布洛芬乳膏的临床疗效观察

布洛芬乳膏的临床疗效观察 布洛芬乳膏的临床疗效观察 2002年第11卷第12期 布洛芬乳膏的临床疗效观察 林光勇,李志杰 (浙江省温州医学院附属二院,浙江温州325027) 中图分类号:R969.4;R982文献标识码:A文章编号:1006—4931(2002)12—0061— 01 摘要目的:观察布洛芬(芬必得)乳膏治疗急性创伤性疾病,慢性 劳损性疾病,骨性关节炎及类风湿性关节炎的疗效方法:选取本 院病房及门诊患者160例,随机分为两组进行临床疗效观察.其中 治疗组予芬必得乳膏治疗,对照组予双氯芬酸(扶他林)乳胶剂治 疗.结果:治疗组与对照组总有效率分别为92.8%和89,5%,两组 治疗效果无显着性差异(P>0.05).结论:芬必得乳膏与扶他林乳 胶剂有着相似的临床疗效. 关键词布洛芬乳膏;双氯芬酸;疗效观察 布洛芬与双氯芬酸都属于非甾体抗炎镇痛药,均通过抑制前列 腺素合成而发挥药理作用,具有抗风湿,抗炎,镇痛及解热作用.芬必 得乳膏即5%布洛芬乳膏,由于该药口服剂容易引起消化道的不良 反应,以致患者不能坚持用药,影响治疗II.扶他林乳胶剂即l%双 氯芬酸,其临床疗效已众所周知.笔者就芬必得乳膏对急性创伤性 疾病,慢性劳损性疾病,骨性关节炎及类风湿性关节炎的疗效与扶 他林乳胶剂进行对比,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本院病房及门诊患者160例,随机分为两组.治疗组和对照组 在性别,年龄,病程及疾病种类方面具有可比性(P>0.05),见1. 表1两组临床资料比较 1.2治疗方法 治疗组用5%布洛芬乳膏(商品名:芬必得,中美天津史克制药 有限公司,批号:20001215),对照组用1%双氯芬酸乳胶剂(商品 名:扶他林,北京诺华制药有限公司,批号:01224).将适量药物涂 于患处,稍加揉搓,按摩,使皮肤充分吸收,每日3次. 1.3观察指标 症状分为休息痛,轻度活动痛,中度活动痛和重度活动痛;疼 痛评分:0分为无症状;1分为轻度疼痛;2分为重度疼痛;症状评定 为分数累加;体征分为压痛,肿胀及关节活动痛.评分与症状相同. 1.4疗效评定 改善率=(治疗前评分值一治疗后评分值)/治疗前评分值× loo% 治愈:改善率>90%,类风湿性关节炎患者血沉实验室指标降 至正常或接近正常;显效:70%<改善率<90%,类风湿性关节炎 中国药业ChinaPharmaceuticals 临床药学 患者血沉实验室指标有一定程度下降;有效:30%<改善率< 70%;无效:改善率<30%.不良反应观察指标:有无胃部刺激及局 部过敏现象,如皮疹,水疱等. 2结果 两组临床治疗效果见表2,两种药物对不同疾病的治疗效果见 表3.经统计学处理,两组均无显着性差异(P>0,05),说明两者对 急性创伤性疾病,慢性劳损性疾病,骨性关节炎及类风湿性关节炎 的治疗,疗效确切且相近.两者在治疗急性创伤时,各有1例过敏 性皮疹,除此之外,均无不良反应发生. 表2两组临床疗效比较 组别疾病种类——堕—堕墨塾璺查塾 例(%)例(%)例(%)例(%)例(%) 3讨论 布洛芬是20世纪60年代开发的一种非甾体抗炎止痛药,其 活性成分为2一(4一异丁基苯基)丙酸,由于其难溶于水,生物利用 度低,因而临床疗效差12】,口服非甾体抗炎药的毒副作用主要表现 为胃肠道反应,长期服用有消化道出血的危险,其他尚有肝,肾和 神经系统的毒副反应". 将布洛芬等非甾体抗炎药制成局部外用剂型,对治疗部位病 灶具有针对性,能提高局部药物的浓度,节约药物并降低全身治疗 产生的副反应.布洛芬局部给药后2,4h,血药浓度达到峰值,在 皮下脂肪,肌肉和关节滑液中的药物浓度远远超过血药浓度…,有 利于局部炎症和疼痛的治疗,使全身毒副作用大大减少. 前列腺素(PG)是参与炎症反应的重要物质,PG不仅能引起炎 症,还可增强缓激肽等致炎物质的致炎作用.布洛芬的镇痛作用部 位主要在外周,通过抑制PG的合成和释放,清除对痛觉的增敏,放 大作用,抑制缓激肽的合成并促进其分解,甚至抑制组织胺的释放, 而发挥镇痛作用】.5%芬必得乳膏所选用的非极性透皮吸收促进 剂薄荷脑,能对布洛芬产生助溶作用,增加皮肤的通透性和布洛芬 在角质中的扩散性;另外,薄荷脑本身也有凉爽及局部镇痛作用. 结果表明,5%芬必得乳膏与1%扶他林乳胶剂有着相似的临 床疗效,此药是继扶他林乳胶剂之后的又一种值得临床推广 的外用非甾体抗炎药. ? 61? 临床药学 8例观音莲中毒的临床治疗 贾连春,吴丽平,张杏红,张晓晖,李建恒 (1.河北省职工医学院附属医院,河北保定071000; 中图分类号:R996.2;R595文献标识码:A 摘要目的:探讨观音莲中毒机制,临床治疗方法及预防措施.方 法:对1999--2001年收治的8例观音莲中毒患者作回顾性分析. 结果:8例患者口腔或皮肤接触观音莲汁液后均引起中毒反应,经 局部酸性液洗涤,大剂量补液,适量加入地塞米松及维生素C解 毒治疗,均全部治愈.结论:接触观音莲的汁液可引起中毒,积极 处理可避免并发症的发生;加强教育是预防中毒的重要措 施. 关键词观音莲;中毒;治疗;预防 观音莲(Alocasiamacrorrhiza)民间俗称滴水观音,学名海芋,异 名羞天草,天荷,独脚莲,野芋等,为天南星科海芋属多年常绿大草 本植物,属大型喜阴观叶植物,深受人们的喜爱,全国各地广为种 植.观音莲的汁液含有对人体有毒的成分,并不为人们所认识,一 些养花的人,照看不周的儿童因皮肤接触或咀嚼其汁液而产生中 毒的情况时有发生.我院自1999年5月,2001年2月共接诊8例 观音莲中毒患者,经积极治疗未出现严重并发症,全部治愈.现将 临床资料整理报道如下. 1临床资料 8例中毒患者皆为女性,年龄3,62岁.其中口腔接触中毒5 例,3例为3,4岁的儿童,由于家长照看不周,将观音莲叶片放于 口中咀嚼而中毒;2例为花农,在移栽植株时,出于好奇和不了解其 危险性,用舌尖舔食叶柄渗出的澄清汁液及根状茎流出的乳白色 液体而中毒.5例均在数秒后即感舌体及口唇部麻木,刺痛,肿胀, 喉痒,1例患者还出现流涎,肠胃烧痛及恶心,呕吐,出汗等症状.另 外3例为皮肤接触中毒,在修剪观音莲时,由于撕扯叶柄致手背部 皮肤接触其汁液,有毒成分被皮肤吸收而中毒,2min后被汁液浸 湿部位出现瘙痒,麻木,肿胀,烧灼样痛. 2治疗方法 口腔接触中毒的5例患者用食醋漱口,同时静脉滴注加入氟 美松5—10mg,维生素C3g的葡萄糖氯化钠注射液2000mL,恶 心,呕吐者还加入维生素改善消化道症状.皮肤接触中毒的3例 患者,用食醋局部洗涤,给予扑尔敏8mg口服,并大量饮水促进代 谢物排泄. 3结果 8例患者于中毒后20,60min就诊,经解毒,抗过敏和对症处 理,中毒症状持续约24,48h后缓解并痊愈,未出现并发症和死亡 病例. 4讨论 观音莲全株有毒,以茎干为最.其汁液含有毒成分山芋碱…,毒 皂苷【2和一种胰蛋白酶抑制剂的成分.临床观察显示,人体皮肤接 触其茎和叶的汁液可引起瘙痒,麻木,刺痛,肿胀;粘膜接触刺激较 2002年第l1卷第l2期 2.河北省职工医学院,河北保定071000) 文章编号:1006—4931(2002)12—0062—01 大,误食可致舌喉发痒,粘膜糜烂,胃肠烧痛,恶心,呕吐,腹泻,出 汗,惊厥等中毒症状",1;眼与其汁液接触会导致失明.关于观音 莲所含毒素的毒性,中毒者甚至可出现中枢神经中毒症状,敏感者 病情严重可致心脏麻痹而死,但这些中毒症状均未在本文报道的 病例中出现,可能与进入体内的剂量以及个体对毒素反应程度不 同有关.此外,眼与汁液接触还可致失明,表明机体不同部位对毒 素反应程度不同. 对观音莲汁液中毒目前还没有特效解毒剂,因中毒症状出现 快,一旦中毒应立即进行必要的处理.对皮肤中毒者,用醋酸或食 醋进行局部洗涤.对误食中毒症状轻而生命体征平稳者,在严密观 察下可服鸡蛋清,面糊,大量饮糖水;症状严重者宜静脉滴注大量 葡萄糖氯化钠注射液(约2000,3000mL),并加入糖皮质激素及 维生素C.民间用醋加生姜汁少许共煮,含漱或内服,以稀释中和毒 素,加强排泄.腹痛者可注射吗啡或山莨菪碱以解除肠管痉挛;惊 厥者可注射镇静剂和吸氧. 祖国医学认为,观音莲性味寒,涩,微辛,可入药,有清热解毒, 消肿散结之功能,用于治疗高热,流行性感冒,肠伤寒,风湿疼痛, 赤白带下,痈疽,萎缩性鼻炎,肺结核,疔疮,疥癣,蛇犬咬伤等,但 用药方法要正确,否则易中毒. 对于中毒的预防,应加强宣传教育,让广大群众了解观音莲全 株有毒,消除好奇心理,并牢记这个常识,在修剪茎叶时用刀,剪, 避免让皮肤直接接触其断端渗出的汁液.对儿童应细心照看,远离 有毒植物,防止接触和误食.作为中药采集加工时,应以布或纸垫 手,用刀削去外皮,切片,以清水浸漂5,7d,多次换水,取出晒干 或鲜用.内服时必须用大米共炒至焦黄,久煎2h以上比较安全,生 服或煎煮时间过短会引起中毒;外用时要适量,鲜品捣烂敷病患 处,不能敷正常皮肤;不宜与眼接触;体虚者慎服.文献报道其刺激 性有毒成分皂草毒,不溶于水,乙醇,氯仿,四氯化碳及石油醚等有 机溶剂,但对热和氧化剂不稳定,用石灰水煮可除去,入药时必须 加以去除I. 参考文献: 【1】严永清,余传隆,黄泰康,等.中药词海(第二卷)【M】.北京:中国医药 科技出版社,1996:2283—2284. 【2】郭小庄.有毒中草药大词典【M】.天津:天津科技翻译出版公司, 1994:458—459. 【3】宋立人,吴贻谷,胡烈,等.中华本草【M】.上海:上海科学技术出版 社,1999:480—481. [4】黄泰康.常用中药成分与药理手册[M】.第1版,北京:中国医药科 技出版社.1994:484. [5】杨仓良.毒药本草[M】.北京:中国中医药出版社,1993:264. (收稿日期:2002—04—05;修回日期:2002—06—20) ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,',,,,,',l',,',l',,',,',,',,,,,,,,',,',,',,',,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 参考文献:[3】唐武.布洛芬缓释胶囊的不良反应[J】.医药导报,2001.20(3): [1】陈新梅,刑君芬,单少杰.国内布洛芬剂型研究进展[j】.中国医院药 学杂志,1997,17(1):37. [2】上海第一医学院卫生统计教研组.医学统计方法[M】.上海:上海科 学技术出版社,1978:123. ? 62? 2O1. [4】徐彬,李钰,刘强.芬必得乳膏治疗急慢性软组织损伤的疗效 观察[J】.山西临床医药,2001,10(11):847. (收稿日期:2002—01—28;修回日期:2002—04—21) 中国药业ChinaPharmaceuticals