浙江省人民医院法律法规规章制度知识试题

浙江省人民医院法律法规规章知识试题 1. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急、危重患者 需下达口头医嘱时， 应复诵一遍。 2. 出院记录必须在病人出院后 小时据实补记。 3. 再次（或多次）入院录是指 疾病、入住 医 疗机构时书写的记录，应当在患者入院后 小时内完成。 4. 首次病程录应当在入院后 小时内，由 医师 或 医师书写。 5. 内科及外科的非手术病人需在入院后 小时内经 治医师需与患者进行知情同意谈话，并签字。 6. 术后首次病程录主要包括手术所见、手术方式、手术经过及 术后注意事项，并由 签名。 7. 死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间 和 经 过的记录，应当在死亡 小时内完成。 8. 死亡讨论是对死亡病例讨论、分析的记录，应在患者死亡 周 内完成，由 主持。 9. 门诊病历分初诊、复诊、急诊病历，急诊病历书写就诊时应 当具体到 。 10. 对收入急诊观察室的患者，应当书写 病历。 1.有行为能力的病人在实施特殊医疗活动时，依法应当首先由 -------签字同意。 A.患者本人 B.法定代理人 C.近亲属 D.医疗机构负责人 2.既往史是指患者过去的健康和疾病情况，其中有药物过敏史 者，应写明-------- A.药物名称 B.发生时间 C.症状 D.地点 3.遗传性疾病需询问两系?级亲属的发病情况，其中?级亲属是 指--------- A.曾祖父母 B.祖父母 C.父母 D.子女 4.检查表（二）主要记录------- A.“T.P.R.BP” B.与疾病相关的阳性体征 C. 专科情况 D.有鉴别诊断意义的阴性体征 5.首次病程录应包括------------ A.病史特点 B.诊断和鉴别诊断依据 C.初步诊断 D.诊疗计划 6.新入院及术后患者几天内至少每天记录一次病程录； A.2天 B.3天 C.5天 D.7天 7.日常病程记录主要包括----------- A.病情变化(主诉、体征、重要检查结果) B. 有关病史补充 C. 重要医嘱更改及操作 D.家属的反映及手术 8.手术记录必须由下列那位医师签字： A．主任或三级医师 B.主刀医师 C.经治医师 D.一助 9.下列哪种情况经治医生必须向患方进行知情谈话： A.心包穿刺 B.临床验证 C.冠脉造影 D.导尿 E.首次输血 10.下列情况 “自动出院”应作出院后讨论： A.诊断不明的 B.对诊疗过程有争议的 C.因经济原因放弃治疗 D.虽诊断明确但属罕见的 1.晚期肝癌三天量的杜冷丁可以不办麻醉专用病历。（ ） 2.主诉应简明扼要，一般不超过20字，原则上可用诊断或检查 结果来代替。（ ） 3.虽与本次住院无密切关系，但在住院期间仍需给予治疗的其他 疾病，应在现病史后另起一段予以记录。（ ） 4.同级医院的所有检查结果均可作为本次住院的依据。（ ） 5.根据医院的有关规定，三级医生每周查房不少于一次。（ ） 6.所有四类以上手术都必须经过医务科审批。（ ） 7.根据能级对等原则，新开展的四类手术必须主治以上人员才能 开展。（ ） 8.凡需院部审批备案的手术，术前需进行科内讨论。（ ） 9.急、危患者会诊应注明“急”字样，并注明送达时间。（ ） 10医生出具的医疗诊断证明需相应医师签字并由门诊办公室审 核盖章才能生效。（ ） 1. 住院和门诊病历书写分别应当使用哪种笔？哪种颜色？ 2. 病历书写过程中，哪些情况可以使用外文？ 3. 当书写过程中出现错字时，如何处理？ 4. 实习、试用期医务人员书写的病历应由哪级人员修改并签 名？ 5. 当患者不具备行为能力或因病人无法签字时，请试述法定签 字程序。 6. 患者或家属需要复印病历时，需提供哪些证件？程序如何？ 7. 一份合格的门诊初诊病历应包括哪些内容？ 8. 根据卫生行政部门的规定，哪些药品的配用必须办理专用病 历？ 9. 根据医疗证明管理原则，哪些情况需要出具对方反证明？ 10. 凡涉及人身伤害的医学鉴定或退学退养、事故的劳动力鉴定， 医务人员应如何医疗文书记载？出具的诊断证明应由哪 级医师签字？ 2006.03 （1）护士 （2）24小时 （3）同一、同一、24 （4）8、值班、经治 （5）72 （6）患方、医师 （7）诊疗、抢救、24 （8）一周、科主任或副主任以上人员 （9）分钟 （10）留院 （1）A （2）A、B、C （3）C、D （4）B、C、D （5）A、B、C、D （6）B （7）A、B、C、D （8）B （9）A、B、C、E （10）A、B、D （1）× （2）× （3）? （4）× （5）? （6）× （7）× （8）? （9）? （10）? 1.住院病历应使用蓝黑或碳素墨水，门诊病历和需复写的资料可用蓝 黑圆珠笔。 2.通用的外文缩写、无正式中文译名的疾病、体征 3.在错字上双划线。 4.本医院机构合法执业的医务人员 5. 法定代理人、近亲、关系人、医疗机构负责人 6.凭以下证件到医务科盖章后，到病案室复印： , 患者本人复印：本人身份证 , 委托复印：患者身份证复印件、被委托人身份证、委托书、能说 明与死者关系的户口本； , 死亡病历复印查阅：能说明与死者关系的户口本及借阅人身份证； , 因进入司法程序需复印：公、检、法介绍信 7.就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性 体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名。 8.麻醉药品及一类精神病药 9.工伤、残疾、交通事故的验伤及后续治疗估费、估假；退学退养劳 动力医学鉴定。 10.详细记录病情、相关的检查结果、医生签全名；证明需由科主任 或三级医师开具。