尺桡骨双骨折

尺桡骨双骨折 尺桡骨双骨折多见于青少年。直接、间接（传达或扭转）暴力均可造成尺挠骨干双骨折。骨折后局部肿胀、疼痛，肢体畸形，前臂旋转功能障碍，完全骨折者可们及骨擦音。 尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折，可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形，治疗较为复杂，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。 尺桡骨干双骨折不论其部位、类型，均可采用手法闭合整复、夹板外固定治疗。骨折端虽能复位，但其位置不易维持者，可在麻醉下行闭合钢针贯穿内固定。治疗中恢复尺桡骨的轴线及两骨之间的骨间隙十分重要，否则将影响前臂的旋转功能。　手术治疗尺桡骨骨折，只限于断端复位不良，骨间隙消失或骨折端疑有软组织嵌入者。 【病因病机】 （一）尺桡骨双骨折 1．直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。 2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。 3. 扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。 （二）桡骨干骨折 幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多。 （三）尺骨干骨折 单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。 【临床现】 本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸，形而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。 亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂 中1／3和下1／3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩 、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，伤口一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳 到伤口内。 【诊断】 前臂外伤后疼痛、活动障碍，X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节，以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。 【治疗】 尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位，矫正四种畸形，恢复两骨的生理长度。这种骨折复位比较困难，复位后容易移位。但是中西医结合治疗骨折经验证明，手法正复，适当外固定多数病例可以治愈。单纯尺骨或桡骨骨折治疗相同。 1．复位比较困难，要求高，复位后容易移位。 （1）儿童青枝骨折 多有成角畸形，可在适当麻醉下，轻柔手法牵引纠正，石膏固定 6～8周。亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型。 （2）有移位骨折 先纵向牵引纠正重叠和成角畸型，并在持续牵引下，如系上 1/3 骨折（旋前圆肌止点以上）， 前臂要置于旋后位；中下 1/3 骨折（旋前圆肌止点以下），前臂要置于旋转中立位，以纠正旋转畸形。然后在骨折处挤压分骨，恢复骨间膜的紧张度和正常间隙，最后使骨折端完全对位。复位后用长臂石膏管型固定 8 ～ 12 周，石膏成型后立即切开松解，固定期间要注意观察肢端血循，环防止发生缺血挛缩。肿胀消退后，及时调整外固定松紧度，注意观察和纠正骨折再移位。 2．开放复位内固定 适用于手法复位失败者或复位后固定困难者；上肢多处骨折 骨间膜破裂者；开放性骨折 伤后时间不长污染较轻者；骨不连或畸形愈合功能受限者。[1] 尺桡骨干双骨折是由什么原因引起的？ 本病是由手臂外伤引起，不同的暴力因素可以引起不同类型的骨折： １、直接暴力：多见于打击或机器伤，骨折为横行或粉碎型，骨折线在同一平面。 ２、间接暴力：跌倒时手掌着地，暴力向上传导致桡骨中或上1/3骨折，残余暴力通过骨间膜斜向下传导至尺骨，造成尺骨骨折，故尺骨骨折线较桡骨骨折线低。桡骨骨折多为横行或锯齿状，尺骨多为短斜型。 ３、扭转暴力：跌倒时身体向一侧倾斜，前臂同时受到纵向传导和旋转扭力的作用，发生尺桡骨螺旋型双骨折。骨折线方向一致，多有尺骨内上斜向桡骨外下。 尺桡骨干双骨折有哪些表现及如何诊断？ 【临床表现】 本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸形，而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。 【诊断】 前臂外伤后疼痛、活动障碍，X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节，以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。 尺桡骨干双骨折应该做哪些检查？ 本病根据其外伤病史及临床表现可以初步确诊，但还应使用一些辅助检查的帮助进一步诊断，X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节，以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。 尺桡骨干双骨折容易与哪些疾病混淆？ 本病是由于外伤性因素引起的损伤，此处的骨折损伤常常可以合并其它关节的骨骼的损伤，因此需对可能存在的骨折损伤进行鉴别： １、尺骨骨折； ２、桡骨骨折。 一般使用X线检查可做出鉴别诊断。 尺桡骨干双骨折可以并发哪些疾病？ 本病常见的并发症及可能原因如下： (1) 骨折不愈合：尺桡骨解剖关系复杂, 尺桡骨下1/3 段以肌腱包绕为主，周围软组织血供差，且尺桡骨上下端均构成关节，做旋前旋后动作时骨两断端以尺骨为轴心作一致的摆动，不承受旋转力，而尺骨的断端可相互扭转，影响骨折的愈合;粉碎性骨折骨质缺损，周围软组织损伤严重；骨膜微小血管栓塞，致骨膜坏死，影响成骨;内固定所有方法和欠妥。 (2) 感染：主要与受伤后创口暴露时间长，清创不彻底及软组织损伤严重有关。 (3) 前臂肌间隔综合征：多为软组织损伤严重，手法复位时手法不当，切开复位时，手术粗暴及未及时积极行各种消肿止血等造成肌间隔内压力不断升高，以及外固定时夹板、石膏外固定太紧所致。 (4) 前臂旋转功能受限：多发于闭合整复病人，骨折端未达到解剖复位，交叉愈合或两骨之间桥连接。骨间膜挛缩、软组织瘢痕粘连及上下关节囊缩亦为重要原因。 (5) 压疮：多发生于闭合整复骨折后石膏塑形或分骨垫挤压所致。局部水肿，皮肤血供差亦为重要原因 尺桡骨干双骨折应该如何预防？ 本病主要是由于外伤性因素引起，除了防止外伤外，重点是要预防本病的并发症，可有以下的一些预防措施： (1) 复位要求准确，尽量达到解剖复位。 (2) 清创及时、彻底，强调术前、术中应用抗生素。 (3) 把握手术适应证。 (4) 根据骨折固定原则选用内固定材料，选用钢板的长度应大于骨干直径的5 倍，髓内针长度需超过骨折端8～ 10cm ，才能达到相对牢固的固定。 (5) 骨质缺损时，尽量植自体松质骨。 (6) 外固定位置固定前臂旋后20 度为佳，此时骨间膜紧张，以防挛缩，固定也最稳定，关节旋后位功能恢复亦最佳。 (7) 术中操作轻柔，骨膜剥离尽量少。 (8) 术后适当抬高患肢及合理使用脱水剂消肿，使用抗生素预防感染。 尺桡骨干双骨折应该如何治疗？ 本病的治疗重点在复位，可以有以下两种不同的情况： 1、复位比较困难，要求高，复位后容易移位。 （1）儿童青枝骨折 多有成角畸形，可在适当麻醉下，轻柔手法牵引纠正，石膏固定 6～8周。亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型。 （2）有移位骨折 先纵向牵引纠正重叠和成角畸型，并在持续牵引下，如系上 1/3 骨折（旋前圆肌止点以上）， 前臂要置于旋后位；中下 1/3 骨折（旋前圆肌止点以下），前臂要置于旋转中立位，以纠正旋转畸形。然后在骨折处挤压分骨，恢复骨间膜的紧张度和正常间隙，最后使骨折端完全对位。复位后用长臂石膏管型固定 8 ～ 12 周，石膏成型后立即切开松解，固定期间要注意观察肢端血循环，防止发生缺血挛缩。肿胀消退后，及时调整外固定松紧度，注意观察和纠正骨折再移位。 2、开放复位、内固定 适用于手法复位失败者或复位后固定困难者；上肢多处骨折 ， 骨间膜破裂者；开放性骨折 ， 伤后时间不长、污染较轻者；骨不连或畸形愈合、功能受限者。 好，你小孩的问现在最好采用夹板体外固定（因为石膏固定不好，固定太久会引起关节僵硬），然后选用中药外敷快速接骨，5天断骨就可接上（成人则要7天），疼痛基本消除，25天左右可痊愈。如果不用药治疗，只是在家静养，那么时间就会长一些，快的2个月，慢的3个月甚至更长的时间（在网上就有很多骨折患者在家静养而骨头长期得不到愈合的，你多加搜索了解就会知道）。骨头长期得不到彻底愈合，以后就会容易引发病变，如骨不连、骨坏死等，所以静养并不等于治疗，骨头断了，就要用药使它在短期内快速生长修复，达到愈合康复，这才是治疗的重点。小孩骨折仍属于早期，早治疗早治愈，希望你们不要耽误太多的时间。 骨折早期忌吃高钙高蛋白食物，饮食忌吃公鸡肉、鲤鱼、酸笋等，西药慎用，尤其是含激素的药物，以免引起骨坏死。 主要是您年龄大了,水蛭 土鳖虫 桃仁 红花 续断 自然同 三七 没药 等 我觉得你主要是要活血化瘀 消肿消炎 制动 后期要适合锻炼 筋骨并重! 附：骨折的几种常见家庭用药： (1)鱼肝油丸2丸,每日3次口服. (2)钙片4片,每日3次口服. (3)沈阳红药2片,每日3次口服. (4)跌打丸1丸,每日2次口服.或用合骨丸l丸,每日2次口服. (5)七厘散用黄酒调成糊状敷于骨折处,每日一换.上药可联合服用或任选几种服用. 治疗骨折的中药及偏方： (1)罗汉松根500克,,续断,小接骨丹各30-60克,75酒精15毫升,松节油5毫升,仙人掌适量.将上药捣碎混合成糊状,外敷患处0.5厘米厚,5-7天更换1次. 　 (2)黄柏,续断各30克,大黄,血竭,龙骨各18克,红花,元胡,牛膝各15克.将上药研成末用蜜或开水调成糊状敷于骨折处,隔日—换 骨折偏方－外科偏方大全－中医书籍 时间：2009-11-27来源：www.mifang.org作者：ik360.net