健康人群尿液电导率与渗透压分布性、影响因素及相关性研究.doc

健康人群尿液电导率与渗透压分布性、影响因素及相关性研究.doc 健康人群尿液电导率与渗透压分布性、影响因素及相 关性研究 摘要:目的 浅析健康人群随机尿液渗透压、电导率的分布特征及年龄与性别对二者的影响，探究渗透压和电导率的相关性，得出电导率能否作为评价肾脏浓缩稀释功能新指标的相关结论。方法 用UF-100流式全自动尿沉渣分析仪和FiskeR Model 210微样品渗透压仪对234例正常人尿液(年龄在80岁以下，男性150例，女性84例)的电导率与渗透压进行检测。结果 健康人群随机尿液的渗透压和电导率呈正态分布;年龄段间渗透压和电导率的P值分别为0.090和0.286(>0.05)，无显著性差异(20岁下及60岁以上的年龄段不予讨论);男女间渗透压、电导率的P值都小于0.001，F值分别为2.371和0.337;电导率与渗透压呈正相关(相关系数r=0.905，回归方程为Y=0.028X+5.645)。结论 健康人群的渗透压和电导率呈正态分布;各年龄间的渗透压和电导率均无无显著性差异，但对此结论需要进一步探讨证实，而二者在男女间均显著性极差异;健康人群的电导率与渗透压呈高度相关性，经过一定调整电导率可成为评价肾脏浓缩稀释功能的新指标。 关键词:健康人群;电导率;渗透压;分布;年龄;性别;相关性 1前言 评价肾脏浓缩与稀释功能的实验室方法在近几十年来有了很大的进展，从最早的比密法到现在广泛应用的冰点渗透压法，随着UF-100全自 动尿沉渣分析仪(简称UF-100)在检验医学领域上的应用，尿电导率的参考范围的建立、影响因素以及与尿渗透压的相关关系有了一定程度的研究报道[1-3]。本文通过对健康人群渗透压和电导率的分布性、年龄与性别的影响以及二者相关关系进行了探讨，对电导率能否代替渗透压作为评价肾脏浓缩稀释的指标这一观点提出了自己的见解，为其他相似的研究提供参考。 2资料与方法 2.1一般资料 2010年11月10日,12月22日，随机选择来我院体检项目合格人员的尿液标本234例，年龄在0,80岁，男性150例，女性84例。 2.2仪器与试剂 Sysmex UF-100型尿沉渣全自动检测仪(日本东亚医用电子公司Sysmex产品)及配套试剂:稀释液(批号:R0004)、鞘液(批号:G0052)、染液(批号:R0011);FiskeR Model 210微样品渗透压仪(美国Fiske Associates， Inc公司)及相应试剂。 2.3质控 每日实验前分别对Sysmex UF-100型尿沉渣全自动检测仪和全自动冰点渗透压仪进行质控监测。 2.4方法 每日在8:00AM,10:30AM进行健康标本的筛选。合格标本均分为两份，同时进行渗透压和电导率的测定，记录数据。 2.5统计处理 用SPSS16.0对电导率和渗透压进行相关分析和直线回归分析。 3结果 3.1健康人群渗透压与电导率分布性探索 3.1.1均数、中位数与众数 渗透压均值为671.35，中位数为687.00，众数为572.00;电导率均值为24.16，中位数为24.65，众数为24.10。可见二者各自的均数、近中位数和众数近似相等。 3.1.2 Kolmogorov-Smirnov 正态分布性检验 渗透压Z值为1.167，P值为0.131(>0.05);电导率Z值为1.054，P值为0.216(>0.05)。 3.1.3频数分布直方图 可见二者呈负偏态分布(见图1和图2) 3.1.4 P-P图与去势P-P图 从P-P图与去势P-P图看出渗透压和电导率的实际分布与理论分布相差不大，且残差绝对值都在0.07以内(见图3和图4)。 3.2年龄与性别对渗透压和电导率的影响 3.2.1年龄 各年龄段的渗透压和电导率的方差齐性检验P值分别为0.090和0.286(>0.05)，因此对各年龄段渗透压和电导率的均值进行统计并进行了单样本的T检验(见表1)，结果各年龄段的P值均大于0.05，由此可得各年龄段间渗透压和电导率无明显差异。 3.2.2 性别 渗透压和电导率按性别进行两独立样本T检验，得出:渗透压的P值0.05)，没有显著性差异;而电导率P值为0.026(<0.05)，差异性显著。 3.3电导率与渗透压的相关性研究 我们对电导率和渗透压的数据进行了散点图绘制(见图5)，发现二者存在线性关系并求得相关系数r=0.905，回归方程为Y=0.028X+5.645。 4讨论 对样本总体渗透压和电导率的分布性进行探索，发现二者都基本符合 正态分布，为下面影响因素和二者相关性的研究奠定了基础。尿渗透浓度简称尿渗量(osmolality， Osm)，是指经肾脏排到尿中具有渗透活性全部溶质微粒的总数量，其单位为mOsm/(kg?H2O);尿电导率是指单位尿液中电解质溶液的电导能力，尿液电导率反映尿溶液中溶质的粒子电荷，代表总粒子中带电荷的部分即电解质，其单位为S/m。电解质是尿中的主要成份.尿渗透压与其含量正相关[2-4]，电导率也与各离子的总和呈很好的相关性，尤其与Na+呈高度正相关[5，6]，由于本实验的研究对象为健康人群，则排除了尿液成分中非电解质部分的干扰，因此我们对年龄和性别两个影响因素进行了探讨:对于年龄，由于20岁下的婴幼儿期和青少年期以及60岁以上的老年期标本量较少我们不予讨论，渗透压、电导率在21,60岁各年龄间无显著性差异，这与相关报道[1]的结论相悖，需要进一步实验得以证实;对于性别，渗透压和电导率男女间差异极显著，进一步研究发现男性与女性在21,30岁、51,60岁差异性显著，大于60岁的差异极显著;而在31,40年龄段渗透压则无性别差异，而电导率呈现显著性差异，出现此结果可能是由于标本存在抽样误差，或者间接说明电导率法比冰点渗透压法能更灵敏的反应出肾脏的浓缩稀释功能，这亦需要更深入的实验研究与探讨。 在证实了电导率和渗透压的分布都为正态分布的情况下，我们对二者进行了相关性分析，散点图表明二者具有相关性并存在直线关系，求得r值为0.905，回归方程回归方程为Y=0.028X+5.645。由此得出，电导率与渗透压具有高度相关，这一结论与我国很多文献[1，3，7]的结论相一致。 5结论 肾脏对尿液的浓缩稀释不仅是是维持机体水、电解质、酸碱平衡的重要生理功能，还是是反映肾小管病变范围和程度的重要指征，从最初的比密计法，干化学法到现在的冰点渗透压法来测定尿液渗透压，都为临床诊断和治疗提供了依据和帮助。 UF-100流式全自动尿沉渣分析仪以流式细胞原理，实现了尿液沉渣从定性到定量的检验，实验前预处理和每小时100全样本测试的一体化大大提高了检验科室的工作效率。我们通过实验证明，电导率和渗透压的确具有高度相关性，此外不论在测定速度还是本非电解质成分的干扰[5，8]电导率测定法都要优于冰点渗透压测定法。 因此，如果地域范围内建立准确的健康人群电导率的参考范围，对性别和不同年龄段的数值进行修正以及对尿液中存在的干扰成分进行排除，建立统一化的检验规程，我们有望在测定尿液沉渣的同时完成电导率的测定，使其成为最新评价肾脏浓缩稀释功能的指标，提高了仪器的使用率和临床检验的工作效率。 参考文献: [1]马骏龙，陆玉静，黎晓晖，等.中国健康人群尿液电导率参考区间调查及临床应用[J].临床检验杂志2007，25(1):62-64. [2]屠涌涛，李娜，葛小萍.尿成份对电导率和渗透压的影响[J].江西医学检验，2007，25(4):340-342. [3]沈薇，杜振东，张军，等.UF-100尿液分析仪检测尿液电导率与比密的关系及正常参考范围研究[J].现代检验医学杂志2007，22(6):51-52. [4]Gazinsky E，Boege F.Urine screening with the UFseries analysers: the use of urine conductivity as a surrogate marker of urine osmolality and renal dieresis [J].Sysmex J Int，2002，12(2):76-79. [5]罗晓璐，马兴璇，罗文婷，等.健康成人尿液电导率生物参考区间的建立[J].实验与检验医学，2010，28(4):360-362. [6]沈大江.连续监测尿电导率对老年心力衰竭利尿治疗前后的临床意义[J].现代检验医学杂志，2006，21(4):68-69. [7]吴鹏，翁艾罕.UF-1000i全自动尿沉渣分析仪测定尿电导率同尿渗透压参数相关性分析[J].检验医学，2013，28(6):496-498. [8]彭萍，高琦.UF-1000i尿液电导率正常参考范围及其与尿液渗透压 (5):147-149. 的相关性研究[J].实用医院临床杂志，2013，10 编辑/申磊