老年人药物性食管炎九例分析老年人药物性食管炎九例分析
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老年人药物性食管炎九例分析
关键字:老年人 药物
一、临床资料
我院1992年1月至1996年12月因上消化道症状作胃镜检查者7253例,其中老年人1785例。发现药物性食管炎9例,占0.5%。年龄65,82岁,平均72.6?7.5岁;男7例,女2例。其中2例...
老年人药物性食管炎九例
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老年人药物性食管炎九例分析
关键字:老年人 药物
一、临床资料
我院1992年1月至1996年12月因上消化道症状作胃镜检查者7253例,其中老年人1785例。发现药物性食管炎9例,占0.5%。年龄65,82岁,平均72.6?7.5岁;男7例,女2例。其中2例患糖尿病,5例过去有阵发性反酸、烧灼感等症状。9例中,因软组织损伤服吲哚美辛(消炎痛)1例(50mg,每天2次,共5天),布洛芬缓释胶囊1例(0.3g,每天2次,共3天),三七片2例(均为1.5g,每天3次,分别为1周及3天);因腔隙性脑梗死后服阿司匹林3例(每天100mg,服2天者2例,1周者1例);因上呼吸道感染服乙酰螺旋霉素1例(0.2g,每天3次,共3天);因缺铁性贫血服硫酸亚铁片1例(0.3g,每天3次,共4天)。9例均未同时服用其它药物或刺激性食物,服药时饮水少,甚至干吞,且大多卧床休息。服药后2,7天(平均4.1?1.8天)出现吞咽痛9例,吞咽困难7例,胸骨后疼痛6例,烧灼感5例。出现症状后均自行停药,因症状持续存在而就诊。停药至就诊时间7,30天,中位数12.9天。
二、结果
9例就诊后即行胃镜检查,3例食管壁散在性小溃疡、糜烂,局部少量药物残留,拟诊为食管炎;2例
现为境界不清的局限性隆起、水肿、糜烂;4例食管腔不规则狭窄、糜烂。后6例疑诊为食管癌。病变发生在食管上段2例(其中1例在食管开口处),中段7例。9例均作活组织检查,为炎性细胞浸润及坏死组织,未见癌细胞及异物巨细胞,食管下段活检均正常。疑为食管癌者,1周内复查胃镜,活检仍未找到癌细胞。
治疗:给予奥美拉唑20mg,每天2次,多饮水,吞咽困难明显者给予静脉补液。经3,4周治疗,症状逐渐消失。4周后复查胃镜,病变均消失,活组织病理检查正常,随访半年未见复发。
三、讨论
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1970年Pemberton首次报道口服氯化钾缓释片引起药物性食管炎。1991
年Eng等〔1〕综合世界各地文献175例,发现引起药物性食管炎主要为非激素
类抗炎药、四环素、强力霉素、氯化钾缓释片、硫酸亚铁等。本组9例致病药物
及各种表现与其相似,另发现中药三七片亦可致药物性食管炎。
本病多见于老年人,可能是食管运动功能减弱,胃-食管反流增加,加之
服药姿势不当、饮水少,药物易于嵌顿在食管生理狭窄区,溶解后损伤粘膜。本
病诊断主要依赖服药史、临床表现及内镜和病理检查,并排除其它食管疾病,尤
其应注意与食管癌鉴别。
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