蝮蛇抗栓酶胶囊治疗高粘血症187例疗效观察

蝮蛇抗栓酶胶囊治疗高粘血症187例疗效观察 蝮蛇抗栓酶胶囊治疗高粘血症187例疗效观 察 陈心岭等:降纤酶治疗急性缺血性脑血管病的疗效观察 酶,纤维蛋白溶解酶,而具有降低血浆纤维蛋白原, 抗凝,溶栓,降低血液粘度,抗血小板聚集,改善 微循环等作用. 本组资料表明降纤酶能明显降低急性缺血性 脑血管病患者的神经功能缺损评分和提高ADL 的评分.治疗后有效率和显效率分别达到87.03 和62.96;而用复方丹参加生理盐水治疗的对照 组有效率和显效率分别为60.78和37.25,两 组比较有显着性差异(P<0.05).与邵风扬等[3 的报道一致.在治疗组中有60.02%的病人恢复明 显加快,2周后已完全恢复并能独立生活.而对照 组只有19.32患者达到同样的生活状态.两组治 疗后的日常生活能力和神经功能缺损评分均有显 着性差异.从而证明了降纤酶用于治疗急性缺血性 脑血管病,不仅临床疗效较为显着,而且血液流变 学等指标均有明显的改善(P<0.01).在临床的 使用过程中,我们还观察到,降纤酶使用越早,临 床效果越好,特别是对轻中型急性缺血性脑血管病 人效果更加理想.这可能与降纤酶使用后降低了血 浆纤维蛋白原含量和全血粘度,使脑部及全身的微 循环得以显着改善有一定的关系.但降纤酶对治疗 急性缺血性脑血管病人中脑栓塞的疗效不十分理 想,对肝.肾功能,血脂,血常规及心电图等无明显 的影响. 急性缺血性脑血管病患者最理想的治疗方法 是早期介入溶栓治疗,但由于受时间和设备需求的 限制,同时溶栓后发生脑出血的机率可能较高,所 以一般医院无法开展.而降纤酶具有比进口东菱克 栓酶价格低,临床疗效显着,毒副反应较低等优点, 患者易接受,一般医院也能在最短的时间内用于患 者的治疗,值得推广. [参考文献] [1]中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾 病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29:379. [2]蒲传强,郎森阳,吴卫平.脑血管病学rM].北京: 人民军医出版社,1999,529-530. f-3]邵风扬,陈隐漪,李加兵,等.降纤酶治疗急性脑梗 死的疗效观察rJ].临床神经病学杂志,2001.2 (】4):】09. 04—10 [收稿日期]2002— 蝮蛇抗栓酶胶囊治疗高粘血症187例疗效观察 赵兴银,张怡,王立宪,刘京生 (解放军第二六零医院内科,河北石家庄050041) [中图分类号]R552.05;R996.3[文献标识码] 1998年以来,我院应用蝮蛇抗栓酶胶囊(下称 抗栓酶胶囊)治疗高粘血症187例,疗效显着,现 报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组187例均为门诊病人,其中 男132例,女55例;年龄39,74岁,其中年龄39 ,49岁78例(41.7),50,69岁85例(45.5), 70岁以上24例(12.8);病程最短3个月,最长 3年,多为长时间服用其它药物无效者.其中有脑 动脉硬化78例,有高血压病史125例,有冠心病 25例.均经查血液流变学检测确诊. 1.2治疗方法应用蝮蛇抗栓酶0.5,0.75u(2 , 3支)改装入肠溶胶囊中口服,每天1次,15天 为1疗程.抗栓酶胶囊现配现服,不存放.用药前 应做过敏试验,治疗期间不用其它抗凝降脂药物. 所有病例在用药前后均查血液流变学,血小板计 20 B[文章编号]1001—5639(2002)02—002O—O2 数,出凝血时间及肝,肾功能. 1.3疗效判定根据解放军总后勤部卫生部制订 的《临床疾病诊断依据,治愈好转标准》判定疗效, 即:血液流变学恢复正常,短期内不再发作为治愈. 2结果 有效率100. 本组187例均达到治愈标准, 治疗前后肝,.肾功能,血小板计数,出凝血时间均 正常;血液流变学变化见表1. 表1187例患者治疗前后血液流变学变化(士) 从表1可见,治疗后红细胞压积,全血粘度, 2002年第14卷第2期蛇志JOURNAL0FSNAKEVo1.14No.2,2002 纤维蛋白原均较治疗前有所降低,有显着性或非常 显着性差异(P<0.05,或<0.01).在治疗过程 中未发现明显毒副作用. 3讨论 高粘血症是指全血粘度,血浆粘度,红细胞压 积,全血还原粘度,红细胞刚性等指数的升高,导 致血液呈粘滞状态.由于血液粘度增高,红细胞电 泳时间延长,血小板粘附性增强,纤维蛋白原增高, 血流处于高凝状态,致使血流淤滞,微循环障碍而 使组织缺血缺氧,是造成心脑血管病的重要因素之 一 .随着社会发展,生活节奏加快,精神压力增加, 生活水平的提高,烟酒及高脂饮食增多也是造成高 粘血症的主要因素之一.由于医疗卫生的迅速发 展,人们的文化素质提高,对疾病的预防普遍提高 了认识,但人们往往认为高粘血症是老年人心脑血 管病的重要因素,然而通过本组病例可看出,中年 人所占的比例是41.7%,这十个年龄段是社会活 动能力最强,最频繁,最忙,烟酒及吃喝最多的年 龄,大多数人自认为身强力壮,多不做检查,一旦 检查,多为脂肪肝,糖尿病,高脂,高粘血症.因 此也是猝死最常见者.据统计分析高粘血症日趋年 轻化,故进行必要的预防性宣传和治疗是当务之 急,减少或降低心脑血管病的发病率.本组用抗栓 酶胶囊口服治疗高粘血症187例,取得满意疗效, 同时做了治疗前后血液流变学对照分析,红细胞压 积,全血粘度,血浆粘度,纤维蛋白原均有所降低 (P<0.05,P<0.01).血液粘度的高低除受红细 胞,血管理化性质改变影响外,血浆中纤维蛋白原 浓度是影响血浆粘度和血细胞聚集的主要因素,而 抗栓酶能改变红细胞表面电荷,使红细胞解聚,另 有研究表明抗栓酶中含有丰富的磷酸脂酶A,它 不仅可使血小板数量下降,同时有抑制血小板的粘 附与凝集功能,故有抑制血栓形成的作用[1].抗栓 酶的主要成分为精氨酸脂酶,它有类似血浆素的作 用,能直接溶解纤维蛋白,可使血浆纤维蛋白原变 成不稳定的易从血循环中除去的纤维蛋白单体,从 而降低血液粘度[2].本组187例应用抗栓酶胶囊口 服治疗与静滴治疗相比,方法简单,方便,价格低 廉,易被患者接受,疗效明显,无副作用.随访63 例,1年内无心脑血管病发生.口服抗栓酶肠溶胶 囊于肠道吸收,能降低血液纤维蛋白原,降低血小 板聚集率及粘附率,降低血液粘度,溶解血栓,扩 张血管,改善循环作用,说明血液流变学改变对预 防心脑血管病有重要关系[3].从而为防治心脑血管 病找到了一个有效捷径,价廉的方法,建议推广应 用. [参考文献] [1]覃公平,郝文学.中国蝮蛇毒的临床应用[M].北 京:光明日报出版社,1986,1O卜128. [23赵宁骏.江浙蝮蛇抗栓酶的临床应用[J3.中级医 刊,1989,24(7):19—20. [33赵兴银,陈会敏,和金荣.蝮蛇抗栓酶胶囊治疗小卒 中263例疗效观察[J].蛇志,2001,13(1):37. [收稿日期]2002—04—22 [作者简介]赵兴银(1954一),男,大专,副主任医师. 精制蛇毒酶乳膏治疗阴囊湿疹42例 姚柏春 (郧阳医学院白浪医院,湖北十堰442000) [中圈分类号]R758.230.5;R996.3[文献标识码]B[文章编号]1001— 2000年2月至2002年2月我科应用精制蛇阴茎及肛周皮肤者24例. 毒酶乳膏(下称蛇毒乳膏,由中国医科大学老年病 研究中心研制)治疗阴囊湿疹42例,取得了较好 的疗效,现将结果报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料42例病人均系门诊病人,治疗前 1周未用过任何抗组胺药及各种外用药,所有病例 均具有典型的临床症状.年龄25,71岁,病程16 天至18年,受累范围局限于阴囊18例,皮损延及 1.2治疗方法先用3%硼酸溶液湿敷阴囊皮损 处15rain,然后外涂蛇毒乳膏,早晚各1次,不使 用其它抗过敏药物,于用药2周后进行疗效评价. 1.3疗效判定标准采用4级判定法.治愈:皮 损完全消退,痒感消失;显效:皮损范围和炎症消 退?6O,痒感明显减轻;有效:皮损范围和炎症 消退?3O,痒感减轻;无效:皮损范围和炎症消 退<2O%,痒感同前.总有效率以治愈率加显效率 21