芝芝冰黄肤乐软膏有奖征文通知
志2007年8月第40卷第8期Ch—
inJDer—
matol,August2007,Vol40,No.8
种疾病是汗斑和甲癣/足癣,后者主要限于红色毛癣 菌引起的角化增生型,在充分收集家系的基础上进 行易感/致病基因的定位和克隆.建议进行多中心合 作.因为在大样本的基础上进行
才有可能获得 有价值的结果.难点是如何排除家庭内传染和遗传 的主次效应的影响.
七,共生,寄居,污染和感染
几乎所有病原真菌均广泛分布于人类生活的环 境中,如空气,水,林木花草,地面墙壁,家庭和办公 用品,动物体表等等.因此,人类体表和腔口等部位 能分离出某种或多种真菌是司空见惯的.这就带来 一
个问
:如何判定一份来自所谓"开放"部位样本 中培养出的真菌是否为病原菌.如从口咽或阴道分 离出念珠菌.甲屑或皮屑中分离出霉菌.从皮损的表 面培养出多种真菌.等等.一般地.生物医学中将微 生物能在宿主局部生长繁殖但不对宿主产生任何致 病效应的状态称为共生(commensalism),但在宿主 抵抗力下降时(如免疫受损或菌群失调)它们可转为 致病状态.即在组织内增生造成组织破坏称为(机会 性)感染(infection),如人类咽部或阴道内的念珠菌 等;还有种微生物与宿主的相互关系叫寄居或定植 (colonization).即菌株寄居在宿主某特定部位并与
宿主局部组织密切接触,如上呼吸道中的曲霉或新 生隐球菌,结局有三:?其数量达到损伤阈值触发宿 主免疫应答病菌被清除.(两者相互作用造成组织 损伤引起疾病,?病菌持续定植.造成慢性,潜伏携 带状态,宿主免疫无法消除感染,如肺曲霉球,肺隐 球菌感染等;还有一种情况就是菌种暂驻或偶落在 人体开放部位被取材时带入培养基.继而长出菌落 457
称之为污染.这里要防止产生两种相反的错误认识, 一
是将临床标本中培养出来的不属于常见致病真菌 的气传真菌都看成是污染菌.实际上,随着临床对真 菌感染问题的不断关注和对医学真菌学的日益重 视.现在不断有以前认为是"污染菌"却引起真正的 真菌感染的报道,但致病真菌身份的认定要靠组织 病理和多次培养出同一菌种,必要时还需进行动物 模型和原位杂交来证实;二是将培养出来的真菌不 加上述认定过程而一律当成致病菌看待甚至治疗, 实际有可能只是共生状态甚或只是污染菌而已.如 国内的许多流调
.不密切结合临床表现,不进行 菌株状态的认定.仅仅从真菌培养的结果汇总分析, 就产生了我国或某地区或某医院某时段病原真菌的 构成及变迁特征的报告,显得缺乏证据和严谨性.不 能令人信服.因此.当临床上从某一特定开放部位分 离出真菌时.不管其是常见还是少见,对其意义的解 释无论是致病还是污染一定要慎重.
参考文献
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(收稿日期:2007—05—30)
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