孕妇常见不良反应及处理

孕妇常见不良反应及处理 优质好文档 孕妇常见不良反应及处理 【关键词】 妊娠;不良反应;处理孕妇在怀孕期间常伴随一些症状和不良反应，严重者可影响孕妇的身心健康和胎儿的正常生长发育。若能定期监测并及时有效的处理这些症状和不良反应，可使孕妇安全度过孕期，对保证胎儿正常发育具有重要的意义。笔者从事妇产科工作多年，积累了几点经验，如下。 早孕反应:孕早期(约停经6周)，约有半数孕妇出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜酸厌油、恶心、晨起呕吐等。孕早期烧心、恶心者给予Vit B6、苯巴比妥等;消化不良者给予Vit B1 10mg，酵母片2,3片及吸蛋白酶剂10ml，3次/d口服，也可服用开胃健脾理气中药;严重头晕、乏力、食欲不振者可静脉滴注10%葡萄糖或5%葡萄糖盐水加Vit C、Vit B6、氯化钾、能量合剂等。用药时应尽量避免使用对胎儿有危害的药物，如雌激素、反应停、苯妥英钠、三甲双酮、可待因、链霉素、四环素、氯霉素等。另外应避免不良生活行为，如吸烟、饮酒及孕期的性行为等。 下肢肌肉痉挛:下肢肌肉痉挛常发生于小腿腓肠肌部，妊娠后期多见，常于夜间发作。痉挛发作时，将腿伸直使腓肠肌紧张，并予局部按摩，痉挛常迅速缓解。也可服用钙片2片、鱼肝油丸1丸、Vit E5,10mg，3次/d。 便秘:妊娠期肠蠕动及肠张力减弱，且运动量少，容易出现便秘。由于子宫及胎先露部的压迫，也会感到排便困难，应养成定时排便的习惯，多吃含纤维素多的蔬菜、水果，必要时口服缓泻剂，如睡前口服双醋酚汀5,10mg或果导片1,2片或用开塞露、甘油栓，但禁用峻泻剂，以免引起流产及早产。 下肢及外阴静脉曲张:静脉曲张可因妊娠次数增多而加重。妊娠后期应尽量避免长时间站立，下肢可绑以弹性绷带，晚间睡眠时应垫高下肢以利静脉回流。分娩时应防止外阴曲张的静脉破裂。 腰背痛:妊娠期关节韧带松弛，子宫增大向前突出，重心必向后移，腰椎向前突，背伸肌持续紧张，故有轻微腰背痛。腰背痛明显者应及时查找原因，按病因治疗。必要时卧床休息及服止痛药。 贫血:孕妇于妊娠后半期对铁的需要量增多，单靠饮食补充不够，应给予铁剂，如硫酸亚铁0.3g，1,2次/d口服以防贫血。已发生贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见，治疗时给予硫酸亚铁0.6g，Vit C10mg，钙片2片，3次/d口服。 痔:于妊娠晚期多见或明显加重，系因腹压增高或增大子宫的压迫，使痔静脉回流受阻及压力增高而致痔静脉曲张所致。应多吃蔬菜，少吃辛辣食物，必要时服缓泻剂纠正便秘。若痔已脱出，可以手法还纳。痔疮症状于分娩后可减轻或自行消失。 失眠:必要时给予镇静安眠药物，如利眠宁10,20mg或安定10mg，睡前口服。 下肢水肿:孕妇于妊娠后期多有轻度下肢水肿，经休息后消退，属正常生理现象。若水肿明显，经休息后不消退，应想到妊娠高血压综合征及其他合并症，应针对病因治疗。此外，睡眠时取侧卧位，下肢稍垫高，水肿多可减轻。 早期先兆流产:表现为停经一段时间后有早孕反应，以后有阴道流血，量少、色红、持续数天或数周，无痛或有轻微下腹痛，伴腰痛及下坠感。查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，经过治疗及休息后，如胎儿存活，一般仍可继续妊娠。 妊娠剧吐:偶有少数孕妇，特别是初产妇，恶心、呕吐频繁不能进食，影响身体健康。应给予安慰和支持，解除其思想顾虑，保证充分的休息和睡眠，并指导进食方法，饮食应少食多餐，补充维生素。药物可给予Vit B6、Vit B1、Vit C，并用鲁米那0.03g,3次/d,或冬眠灵25mg,每12h口服1次镇静、止吐。当尿液检查醋酮为阳性时，应住院治疗。最初2,3d禁食，每天至少静脉滴注5%葡萄糖200ml，5%葡萄糖盐水1 000ml，10%氯化钾20ml，输液中加入优质好文档 优质好文档 Vit C 300mg，Vit B6 100mg，另每天肌内注射Vit B1 100mg。合并代谢性酸中毒者，应适当补充碳酸氢钠溶液。每天尿量至少应达1 000ml。经2,3d治疗，一般病情多迅速好转。若经以上治疗病情仍未改善，特别是体温持续38?以上，心率>120次/min或出现黄疸时应考虑终止妊娠。 仰卧位低血压综合征:于妊娠未期出现，孕妇较长时间取仰卧位时，巨大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及搏出量减少，出现低血压。改为侧卧位后，使下腔静脉血流通畅，血压随之恢复正常。 作者:赵睿慧，田广叶作者单位:汪清林业局职工医院，吉林 汪清 133200 优质好文档