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[精华]肌萎缩性脊髓侧索硬化症的中医治疗

2017-09-24 3页 doc 14KB 13阅读

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[精华]肌萎缩性脊髓侧索硬化症的中医治疗[精华]肌萎缩性脊髓侧索硬化症的中医治疗 肌萎缩性脊髓侧索硬化症的中医治疗 湖南省宜章县中医院,424200, 杨晓恒 肌萎缩性脊髓侧索硬化症,amyotrophic lateral sclerosis~ALS,在运动神经元病中以此症最为多。多在40岁后起病~男性多于女性,病变主要累及大脑皮层运动区~锥体束~脑干颅神经运动核及脊髓前角细胞等上、下运动神经元~因此出现上、下运动神经损害并存的特征。颈膨大的前角细胞常先受累~逐步皮质脊髓束亦受累。首发症状为双侧手部无力笨拙~逐渐出现肌萎缩~以大小鱼际肌、蚓状肌为明显而呈爪形...
[精华]肌萎缩性脊髓侧索硬化症的中医治疗
[精华]肌萎缩性脊髓侧索硬化症的中医治疗 肌萎缩性脊髓侧索硬化症的中医治疗 湖南省宜章县中医院,424200, 杨晓恒 肌萎缩性脊髓侧索硬化症,amyotrophic lateral sclerosis~ALS,在运动神经元病中以此症最为多。多在40岁后起病~男性多于女性,病变主要累及大脑皮层运动区~锥体束~脑干颅神经运动核及脊髓前角细胞等上、下运动神经元~因此出现上、下运动神经损害并存的特征。颈膨大的前角细胞常先受累~逐步皮质脊髓束亦受累。首发症状为双侧手部无力笨拙~逐渐出现肌萎缩~以大小鱼际肌、蚓状肌为明显而呈爪形手。肌无力及萎缩逐渐向前臂上臂和肩部延伸~病变部位有广泛而明显的肌束颤动。上肢虽常有明显的肌萎~以大小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌为明显的。但由于锥体束同时受损~故可出现肌张力增高~腱反射亢进~病理征阳性。下运动神经无严重损伤时~锥体束症状被掩盖~上肢肌张力减退~腱反射减低或消失。下肢多为痉挛性瘫痪~肌张力增高~腱反射亢进~出现病理反射。下肢肌萎缩和肌束颤动较轻或不明显。球麻痹时~可见舌肌萎缩及震颤~但下颌反射亢进~显示上、下运动神经元的合并损害。一般无括约肌功能障碍。少数病例从下肢起病~渐延及双上肢。可有主观感觉异常~如麻木感~痛感等。 此症是由于过氧化物歧化酶的活性与稳定性降低导致的。西医对于此症无特殊治疗~仅以支持疗法与对症治疗为主。此症呈持续进展病程一般在数年以内~短者数月~长者达十余年~平均三、五年,最终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道 感染而死亡。此症在中医属“痿症”范畴。中医治疗痿证有千余年的经验《素问•痿论篇》就有“治痿者独取阳明”之说~中药、针灸、气功对过氧化物歧化酶的稳定性有明显的提高。中医目前对此症的治疗方法有中医辨证施治、针灸、推拿、气功等。 1. 中医辨证施治 2. 肺热津伤~筋失濡润 : 肢体软弱无力~皮肤干燥~心烦囗渴~溲短便燥~舌红苔黄~脉细数。治以清热润燥~养肺生津。方用清燥救肺汤加减,沙参、麦冬、石膏、桑叶、杏仁、麻仁、知母、银花、淮山、麦芽,。 3. 湿热浸淫~气血不运 : 四肢痿软~身体困重~胸痞脘闷~小便短赤涩痛~舌红苔黄腻~脉细数。治以清热利湿~通利筋脉。方用加味二妙散化裁,黄柏、苍术、萆薢、防己、薏苡仁、蚕砂、牛膝、赤芍、当归、桃仁,。、 4. 脾胃亏虚~精谷不运 : 肢体痿软无力~逐渐加重~食少~便溏~气短~面色不华~神疲乏力~舌淡~苔薄白~脉细。治以补脾益气~健运升清。方用参苓白术散加减,党参、白术、山药、扁豆、莲子肉、茯苓、薏苡仁、陈皮、砂仁、山楂,。 5. 肝肾亏损~髓枯筋痿 : 肢体痿软无力~腰脊酸软~不能久立~或伴目眩发落~咽干耳鸣~遗精或遗尿~或妇女月经不调。甚至舌强不能言~足废不能用。舌红少苔~脉细数。治以补益肝肾~滋阴清热。方用虎潜丸加减,虎骨用狗骨、猫骨代~牛膝、锁阳、当归、白芍、熟地、麦冬、黄芪、鸡血藤、枸杞,。 《格致余论》有:“人之一身~阴不足而阳有余”~“阳常有余~阴常不足”~“气常有余~血常不足”~《礼记》注曰:“惟五十然后养阴者有加。”《内经》曰:“年至四十阴气自 半而起衰矣”“人生至六十、七十以后~精血俱耗~平居无事~已有热证”“主闭藏者肾也~司疏泄者肝也。二脏皆有相火~而其系上于心。心君火也~为物所易动~心动则相亦动~动则精自走~相火翕然而起~虽不交会~亦暗流而疏泄矣”“相火易起~五性厥阳之火相扇~则妄动矣。火起于妄~变化莫测~无时不有~煎熬真阴~阴虚则病~阴绝则死”之说。笔者认为此症乃阴气不足~精血俱耗而致。治疗重视精血的保护~同时注意疏通经络~笔者近二十年来自拟一方治疗此症病人~疗效较好~可以长期服用~可汤剂也可丸剂:熟地15g、牛骨髓30g、茯苓10g~猪骨髓30g~枣皮10g~淮山10g~龙眼肉20g~丹皮10g~枸杞20g~泽泻10g ~羚羊角粉1g,兑,~秦艽15g全虫尾2g~白芍15g~川芎10g~山楂30g~生地15g~狗骨20g~黄芪40g~党参20g。 2 针灸 上肢肌萎缩:大椎?、肩髁?曲池?手三里?、合谷?、鱼际?、八邪?。 下肢肌萎缩:命门?、肾俞?、鹤顶?、足三里?、阳陵泉?、悬钟?。 舌肌萎缩~语言障碍:哑门?、风池?。 3推拿 病人取坐位,能坐者,~或俯卧位~用轻柔的滚、按、拿、一指禅推等手法在大椎及肩部、前臂、手部、夹脊、腰背、臀部、下肢治疗。 4 气功 主要用外气循经导引~辅以自练周天功法~每日一、二次~每次半小时以上。 其他可用神经生长因子~维生素B1~当归针穴位注射或萎缩肌肉局部注射。 肌萎缩性脊髓侧索硬化症属疑难病证~需药物、针灸、推 拿、气功等综合治疗~适当加强肢肢活动~才能恢复健康。
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