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血细胞分析的质量控制

2017-09-27 4页 doc 16KB 15阅读

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血细胞分析的质量控制血细胞分析的质量控制 【摘要】目的:了解血细胞分析质量保证的要点。方法:对常见影响因素进行分析和处理。结果:影响血细胞分析检测结果的因素是多方面的,包括样本、操作、仪器、药物、环境温度、生理状态、责任心等诸多因素。结论:认真做好血细胞的质量控制工作是确保血细胞分析检测报告质量的十分重要的环节。 【关键词】血细胞分析质量控制质量保证 血细胞分析仪的普及,使血液常规检测具备了报告全面,检验结果快捷,准确等优点,在提高了检验人员工作效率的同时为临床疾病的诊断、治疗提供了更多有价值的实验数据,但在使用过程中如无完善的质量控制措施...
血细胞分析的质量控制
血细胞分析的质量控制 【摘要】目的:了解血细胞分析质量保证的要点。方法:对常见影响因素进行分析和处理。结果:影响血细胞分析检测结果的因素是多方面的,包括样本、操作、仪器、药物、环境温度、生理状态、责任心等诸多因素。结论:认真做好血细胞的质量控制工作是确保血细胞分析检测报告质量的十分重要的环节。 【关键词】血细胞分析质量控制质量保证 血细胞分析仪的普及,使血液常规检测具备了报告全面,检验结果快捷,准确等优点,在提高了检验人员工作效率的同时为临床疾病的诊断、治疗提供了更多有价值的实验数据,但在使用过程中如无完善的质量控制措施,检验结果的准确性将受到影响。为确保血液分析结果的准确可靠,现结合多年临床工作经验,从以下几点介绍血细胞分析质量保证的体会。 1分析前的质量控制 1(1做好标本的正确采集手指血的准确性和可重复性较差,应采集静脉血。采集静脉血时应避免从输液管抽血或从输液的同侧手臂抽血。采血时应一针见血,采血后要及时混匀,避免血小板聚集;标本抗凝比例要适当,当血液采集量不足1.5ml时,EDTA的浓度达到2.5g/L时,中性粒细胞肿胀、分叶消失,血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片;当采血量超过2.5ml时,由于抗凝剂相对不足,血浆中出现微凝血块的可能性增加,这些都将影响检验结果。血标本出现凝集或溶血时,应重新采集标本。 1.2血液标本应尽可能在短时间内检测在室温下,DETAK2抗凝静脉血白细胞、红细胞、血小板计数可稳定24h,白细胞分类6h内稳定,细胞形态2h后即可发生变化,对于需要推片分类的标本应及时推片。 1(3用于全血细胞分析的血液不能放置于冰箱中保存标本不能及时测定应放置室温下,并加盖保存。若温度过低,则溶血素与血细胞的作用力减低,使得白细胞分类计数结果不正确,也容易引起血小板聚集,导致血小板结果异常。 2分析中的质量控制 2(1确保仪器处于良好的工作状态每天开机后要检查仪器是否正常,本底测试是否通过等,做好仪器的日常保养与维护工作,环境温度是否达到仪器要求,试剂量是否充足,若不足准备好替代试剂。 2(2选用配套试剂并检查试剂质量良好的试剂对保证仪器的正常运行和日常维护及获得准确的测试结果至关重要。2.3标本要求:测试时要检查血液标本有无凝块,仪器吸样前标本充分混匀,且混匀次数、方式要基本保持一致。一般颠倒7次-15次,混匀时防止用力过猛过快以免破坏血细胞。混匀不够或混匀方法不当均可造成检测结果不准确。 2(4认真做好室内质控实验室应购买仪器配套进口定值质控物,每天和患者标本一起检测,利用检验信息系统自动绘制质控图,观察质控物测定结果是否受控,如失控,认真查找失控原因,包 - 1 - 括操作失误,试剂、校准物、质控品失效、仪器维护不良等,发现问题及时加以解决,并分析判断当天的结果是否可以发出。 2.5血细胞分析仪在检测过程中,标本有异常细胞及非典型细胞时,有的仪器白细胞散点图异常,有的白细胞直方图异常可在报告单上或屏幕上或用警告信号提示出某个区域有异常细胞。种类不同仪器报警方式不同。异常白细胞直方图只是让检验者粗略判断各类白细胞细胞比例或有无明显异常细胞出现,此时一定要进行形态学复查。 3分析后质量控制 3.1保留标本备查:血样标本测试完毕,标本应在室温保留至少一天,以备临床医师对检查结果有疑惑时复查,核对时用。 3(2结果审核认真审核每1项检验结果,对结果有疑异时,应重新采集标本检测。临床检验人员应熟悉急性白血病的各种临床现特点,当血红蛋白、血小板减少,白细胞超越正常参考值,或直方图异常的血标本均应涂片镜检,1,,防止各类白血病细胞漏检。血细胞分析仪加上形态学复检和重要的临床病史(有无发热、贫血、肝脾淋巴结是否肿大),可以为血液系统疾病患者把好第一关,使血液分析更具有诊断价值。 3.3加强与临床科室联系在审核报告单发现较为异常的结果时应多与临床医生主动联系,看其是否可以从临床角度加以解释,或是否与其他检测参数相关。比如脾亢患者,在手术前血小板降低,手术后血小板数目会逐渐升高,所以,检验人员还应多了解必要的临床知识,便于与临床医生沟通,有效的分析检验结果,更好地为临床服务。 3(4积极参加室间质量控制,通过参加室间质评可以将自己的血细胞分析仪的准确度与精密度和同类仪器进行比较,及时发现问题,有利于保证血细胞检测的质量。总之,血细胞分析是检验工作中最基础也是应用最广的检验项目,需要我们在实际工作中不断学习、探讨和,同时,作为一名检验人员,掌握足够的临床知识,将临床体征与检验报告相结合,及时准确的为临床服务,同时要做到用临床知识解释检验报告,从机械的检验员过度为一名真正的检验医师。应具备高度的责任心,严格按报告单审核程序进行审核。当发现较为异常的结果时,不能嫌麻烦,抱有侥幸心理,该复检的一定要复检,该与临床联系的一定要联系。在做好分析前、分析中质量工作的基础上,认真仔细地做好血细胞分析后的质量保证工作,才能更全面、更有效地保证血细胞分析结果的准确性和精密度。 参考文献 ,1,王国英.白细胞直方图异常改变的临床意义,J,.实用医技杂志,2002,2:33-34. - 2 -
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