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学生集体胸透的危害

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学生集体胸透的危害学生集体胸透的危害 学生集体胸透的危害 1742《职业与健康》2006年10月第22卷第20期 OCCUPATIONANDHEALTHVo1.22No.20Oct0ber.2006 4体会 白开展门诊健康教育工作以来,95%的病人逐步增加了医 疗保健卫生知识,提高了自我保健意识.98%的患者主动配合 治疗和护理,提高了病人的生活质量.肺结核病例新登记率和 涂阳新登记率8a分别下降66.7%和59.5%,年递减分别为 11.1%和9.3%,涂阳新登病人监化率达89.2%,治愈率达 93.8%.实践证明了对病人进行健康教育的...
学生集体胸透的危害
学生集体胸透的危害 学生集体胸透的危害 1742《职业与健康》2006年10月第22卷第20期 OCCUPATIONANDHEALTHVo1.22No.20Oct0ber.2006 4体会 白开展门诊健康教育工作以来,95%的病人逐步增加了医 疗保健卫生知识,提高了自我保健意识.98%的患者主动配合 治疗和护理,提高了病人的生活质量.肺结核病例新登记率和 涂阳新登记率8a分别下降66.7%和59.5%,年递减分别为 11.1%和9.3%,涂阳新登病人监化率达89.2%,治愈率达 93.8%.实践证明了对病人进行健康教育的重要性和必要性. 门诊结核病人健康教育工作虽然收到了一定效果,但仍有 部分病人由于文化水平低及年龄差别,未能掌握相关知识,所以 医护人员应针对门诊结核病人结核病知识获取的渠道主要来自 医护人员的特点,提高沟通技巧,反复进行口头的健康教育,增 强病人的记忆及感性认识.今后我们还要充分采取多种方式方 法,利用各种大众传媒如广播,电视等向病人讲解健康教育知 识,并深入到农村及社区进行防治结核病知识的宣传,为彻底消 灭结核病而努力. 5参考文献 [1]殷大奎.在"世界防治结核病日"座谈会上的讲话.中国防痨杂志, 2000,22(2):57. [2]SudreP,TenDG,KochiA.Tuberculosis:aglobaloverviewofthesituation today.BullWorldHealthOrgan,1992.70:149—159. (收稿:2006—04—01) (本文编辑:冯鹤鸣) 学生集体胸透的危害 曹桂枝,王瑞祯 (1.山东省德州市人民医院,253014;2.德州市卫生防疫站) 摘要为避免集体胸透对学生不必要的伤害,有必要对以结核病防治或体检为由的 集体胸透,剖析医学教育缺位,职业不操 守,滥用x射线对学生造成的辐射伤害,寻求法律保护.学生集体胸透或体检常规胸 透可对受检者造成潜在性损害,x射线 可诱发基因突变,在免疫力低下时可诱发癌症.x射线应用应遵守正当化,最优化, 剂量限制3个原则,条件成熟的地方应 淘汰胸透检查. 关键词学生;胸透;X射线;正当化 中国图书资料分类号:R445.4文献标识码:C文章编号:1004—1257(2006)20—1742 —02 近年来,对人类健康构成很大威胁的结核病在一些地方死 灰复燃,有重新抬头之势,国家为防其传播流行,建立起结核病 防治(结防)网络,起到了很好的防治效果.但一些学校与就业 单位谈"结"色变,为防结核病人流入校园或工厂,开展起了学 生集体胸透(群透)工作,在一些技校表现尤为突出,恐怕万一 有学生让就业单位查出结核,会直接影响到学校声誉及就业合 同实施.医务人员与校方能否做到x射线应用正当化与最优 化,这关系到生长发育时期学生的身心健康. l群透是滥用x射线检查.有害学生健康 研究表明,x射线诊断检查是居民受人工放射源照射剂量 的主要来源….因此,合理正确地使用x射线,做好防护工作, 几乎关系到每个人的切身利益,这早已引起有关国际组织与各 国的关注.但当前在x射线的应用中,最不易被注意的是受检 者的防护及x射线的滥用,这一问必须引起医务人员与政府 高度重视. x射线的滥用,使大量受检者不能从x射线检查中得到收 益,反而增加了x射线照射的潜在性危险.积极预防结核没有 错,但试图以群透消除结核隐患,这既是认识上的误区,又是一 种卫生资源浪费,也是对学生健康不负责任的表现.幼儿入托, 中小学升学,新兵入伍,各种职业人员健康查体,学生结防都进 行胸透.这些常规胸透都不是根据临床症状或体征选择地进行 的x射线检查,结果使x射线检查的阳性率极低或全阴.今年 按学校结防要求,对1016名技校生胸透全阴的结果就充分证 明了这一点.其实,临床各种健康查体胸透的阳性检出率也不 到1%o.很少有医务人员与受检者意识到受检人在特定条件下 所接受的辐射剂量,而且大部分人都忽视了不断累加的辐射剂 作者简介:曹桂枝,女,副主任医师,主要从事医疗工作. 量.研究证明,1个人一生中的辐射剂量不应超过0.5Gy,如x 线设备不良,操作技能低下时,1次胸透就可受到0.5Gy的照 射….山东统计每次胸透皮肤吸收剂量为0.0003—0.226Gy. 学生青春期受照射的危险性是比较大的,分次低剂量与相同总 剂量的1次照射的危险性又是相同的.计量与效应呈直线关 系,因此,滥用x射线的现象必须加以遏制. 2群透属违犯法规行为,医生应依法行医 随着科技的迅猛发展,x射线在医学上的应用越来越广泛. 然而,x射线却是一把"双刃剑",它在给人类带来利益的同时, 也对人体造成一定的放射性损害.但这种伤害是潜在的,暂时 无痛苦的,短时又难以发现的伤害.别说学生与教师,医务人员 由于教育上的缺位,也缺乏放射防护知识,对医疗照射安全理解 片面,滥用x射线检查的现象普遍存在,基层单位尤为突出. 经济利益的相互驱动使放射学被无限的扩大,这是多年未得到 很好解决的老问题. 国务院第449号令颁布的《放射性同位素与射线装置安全 和防护条例》第38条规定:"使用放射性同位素和射线装置 进行放射诊疗的医疗卫生机构,应当依据国务院卫生主管部门 有关规定和国家标准,制定与本单位从事的诊疗项目相适应的 质量保证,遵守质量保证规范按照医疗照射正当化和辐射 防护最优化的原则避免一切不必要的照射,并事先告知患者和 受检者辐射对健康的潜在影响."也就是说,做为医生要在法律 允许的范围内开展工作,对一切毫无意义的照射有责任避免. 在应用x射线检查前有告知的义务,学生在未告知的情况下进 行群透既是x射线的滥用,又是一种违犯法规行为,这是法律 所不允许的,政府有关部门应加大执法力度,确实对学生负起责 任,以减少医用x射线给学生带来的不应有伤害. 3x射线应用正当化.最优化与剂量限制原则 2006年l0月第22卷第20期 OCCUPATIONANDHEALTHVo1.22No.20October.2006 日常体检时动辄就常规胸透的作法,违背了辐射防护的3 个基本原则,没病也做胸透,不正当.不能根据诊断或治疗目的 确定放射剂量,因此,不是最优化的剂量.不管什么人,什么部 位,上来就透,根本谈不上剂量限制,因此,应象烟草广告那样广 而告知,"x射线照射有害健康". 正当化原则:就是对x射线受检者进行权衡利弊,使受检 人在x射线检查中真正得到纯利益,只有通过x射线检查获得 的诊断资料,对受检者改善健康状况有价值时,才必须进行x 射线检查.最优化原则:任何必要的照射,应保持在既合理又尽 可能低的水平.就放射诊断而言,对一切正当照射要采用最佳 的投照条件,既能得到满意的诊断资料,又尽可能降低受检者受 照剂量.剂量限制原则:根据不同人员,不同部位,来确定既让 受检者得到满意资料,而受到照射的剂量又降至最低.文献报 道,1次胸透的放射线(x射线)量是拍胸片的1O倍,而1次cT 胸部扫描相当于拍4OO次胸片….放射线不仅可诱发基因突 1743 变,在免疫力低下或促癌因素存在时,还可能诱发癌症.法国, 美国,日本等大多数发达国家都已淘汰胸透检查,而我国体检仍 在常规胸透,笔者期待中国政府早日淘汰胸透检查. x射线对人体的辐射虽是潜在的,受检者有时又是被动的, 倘若受检者了解相关知识,而不去盲从,就能很好地保护自身健 康.卫生行政部门应加强对医务人员放射防护教育缺位的补 课,临床医生与校医共同做到职业操守,学生就会减少或免受一 切不必要的x射线辐射. 4参考文献 [1]王金鹏.实用放射防护教程.济南:山东人民卫生出版社, 2000:116. [2]国务院449号令.放射性同位素与射线装置安全和防护条例. 2oo5—09一o4. (收稿:2006—0l—o4) (本文编辑:方弘) 职业病诊断管理工作思路及方法 杨丽莉,高丽蕙 (河北省石家庄市职业病防治所,050031) 关键词职业病;诊断;管理 中国图书资料分类号:R135文献标识码:C文章编号:1004—1257(2006)2O一1743 —03 根据《中华人民共和国职业病防治法》,《职业病诊断与鉴 定管理办法》等法律法规的要求,通过3年多的具体工作实践, 结合我市的职业病防治现状,同时汲取近3O年的职业病诊断经 验,最终达到规范我所职业病诊断工作,确保诊断合法,科学,公 正,便民的目的,我单位反复修订了本所的职业病诊断程序,并 在实际工作运用时完善更新,目前已形成一整套职业病诊断质 控体系和职业病诊断程序,现介绍给大家,供从事职业病诊断的 同行们参考., 1规范职业病诊断 1.1目的规所职业病诊断工作,确保诊断合法,科学,公 正,便民. 1.2适用范围适用于本所由省卫生厅批准的职业病诊断项 目范围内的职业病诊断工作. 2职责 2.1职业病诊断领导小组职责负责职业病诊断工作的领导, 依法任命职业病诊断人员及权限,审查批准职业病诊断程序,审 查职业病诊断结果,协调职业病诊断中有关重大事宜. 2.2秘书组职责组长负责对首诊医师报送的当事人提供的 职业病诊断相关资料进行复审;确定职业病诊断受理事宜,并一 次告知当事人须补充的相关资料;按《职业病诊断程序》组织3 人以上相关资质的职业病诊断医师会诊,并协调诊断中有关事 宜;指导秘书做好会诊及资料归档工作;负责职业病诊断印 章使用批准事宜;协助领导小组做好职业病诊断工作.秘书职 责为:负责职业病诊断会议及书写会诊记录;负责诊断证明 书的书写及发送工作;负责职业病诊断资料归档及管理工作;对 确诊的职业病人员应填写职业病报告卡并报送综合业务办公 作者简介:杨丽莉,女,副主任医师,主要从事职业病诊断工作. 室,负责职业病诊断印章使用登记与管理;协助秘书组组长做好 有关职业病诊断工作. 2.3负责现场调查相关科室职责职业病科向综合业务办公 室递交现场调查申请,综合业务办公室负责现场调查的总协调 工作,健康监护科负责现场调查的领导,组织,业务及质量工作, 职业病科(门诊部),职业卫生科按工作需要,协助参加现场调 查.健康监护科对现场调查过程及对调查资料真实性负责.需 现场监测由职业卫生科完成,职业卫生科,工业检检科对采样过 程及数据的准确性负责. 放射科负责与职业病有关的x线片制作及初步诊断(筛 选)工作. 3工作程序 3.1初审当事人申请书首诊医师接到当事人(用人单位或 劳动者本人)申请书后对送审资料进行初步审阅,对没有职业 病危害接触史或健康检查没有发现异常的可不予受理,向当事 人说明原因,转其他医院诊断治疗.当事人对不予受理有异议 的交诊断秘书组组长协调处理.首诊医师对工作过程承担相应 责任. 3.2职业健康体检中发现的疑似病人和住院治疗病人直接 受理. 3.3资料的复审首诊医师初审认为有确切职业病危害接触 史及相关健康检查异常者,将资料交诊断组秘书复审,审查资料 完整性,并一次告知当事人应准备的材料,初步判定受理或不受 理,当事人对不予受理有异议的交诊断组组长协调处理,必要时 组织3人以上诊断组成员集体会诊确定.秘书组组长对上述工 作过程承担相应责任. 3.4医师集体会诊,诊断诊断秘书组收集以上所有资料,归 纳,总结.认为符合受理条件的,组织3人以上具有相关职业病
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