抗菌药物分级管理制度 - 副本

抗菌药物分级 根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。 （一） 分级原则 1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。     2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 （二） 分级管理 1．“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。 2．“特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。 3 ·临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。 4．紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。 新城社区抗菌药物分级管理 分类 非限制级（一线抗菌药物） 限制级（二线抗菌药物） 特殊级（三线抗菌药物） 青霉素类 青霉素V钾片、阿莫西林胶囊、阿莫西林颗粒、阿莫西林分散片、注射用青霉素钠、氨苄西林胶囊、注射用美洛西林钠     头孢菌素类 头孢呋辛酯分散片、头孢克洛胶囊、注射用头孢呋辛钠、注射用头孢拉定、头孢克洛颗粒、头孢氨苄颗粒、头孢氨苄胶囊、头孢拉定胶囊、注射用头孢替唑 头孢克肟胶囊、注射液头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠   其他B-内酰胺类酶抑制剂 阿莫西林克拉维酸钾片 注射用头孢哌酮舒巴坦、   基糖苷类 庆大霉素注射液     林可霉素类 盐酸克林霉素注射液、盐酸克林霉素胶囊、     大环内酯类 阿奇霉素颗粒、注射液阿奇霉素、红霉素软膏、红霉素眼膏、罗红霉素胶囊、琥乙红霉素分散片     磺胺类 复方磺胺甲恶唑片     喹诺酮类 盐酸左氧氟沙星片、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、诺氟沙星胶囊     呋喃类 呋喃妥因肠溶片、呋喃唑酮片、     抗真菌药 克霉唑栓、克霉唑乳膏、制霉素片 氟康唑片、   硝咪唑类 替硝唑氯化钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、替硝唑片、甲硝唑栓、甲硝唑片 奥硝唑分散片、奥硝唑氯化钠注射液、