉.刘晶星.钱富荣.等.苦参总碱对小鼠脾细胞产生干扰索的 影响[J].上海第二医科大学.1998.18(3):204—206. [9]孙寒,孙非.张淑芹,等.中药复方制剂免疫抗病毒性心肌炎的实 验研究[J].中国中医基础医学杂志,l999,5(3):27—30. 【收稿日期]2002—09—18【责任编辑]马兴忠 文章编号:1001—5949(2002)12—0710—01 巨大腹膜后副神经节细胞瘤1例 李镜,吴琴 [关键词]副神经节细胞瘤;腹膜后[中图分类号]R730.264[文献标识码]B 患者,男,21岁.腹痛1天,于1999年11月14日入院. 1天前因抱重物出现腹痛,右下腹痛较明显,无恶心呕吐.当 地医院以"急性阑尾炎"抗炎治疗,症状无缓解,就诊本院.既 往无类似腹痛病史.腹痛不甚,行走自如.查体:T36.8?,P 80/min,R16/min,BP15/9kPa.神志清,精神好,形体适中, 面色正常,自动体位.皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴朱及肿大. 头颅无畸形,五官端正,睑结膜色淡,口唇红润.颈软,气管居 中,甲状腺未及肿大.胸廓对称,两肺呼吸音清,心律齐,无杂 音.腹软,左中腹部隆起,可触及椭圆形肿块,范围26cm× 20cm,质地偏硬,无压痛.肝睥未及肿大.右下腹压痛(+), 反跳痛(?),叩痛(十),肾区扣击痛(一).无移动性浊音,肠 呜音正常.脊柱四肢无畸形,二便正常.神经系统(一).B 超示:腹膜后实性占位.大小14cm×10cm×6cm.轮廓尚清, 基底部贴后腹壁,无疏松间隙,腹主动脉下腔静脉腹侧包绕于 基底问.盆腔探及液性暗区.肝,脾,胰,双肾未探及异常. 腹穿为血性液.实验室检查:血常规HB:127/I,WBC1.3× 109/I,N0.84,I0.16,血型B.BT:,CT:2.尿十项(一),正 常心电图.入院诊断:?血腹症;?腹膜后肿瘤(性待定). [作者单位]宁夏灵武市中医医院.宁夏灵武751400 连硬外麻醉下开腹探查,腹膜后见大小20em×15cnl× lOcm实性肿块,椭圆形,边缘光整,基底宽阔,与后腹壁无问 隙.位于中腹部下及盆腔.肿块表面满布血管迂曲成刚状. 有活动性出血.腹腔积血约500ml.肝,眦,脾,胰,胃,小肠, 结肠未探及异常.双肾轮廓无异常.决定行肿瘤切除术,积 傲准备血源,术中谨慎操作,仔细锐性分离基底部,贴近腹后 壁血管外膜完整切除肿瘤,认真止血.肿块上极至肾下傲高 度,下极位于髂总动,静脉分叉下3cm左右.标本完整,腹膜 后未发现明显肿大淋巴结.蒸馏水冲洗腹腔,间断缝合后腹 膜浆膜层.并置入一细硅皎管于后腹膜,经管注入5一FU 500rag,再次冲洗腹腔,于陶氏腔置一胶管引流,另戳孔引出, 逐层关腹.术中出血约4000ml,输血4600ml,术后平稳,病情 恢复顺利,住院10天病愈出院. 标本送宁夏医学院附属医院病理科病检:腹膜后"恶性肿 瘤".免疫组化结果:VIM(一),EMA(+),NSE(+).病理诊 断:腹膜后神经内分泌癌.病理切片送往北京肿瘤医院病理 科会诊:副神经节细胞瘤.随诊2年,工作生活正常,无任何 自觉症状.复查CT:肝,胰,睥,腹膜后未发现异常. [收稿日期]2002—05—27[责任编辑]马兴忠