婴儿牙齿保健

婴儿牙齿保健 目前宝宝患龋齿的比例相当高，究其原因发现，先天不足是孩子患龋齿的一个原因。母体是胎儿生长发育的特殊环境和物质基础。专家说，婴幼儿牙齿发育的好坏，主要取决于胎儿期和出生后第一年的营养。牙釉质发育不全，主要是因为胎儿期牙胚胎形成时，孕妇缺钙或服用某些药物所致。 怀孕妇女应保持正常、充足、平衡的饮食，米饭、水果、蔬菜、牛奶类、鱼类、肉类皆要均衡摄取，才能供应胎儿牙齿所需的钙质、磷质、维生素等等。虽然胎儿没有牙齿，但在母体中只有3个月的胎儿，其颌牙已开始钙化，到出生前，20个颌牙都已基本成形，恒牙也早在胎儿4个月时就已产生，胎儿离开母体时，第一对恒牙已经钙化，所以孕妇孕期摄取足够的钙质尤为重要。 有些药物对胎儿的牙齿也有影响，如孕妇怀孕期间服用四环素，胎儿的牙齿就会在钙化时受四环素的影响，出现颜色改变。所以，孕期服药要遵医嘱。 为了宝宝的牙齿健康，孕妇在孕期更要注意口腔卫生，因为孕妇牙龈部局部发炎产生的细菌产物，可释放入母体的血液循环，导致宫内胎儿受感染而影响发育，还会导致细胞因子和抗体增高的全身系统反应。这种反应直接影响胎儿牙胚胎的形成，使牙釉质发育不全，导致宝宝日后的牙齿美观受损。所以孕妇发现口腔有疾患，要及时治疗，重点要做好妊娠期牙龈炎的防治。 儿童什么年龄矫正牙齿最有效 不同错合畸形矫治的最佳年龄有所不同。 在乳牙期(3,5岁)和替牙期(6,11岁)，一般的错合畸形如个别牙齿错位不需要立即矫治，应当继续观察和纠正口腔不良习惯，因为在这个时期，牙颌正处于调整时期，随着不良习惯的纠正，错合畸形常可以部分自行纠正。这时的生长发育速度很快，不适当的矫治力会影响发育。但是，对于严重妨碍生长发育的错合畸形，则需要进行初步的矫治。如乳牙反合，会妨碍上颌骨的发育，影响面部的外形，应当及早治疗。如果孩子能配合，在3一5岁都可矫治。又如严重下颌后缩，在替牙期(7,10岁)就可进行早期矫治，以阻断其向严重发展，也为以后继续矫治减小难度。恒切牙的重度扭转也可在替牙期矫治。 大多数的错合畸形要等到牙齿替换完的恒牙期，大约12,14岁才进行矫治。因为这时恒牙牙根逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，可以对错合畸形的类型做出明确诊断，并采取相应的矫治方法。矫治完成后容易保持稳定的效果，不会再有大的变化。 从理论上讲，儿童矫治错合畸形的最佳年龄是在儿童的生长发育高峰期。男孩在12,14岁，女孩在11,13岁。但是每个儿童的生长发育又有个体差异，不能一概而论。正确的方法是通过一定的检测手段来估计生长发育的高峰期。如拍手腕X线片、连续测量身高、了解女性的月经初潮、留心儿童的鞋袜衣帽等。在这个时期进行矫治，疗程短，效果好。 如果错过这个时期，如 15,17岁，仍处于青少年期，生长发育仍然比较活跃，虽然难度略有增加，但矫治效果也比较好。 如果到了18岁以后，进入成人期，生长发育基本完成，矫治效果就不如儿童期和青少年期。 但是，对于严重的骨性错合畸形，不能单纯用正畸的方法来完成矫治，必须等到18岁以后的成人期配合外科手术来进行治疗。 一、延缓“感染窗口期” 变形链球菌由母亲传播到婴幼儿的平均年龄是19到31个月，医学上称之为“感染窗口期”。变形链球菌在幼儿口腔定植、繁殖的越早，孩子将来患龋齿的程度就越严重。因此延缓“感染窗口期”对减轻孩子将来患龋齿的严重性具有重要的意义。延缓“感染窗口期”的措施如下: 1( 阻断变链的母子传播途径 (1)用奶瓶进行喂养时，为测试牛奶的温度,大人可在手背滴上一滴牛奶而不要直接吸吮奶嘴;同理，用小勺喂养食物时，也应放在大人手背上测试食物温度，避免大人用嘴接触小勺或食物。 (2)不要用嚼过的食物喂养婴儿。 (3)尽量避免亲吻婴幼儿的嘴。 2( 降低母子之间变链的传播 木糖醇具有抑制口腔变形链球菌的作用。因此，建议母亲在产后三个月开始直到幼儿两岁时每天饭后嚼木糖醇口香糖，能减少母亲口腔里的变链数量和黏附力，从而降低母子之间变形链球菌的传播。 二、重视对初萌牙的保护，做好婴幼儿家庭口腔护理 1(乳牙萌出前，定时喂凉白开水以清洁口腔。 2(第一颗乳牙萌出后直到3岁前,母亲都要帮助孩子刷牙。开始时可以用无菌纱布蘸生理盐水或凉白开水擦洗牙齿，或用指套式牙刷刷牙，以后逐渐选用幼儿保健牙刷帮孩子刷牙,早晚各一次。 3( 尽早培养婴幼儿刷牙的兴趣并养成早晚刷牙的好习惯。孩子每次刷完牙后，家长要进行检查并亲自再帮助重刷一次。 三、重视科学喂养， 预防乳牙早期龋 1(提倡母乳喂养 母乳是婴儿最佳的营养物质。除此之外，母亲输乳孔的大小适中，哺乳时不会造成婴儿下颌过度前伸或前伸不足。但母乳里有乳糖，如果“随意哺乳”也会增加发生儿童早期龋的危险。因此许多学者提倡“定时哺乳”或根据婴儿生理需要哺乳，称为“按需哺乳”。 2(正确人工喂养 牛奶里最好不放糖，要定时喂养，不要养成婴幼儿含奶瓶睡觉的不良习惯，避免奶瓶龋的发生。 3(婴儿到4个月要开始加辅食，使小儿的饮食从流食逐步过度到以固体为主的饮食成分，也就是从单一的饮食过度到多样化的饮食，以满足身体生长所需要的营养成分，促进恒牙的正常发育。与此同时，也使小儿发挥咀嚼功能，促进颌面部的发育。 4(遵循合理的进糖原则 (1)少吃或不吃粘性大、甜度高的饮食 (2)甜食要和正餐一起吃 (3)限制进糖的量和次数 (4)吃完甜食要刷牙，喝完甜饮料要漱口。 (5)睡觉前、刷牙后不要吃甜食或喝甜饮料 5(合理选择间食 要选择有益于身体和牙齿健康的食品作为间食，例:牛奶、瓜果、面包片、苏打饼干、麦片粥 、玉米羹、爆玉米花、坚果类食物等。 四、 预防错颌畸形，促进婴幼儿颌面部健康发育 1(用奶瓶喂养时，注意正确的姿势，避免上颌受压。 2(橡皮奶头的小孔要适中，不要过大或过小，避免下颌前伸不足或过度。 3(及时纠正小儿出现的各种口腔不良习惯和其他影响颌面部发育的不良习惯性姿势。 常见的儿童口腔不良习惯有:吐舌习惯、吮指习惯、咬唇习惯、偏侧咀嚼习惯、口呼吸习惯、咬物习惯，等。常见的小儿不良习惯性姿势是睡眠时将手枕在一侧脸下。 五、预防牙颌面部外伤 1(避免严重碰撞和摔跤以防止牙齿和唇部外伤。 2(注意玩具的安全性，软和易消毒的为最佳选择。 3(不要把锋利、坚硬的物品，诸如筷子、勺子、钥匙等当玩具给婴幼儿玩耍。 六、远离烟草，避免被动吸烟 七、要在医生指导下服用药物，避免药物对正在形成和钙化的恒牙造成损害 八、婴幼儿口腔保健要纳入到整个儿童保健系统 主要内容如下: 1(口腔健康教育 2(把口腔检查纳入到婴幼儿常规的体检之中 3(及时治疗乳牙龋和其他口腔疾病 4(积极参加婴幼儿口腔保健项目 (1)参加各种婴幼儿口腔护理班，例如: (a)正确口腔护理 (b)预防口腔白色念珠菌病感染 (c)避免牙外伤等 (2)参加防龋和预防牙龈炎项目，例如: (a)早期培养幼儿正确刷牙预防牙龈炎 (b)氟保护漆防龋项目等 怀孕期间有没有用过四环素、土霉素、甲稀土霉素、金霉素、去甲金霉素和强力霉素等药物，如果用过，那宝宝肯定是四环素牙了。 我们都知道，人的牙齿应该是洁白晶亮的。而有的儿童长了一口黄牙，这是由于婴幼儿时期或母亲妊娠期与授乳期，服用了过多的四环素类的药而引起的。 四环素类药物包括四环素、土霉素、甲稀土霉素、金霉素、去甲金霉素和强力霉素等。这类药物是一种能够广泛地抑制致病菌的抗生素，目前医疗上常常用来控制炎症，效果也比较好。四环素类药服后，经胃肠道吸收，在血液中保持一定的有效浓度，它对人体钙离子有亲和力，与钙结合在一起，生成一种四环素钙的黄色复合物。如果牙冠正在发育钙化阶段，这种复合物就沉积在牙冠上，使长出的牙齿发育不全并出现黄染现象。一般认为牙齿的着色，金霉素引起者呈灰棕色，四环素和土霉素偏于黄色，去甲金霉素黄色最深。 四环素牙主要影响美观，目前没有很好的办法治疗。可试用药物脱色，即用高浓度的双氧水配合理疗加热的方法。隔日治疗一次，7次为一疗程，轻者一个疗程即可使牙齿接近正常颜色，重者1,2个疗程，也能达到很好的效果。对颜色较深，合并严重牙釉质缺损者，用树脂覆盖法较好，缺点是容易脱落。也可用芽冠修复或釉质粘贴法做贴面。 预防:从胚胎4个月到儿童7,8个岁换牙期前，禁用四环素类药。1982年卫生部发出《关 于淘汰127种药品的补充通知》中规定，儿童换牙期前禁用四环素、土霉素制剂。但换牙后不在此限。妊娠期和授乳期的妇女，也不宜使用。 婴幼儿牙病是困扰广大家长及幼儿的一大难，自本期起，我们将为大家讲解如何保护婴幼儿牙齿。 奶瓶龋又称哺乳龋，是发生于婴幼儿时期的急性龋。现为上颌乳切牙(即门牙)的唇侧面，及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈(即不能再长好)。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。因此积极预防婴幼儿乳牙龋病是非常重要的。 奶瓶龋主要是由于喂养不当引起。如婴幼儿含奶瓶睡觉，或睡前嘴里含糖或甜饮料等。婴幼儿口腔内长时间存留大量的糖分，糖分又被细菌利用，而后产生了大量的酶，造成了乳牙的大面积龋坏。奶瓶龋是完全可以预防的，现将预防方法介绍如下: 1.幼儿长出第一颗乳牙后，家长就应开始为幼儿刷牙。最好是饭后和睡觉前进行，每日至少两次。 2.三岁以下儿童可用清水刷牙，三岁以上儿童可选用儿童含氟牙膏(不要选用成人含氟牙膏)。 3.使用牙线清洁乳牙邻面，每日至少一次。 4.让孩子养成喝白开水的习惯。不要让孩子嘴里含着糖水或奶液睡觉。 5.一岁半以上儿童应不再使用奶瓶喝水或喝奶。 6.从孩子长出第一颗乳牙后开始，应每隔3个月就带孩子去医院检查一次牙齿。 7.根据医生的建议，定期到医院使用氟制剂，以提高乳牙的抗龋力。 乳牙健康是婴幼儿健康成长发育的重要保证。各位家长如能坚持做到以上7条，就可以有效的降低奶瓶龋的发病率。