维生素K1穴位注射在结肠镜检查中的疗效观察
维生素K1穴位注射在结肠镜检查中的疗效观察 [字体:大 中 小] 【摘要】 临床行肠镜检查过程中,患者多有腹痛、腹胀,难以忍受。由于无痛肠镜费用高,基层 医院 无法广泛开展;穴位注射阿托品又受年龄等限制。经改用维生素K1行穴位注射取得较好的止痛效果,适合基层医院推广运用。 【关键词】 维生素K1;穴位注射
临床常规做结肠镜检查时,较大部分患者均有腹痛、腹胀感,其中部分患者因疼痛较重不能耐受而中断检查。笔者在临床检查过程中,曾采用丙泊酚静注在全麻下完成检查,但由于经费昂贵及全麻状况下存在较多的风险,在县级医院无法广泛推广应用。也曾改用阿托品行足三里穴位注射,但阿托品的副反应(心跳加快,眼压增高)使年老者、青光眼患者不能使用,也在临床中受到部分限制。笔者遂在临床中改用维生素K1行足三里穴位注射,并与臀部肌注组在辅助结肠镜检查中进行对比,观察两种方法的疗效。
1 对象与方法
1.1 对象 2007年12月至2008年3月,门诊及住院行结肠镜检查140例,年龄21~75岁,患者随机分为穴位注射和臀部注射组。穴位注射组80例,男41例,女39例。臀部注射组60例,男32例,女28例。两组患者的年龄、体重比较无统计学差异。
1.2 方法 两组患者均为同一操作者进行检查,穴位注射组以维生素K1 10 mg行单侧足三里穴位注射,进针约2.5~3.5 cm回抽无回血,缓慢推药,患者注射部位有酸、麻、胀感,部分患者有向足背放射感。臀部注射组患者以维生素K1 10 mg臀部肌注。两组患者均为注射后5 min开始行肠镜检查。 1.3 观察指标 检查过程中对疼痛的程度,耐受情况进行评估:(1)无明显不适;(2)轻度腹痛,不影响继续检查;(3)腹痛稍重,能耐受;(4)腹痛不能耐受,无法继续检查。
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维生素K1穴位注射组:无明显不适32例;轻度腹痛37例;腹痛稍重,能耐受10例,有效率98.75%。腹痛不能耐受未能完成检查1例,占1.25%。臀部注射组:无明显不适8例,轻度腹痛19例;腹痛稍重,能耐受30例;有效率
95%。腹痛不能耐受,无法继续检查3例,占5%。经统计学处理,P<0.01。采用足三里穴位注射组从进镜到到达回盲部所用时间平均为12.8 min;臀部注射组所用时间为17.3 min。穴位注射组较臀部注射组进镜时间有明显缩短。 3 讨论
从上述资料看出,经穴位注射维生素K1与阿托品,1,(有效率97%),几乎无差别。与臀部注射组比较疼痛程度明显降低,所用时间明显缩短。维生素K1药理上虽没有止痛解痉的功效,同样可以取得很满意的效果,考虑主要是足三里穴位功效所产生的效果。足三里功效:主治腹痛、腹胀等胃肠道疾病。肠道检查时需要不断地牵拉肠管,导致患者疼痛难忍,将药物注入穴位,直接持续刺激腧穴、经络,从而起到解痉、止痛的效果。采用足三里穴位注射维生素K1进行肠镜检查,患者痛苦少,费用低廉。且在使用中几乎无明显的禁忌证,操作简单,是基层 医院 值得推广的较好的办法。
【 参考 文献 】
1 张祝华.穴位注射用于纤维结肠镜检查镇痛效果观察.中华护理杂志,2000,35(10):619.
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