改良式阴式子宫切除术护理

改良式阴式子宫切除术护理 改良式阴式子宫切除术护理 杨荣丽高坤炀 (陕西省旬阳县生育服务站陕西旬阳725700) 现代护理 【摘要】通过对改良式子宫切除术护理的实践术前,术中,术后不同于腹式子宫全切术 的护理特点,减少了术后并发症,术后 恢复快,使病人通过改良式阴式子宫切除术,这一微创又经济的方法减少痛苦. 【关键词l改良式阴式子宫切除术护理效果 【中图分类号】R47【文献标识码lA【文章编号】1674—0742(2009)03(b)一0134一O1 近年来,随着微创观念的推行,改良式阴式子宫,子宫切除术受 到术者和广大患者的关注和选择.手术适应的范围逐扩大,从脱垂 子宫病变的手术到非脱垂子宫病变的手术治疗,在我站广泛应用. 我站2006年8月至2008年l1月,共做阴式子宫切除术160例.通过 对阴式子宫切除术的护理取得了满意疗效,现将护理体会介绍如下. 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者240例,年龄36,60岁,其中包括子宫肌瘤,子宫腺 肌症,功血,宫颈CIN(?,?级)均有手术指征.其中阴式160 例,腹式80例,在两组患者护理比较中,改良式阴式子宫切除术的 护理和腹式有很多不同. 1.2方法 心理方面的准备:改良式阴式子宫切除术,除一般妇科手术心 理护理如:对事物比较敏感,紧张恐惧,白天坐卧不安,夜间不能 担心手术会危 入睡.误解子宫切除会导致”男性化”丧失性欲, 及生命等心理问题外,主要心理问题是担心会不会损伤阴道和会 阴,对术后性生活的影响,因涉及”隐私”所以病人难以启齿. 现焦虑,欲说双止.这种情况护理人员要主动耐心解释.这种微 创手术的好处,手术方法及预后.不会损伤阴道,且出血少,手术 时间短,对腹腔组织刺激小.术后不会肠粘连,不会过早衰老. 消除病人心理障碍和一切不利因素,使术前情绪,饮食,休息良 好,积极配合医护人员的治疗和护理,以利疾病的康复. 全身情况的准备:改良式阴式子宫切除术,入站后须对病人的全 身情况有全面充分的了解,对病史询问,体检检查,必要的实验检查. 心,肺,肝,肾重要脏的情况准备同腹式子宫切除术.无特殊要求. 局部皮肤准备:同腹式,特别注意阴部的备皮,要用棉球蘸温 热肥皂水擦阴部.用湿热毛巾敷于阴部,阴毛必须剃净,因手术 操作经会阴部,以防病原菌经阴道污染手术,注意不要使病人受 凉,最好术前1,2h备皮,减少感染机会. 消化道准备:改良式阴式子宫切除术对肠道准备较严格,不同于 腹式子宫切除术,术前3d进少渣饮食.服肠道抗菌药物,灭滴灵0.4g, 庆大霉素8单位,每It2次共3d.术前一日清洁灌肠,须用等渗盐水, 不可随添加开水温水,以防大量的低渗溶液进入肠道,吸收后血溶量 骤增,加重心脏负担为补充热量,有时需静脉推注50%糖. 膀胱的准备:改良式阴式子宫全切术不需术前导尿,但一股妇 女不习惯在床上解便,对此术前必须训练. 阴道准备:同腹式子宫全切术. 2术中护理 术中除常规护理外,注意术中截石位,病人腿的固定,因双腿 固定时间长,膝关节下应垫棉垫,避免受压,引起腓总神经的损伤, 术中提醒助手不要按压病人双褪.以免造成术后双腿麻木,疼痛. 3术后护理 阴式子宫术后,除对卧位,止痛,恶心呕吐,腹胀,呃逆等 134中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT 常规护理外,主要护理重点: 3.1双下肢护理 双腿固定术中固定时间较长,用热水擦洗和按摩双腿和腹股 沟,促进血液循环,避免下肢静脉栓塞,24h后逐渐增加活动量, 48h可下床活动,减少并发症. 3.2尿管护理 术后导尿,按留置导尿管常规护理,密切观察,尿液的颜色,因 手术对膀胱刺激,挤压时间较长,一般留置导尿48h,患者多饮 水,防止尿道感染.特殊情况留置72h,并夹尿管定时放尿2次, 锻炼膀胱功能,防止拔管后尿潴留. 3.3引流管的护理 阴式子宫有少数病人术后阴遭留有引流管,观察弓l流物理颜 色,并.每天更换引流代. 3.4会阴伤口护理 外阴每日擦洗2次,观察阴道分泌物,如阴道分泌物水样量 多,应及时汇报医生. 3.5饮食与排便护理 术后8h进流食,逐渐进半流食多进蔬菜,水果,防止便秘,影响 残端愈合,3d未解大便者给缓泻济如:开塞露,麻仁丸促通便. 3.6出站指导 术后l周内避免增加腹压的动作,防止咳嗽,便秘提重物1个 月内不做体力劳动,来站复诊,2个月内禁止性生活,3个月内避免 重体力劳动,有情况随诊. 4结果 在对160例改良式阴式子宫切除术患者护理中,针对每一位患者 出现的护理问题,着重阴式子宫护理特点.护理和观察,没有一例出 现术后并发症,如尿潴留便秘,下肢麻木,痛疼等,按时痊愈出院. 5讨论 在倡导微创观念的今天,改良式阴式子宫切除术,对机体的损 伤干预及影响极小.因此护理问题相对也小,但对文中提出不同 于腹式子宫切除术的护理问题必须予以重视,如肠道准备,术中 护理,术后膀胱护理等特点.才能保障阴式子宫出血小,通气 早,住站时间短,病人痛苦小术后恢复快等优点. 通过160例阴式子宫护理,实践总结术前护理比较重要,文中对术 前护理介绍较多,要有充分的术前准备和护理,才能使手术顺利进行. 术后并发症大大减少很多患者术后ld就通气,精神好,下床活动. 做为一名计划生育技术服务战线上的护士,对于一门新兴微 创技术的拓展,应在护理工作中实践及应用,保持良好的心态,加 强自身修养,及时与患者沟通,树立良好的护理患关系,提高服务 技能.才能减少护理的工作量,节省护理资源.减少患者手术的 痛苦.从而使患者在阴式子宫切除术中获得优质服务,也提高了 我站的整体护理水平. 【收稿日期】2008--12—15