[技巧]肉痛定

[技巧]肉痛定 心痛定又名硝苯地平、硝苯吡啶、利心平等。该药以往主要用来治疗心血管系统疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭等。近年来，发现长期大剂量应用该药后，能引起心肌梗死，故该药在心血管系统的应用受到限制，甚至有人提出不再应用该药治疗心血管系统方面的疾病。与此同时，却发现该药对非心血管系统的许多疾病有明显的疗效。 1、支气管哮喘:心痛定可抑制支气管平滑肌的收缩，减少分泌黏液，从而改善通气，故用于治疗支气管哮喘。方法为心痛定10毫克，舌下含化，可迅速缓解哮喘发作。对其他药物无效或暂不能静脉注射给药者，可选用此法。该药对高血压、冠心病伴哮喘的平喘疗效更好。 2、慢性阻塞性肺气肿:心痛定可松弛血管平滑肌，扩张肺血管，减少分泌黏液，减轻心脏负担，从而增加心输出量。所以，心痛定对慢性阻塞性肺气肿的疗效并不亚于氨茶碱，且副作用较氨茶碱小。一般用法为10-20毫克，每日3次口服。 3、贲门失弛缓症:心痛定可松弛食管平滑肌，使食管下端括约肌的压力降低，故用于治疗贲门失弛缓症，一般用药方法为饭前半小时舌下含化10-20毫克。15-20分钟食管括约肌压力下降，持续12小时，症状可明显改善。 4、消化性溃疡:心痛定可使胃酸分泌减少，扩张血管平滑肌，胃黏膜血流量增加，胃黏膜屏障的抵抗与修复能力加强，故可促使溃疡早日愈合。用法为10毫克，每日3次口服。一般服药3-5天后症状好转，半月后症状基本消失。 5、胃、肠、胆管痉挛性腹痛:心痛定通过缓解平滑肌痉挛而止痛。当腹痛发生时，将心痛定10毫克咬碎后舌下含化，必要时每日3-4次含服，可迅速显效。 6、慢性腹泻:心痛定对胃肠道与血管平滑肌有松弛作用，致使肠胃蠕动减慢。另外，该药还可降低肠道内压力，并促进小肠对水分的吸收，故心痛定对许多慢性腹泻类疾病，如婴幼儿秋季腹泻、溃疡性结肠炎、肠易激惹综合症等均有治疗效果。一般用法为10-20毫克，饭前口服或舌下含服。 7、肾结石、肾绞痛:心痛定可解除输尿管痉挛，促使结石排出，故可治疗肾绞痛与肾、输尿管结石。该药起效快，一般20-30分钟药效达高峰，持续4-5小时。 8、前列腺增生:心痛定对前列腺增生症导致的排尿困难及尿失禁者，都可缓解其症状。用法为心痛定10-20毫克，每日3次口服。 9、小儿神经性尿频症:心痛定通过松弛逼尿肌，使膀胱蓄尿增多，故用于小儿神经性尿频症治疗，一般用法为儿童每天每公斤体重0.5-2毫克，3天为一个疗程，2个疗程后绝大多数病人可治愈。 此外，心痛定还可用来治疗痛经、先兆早产、偏头痛、雷诺氏病、冻伤等疾病。 心痛定的药物不良反应一般较轻，初服用者常有面部潮红、心慌、头痛、眩晕、踝部水肿、细菌颤等，多为血管扩张所致，多数人不必停药。个别病人服用后舌根麻木、口干、出汗、恶心、食欲不振等。近年发现大剂量长期应用该药，可引起心绞痛、心律失常、心肌梗死，甚至出现心力衰竭等，所以多数医生主张不再用于这类疾病，用于其他疾病也应短程、小剂量。(200年第2期) 不良反应 硝苯地平引起的牙龈增生 硝苯地平的不良反应发生频率较高，(据5008名病人统计，副反应发生率17%)但易于耐受，且随剂量的减小轻，常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等，这些实际上是广泛性的血管扩张影响。不良反应一般在用药后1.2周出现，以后逐渐消退，一般副作用发生后不需停药。 5Terry报告3081例心绞痛患者因不能耐受副作用而需停药者仅占5%。此外，有低血压(3.4%)，一过性脑缺血发作(0.3%)，低血压的发生与剂量有关(主要见于>100mg/日)。长期用药对血象，血沉，肾功能均无影响，少数病人在体力负荷时有肌酸激酶轻度到中度升高，但没有心肌缺血的证据。动物实验有潜在的致畸胎影响，因此育龄妇女在服药阶段宜避孕。另外，少数报道硝苯地平可引起肝炎、高血糖，因体外试验它可抑制大鼠胰腺 β的细胞分泌，此外，硝苯地平应避免用于主动脉狭 [3]窄和左室摄血障碍的病人。