螺旋CT诊断输尿管梗阻4例

螺旋CT诊断输尿管梗阻4例 l18 1.2光镜观察组织学:凡胃粘膜背景清晰,间质几 乎不见炎细胞浸润者为正常.胃粘膜有不同程度的 淋巴细胞和浆细胞,并混有少数嗜伊红性白细胞者, 诊断为慢性非活动性胃炎.除以上慢性炎细胞外,尚 有中性白细胞浸润者,诊断为慢性活动性胃炎. Giemsa染色细菌呈蓝色,HE染色细菌呈粉色,细菌 呈深褐或黑色.CP的形态呈"S"或"v"形.主要 存在于粘膜面的粘液深层及腺腔内,部分可进人腺 上皮细胞浆,细菌散在或灶状群聚.按CP数量分为 阴性:整张切片无典型CP;"+":偶尔可见典型CP; "++":大多高倍视野见散在的CP,偶尔成团;"++ +":大多高倍视野见大量CP. 2结果 621例胃粘膜活检中327例组织切片找到CP, 检出率52.60%,男高于女,CP感染率患者的最小年 龄21岁,最大76岁,50-60岁居多.平均年龄45.6 岁. 正常胃粘膜仅2例,均未查出CP.慢性活动性 ,其中129例(77.25%)检出CP.慢性 胃炎共167例 ChineseMedicalJoun~ofMetallurglcalIndustry,A嘶【2001,Vol18No.2 非活动性胃炎112例,其中24例(21.43%)检出CP. 萎缩性胃炎76例,其中48例检出cP(63.15%).慢 性胃及十二指肠溃疡156例,其中89例检出CP (57.05%).胃癌100例,其中34例检出CP (34.00%).胃息肉8例,其中3例检出CP (37.5%). 3讨论 关于CP有无致病性问题,有人认为CP和胃内 其它菌一样,仅仅是一种寄生菌,而没有致病性.但 多数报道指出,CP与慢性胃炎,特别是慢性活动性胃 炎密切相关,新近的研究肯定了这一学说.本文检查 结果亦显示CP与慢性活动性胃炎有密切关系, 77.25%的慢性活动性胃炎可检出CP,而慢性非活动 性胃炎只有21.43%. 据此,本文虽不能确认CP就是慢性胃炎的致病 菌,但至少胃粘膜CP的感染会加速加重慢性胃炎的 发展.因此控制CP的感染,对于阻断慢性胃炎的发 展是很有意义的.(收稿199—1l_l2) 螺旋CT诊断输尿管梗阻4例 王大川吕杰义 鞍钢铁东医院CT科放射科 我们用螺旋CT对4例病因不明的输尿管梗阻 的患者进行诊断,结果与外科手术结果一致,诊断正 确,现报告如下. 1临床资料 本组4例均为住院患者,男3例,女l例,年龄 41--65岁,平均53岁.多因腰部不适或血尿行B 超,腹部平片及尿路造影等检查诊断为输尿管梗阻, 但不能明确病因.我们采用GEHispeedFXA螺旋 C'T机.病人仰卧位,从肾上极扫描至膀胱底,层厚5 rrm,螺距1.5,间隔7.5mm.对于非结石原因导致 输尿管梗阻的病人进行增强CT扫描,造影剂总量 100ml,流量2.5rI1l/s,延迟40秒开始扫描,利用工 作站进行二,三维重建.结果:通过对原始图像及二, 三维重建图像分析得到如下结果并经手术证实:(1) 腹部平片疑为左输尿管下段结石,被证实为静脉石, 而在左输尿管上段发现结石.(2)发现逆行造影时没 有发现的结石,清楚显示结石与导管间关系.(3)证 实了阴性结石的存在.(4)左侧输尿管下段管壁增 迟树平王恩民 泌尿外科.(辽宁鞍山114002) 厚,狭窄,周围可见软组织影,有强化效应,CT疑为 炎性狭窄或肿瘤,手术证实为前者. 2讨论 输尿管较长,管径较小,容易发生梗阻及积水. 输尿管梗阻在临床上很常见,通过B超,腹部平片, 尿路造影(包括静脉肾盂造影,逆行肾盂造影)很容易 诊断,但要明确梗阻原因和梗阻部位有时非常困难. 而这些对于外科医生来说却是非常重要的,直接关系 到术式的选择和疾病的预后.输尿管梗阻可由多种 原因引起,其中以结石,炎性狭窄及周围肿瘤压迫或 局部浸润常见,90%以上的结石可由x线平片显示. 故平片是检查结石的首选方法.输尿管结石多由肾 结石下移而来,易停留有生理狭窄处.结石常为黄豆 大或米粒大的致密影,也可为不显影的阴性结石.结 石需与淋巴结钙化,静脉石,肠内容物,脊柱横突等相 鉴别,鉴别诊断及非结石原因所致输尿管梗阻临床上 常用尿路造影,不论是静脉肾盂造影还是逆行肾盂造 影都有一定的局限性,尤其是逆行造影受到限制的因 中国冶金工业医学杂志2o01年第18卷第2期 素更多,病人需承受一定的痛苦.即使这样对少数患 者仍不能诊断清楚.cT具有较高的密度分辨率,为 横断图像,最大限度地减少组织间重叠,螺旋cr还 可进行二维,三维重建提高空间分辨率,使图像更具 119? 有直观性.螺旋cT的应用对于输尿管梗阻病因的 检查具有很高的诊断价值,对尿路结石非增强螺旋 cT准确度超过90%,是尿路造影重要的补充手段. (收稿200『H】2—26) 学龄前儿童行为问题流行病学调查 邓漠文车亚芬陈铁宏 鞍钢卫生防疫站(辽宁鞍山114032)鞍钢精神康复医院 近年来,儿童行为问题的研究愈来愈多地受到父 母和老师的重视.一般报告已累及学龄前儿童的 5%,10%.本调查旨在通过对儿童行为问题的调 查,了解其发病率,从而为卫生行政管理部门制定提 高人群健康计划和预防治病措施提供科学依据.本 文采用Rutter儿童行为问卷,因其有效好的信度和 效度,目前该问卷已被广泛应用到很多国家的儿童行 为问题研究. 1对象与方法 1.1研究对象样本来自鞍钢5所全民幼儿园 1000名4--6岁发育正常的学龄前儿童,其中有效问 卷700名,男354人,女346人. 1.2研究程序根据Rutter问卷程序,影响因素采 用父母问卷由儿童家长填写,教师问卷由教师填写, 调查员(熟悉问卷及测试方法)给予指导,统一填表要 求. 1.3问卷问卷分父母问卷和教师问卷,每个问卷 包括三个大问题:(1)有关键康问题;(2)其他行为问 题;(3)日常生活中某些习惯问题.每个问题中包括 A行为(Antisocialbehavour)和N行为(Neurotic beha~ur),A行为包括:?经常破坏自已和别人的东 西;?经常不听管教;?时常说谎;?欺负别的孩子; ?愉东西.N行为包括:?肚子痛和呕吐;?经常烦 恼,对许多事情都烦;?害怕新事物和新环境;?到学 校就哭或拒绝上学;?睡眠障碍. 两种问卷评分均分为三级,从来没有此行为评为 "0"分;有时或每周不到一次或症状轻微评…1分;症 状严重或经常出现或每周至少一次应评…2'分.那么 本量表父母用表最高分为64分,教师用表最高分为 52分.前者临界值为13分,后者为9分.在评分得 总分高于或等于临界分时该儿童被视为有问题的儿 童.当所有标有A行为项目评分的总分大于标有N 行为项目评分的总分时,即可认为儿童是反社会行为 的儿童.反之,是神经症行为的儿童.假如A行为 与N行为总分相等则为"M行为"即混台性行为. 2结果 2.1阳性率按Rutter量表统计,检出阳性者父母 问卷中大于或等于13分的男占17.4%(122人),女 占l0.6%(74人).教师问卷中大于或等于9分的男 占7.56%(53人),女占3.57%(25人). 2.2不同行为问题的检出率见表1,2. 表1教师问卷 3讨论 本文结果显示:A行为者男多于女,N行为者男 女均等,混合行为者男多于女.两问卷的总检出率无 显着性差别(7=0.79,P>0.05). Brondenbang(1990)报道在近10年对8个国家 和地区的儿童精神疾病调查,使用Rutter量表其父 母问卷中检出率大约在男占20%,女占14%[11.王 玉凤(1998)用Rutter量表对北京西城区小学生进行 调查l2J,其报告结果男占15.1%,女占8.1%.本调 查结果父母问卷中检出率男占17.4%,女占l0.6%, 提示儿童行为问题不可忽视.儿童处于成长发育的 阶段,早年的性格形成和行为偏异都可能影响他们的