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浅谈妊高征预测阳性孕妇的临床护理 .doc

2017-10-17 6页 doc 19KB 6阅读

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浅谈妊高征预测阳性孕妇的临床护理 .doc浅谈妊高征预测阳性孕妇的临床护理 .doc 浅谈妊高征预测阳性孕妇的临床护理 妊娠高血压疾病严重危害母婴生命安全。孕期定期检测妊高症预测,出现阳性结果在治疗的基础上给予相应的临床护理,能够降低妊娠期高血压疾病的发生,报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2013 年1 月至2014 年3 月在我院产科门诊自孕3 个月开始产检,产前检查均无高血压,无心、肝、肾、血液疾病及传染病等并发症,无妊娠合并症的身体健康的单胎初产妇930 例,年龄19 ,35 岁,平均年龄( 24 5) 岁。随机选取正规产检分娩的实产妇400...
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浅谈妊高征预测阳性孕妇的临床护理 .doc 浅谈妊高征预测阳性孕妇的临床护理 妊娠高血压疾病严重危害母婴生命安全。孕期定期检测妊高症预测,出现阳性结果在治疗的基础上给予相应的临床护理,能够降低妊娠期高血压疾病的发生,报告如下。 1 资料与 1. 1 一般资料选择2013 年1 月至2014 年3 月在我院产科门诊自孕3 个月开始产检,产前检查均无高血压,无心、肝、肾、血液疾病及传染病等并发症,无妊娠合并症的身体健康的单胎初产妇930 例,年龄19 ,35 岁,平均年龄( 24 5) 岁。随机选取正规产检分娩的实产妇400 例为观察组,另选取同期未系统产检住院分娩的初产妇530 例为对照组,2 组一般资料比较差异无统计学意义( P 0. 05) ,具有可比性。 1. 2 方法观察组进行早期的宣教,帮助孕妇进行完整系统的产前检查,自孕18 周开始使用北京易思医疗器械有限责任公司的MP 妊高征监测仪,系统预测妊高征,出现阳性结果在治疗的基础上给予对应的临床护理干预,包括心理、体位、饮食、药物及妊娠高血压疾病相关知识教育。对照组未系统孕检,未经过临床干预。入院观察2 组孕妇的妊娠期高血压疾病发生率,比较发病的严重程度。 1. 3 统计学分析应用SPSS 17. 0 统计软件,计量资料以x s 表示,采用t 检验,计数资料采用2 检验,P 0. 05 为差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 2 组患者妊娠期高血压疾病发生率比较观察组妊娠期高血压疾病发生率为2. 25% 明显低于对照组的9. 62%,差异有统计学意义( P 0. 05 ) 。 2. 2 2 组孕妇疾病严重程度比较观察组轻度子痫前期发生4 例( 1. 00%) ,对照组发生25 例( 4. 72%) ,差异有统计学意义( P 0. 05) ; 观察组重度子痫前期发生1 例( 0. 25%) ,对照组发生12 例( 2. 26%) ,差异6 1 4 1 河北医药2015 年5 月 第37 卷 第9 期 Hebei Medical Journal,2015,Vol 37 May No. 9有统计学意义( P 0. 05) ; 妊娠期高血压疾病发病情况观察组明显低于对照组( P 0. 05) 。 3 讨论 3. 1 心理护理在妊娠过程中,孕妇受外界和生理变化的影响,容易出现紧张、急躁、易冲动、情绪变化大等特征,致使神经内分泌功能异常,从而导致妊高征的发生。医务人员对待孕妇态度和蔼,关心体贴,建立良好的医患关系,设立门诊随访,了解孕妇的心理问接触其各种心理负担,耐心解答她们提出的问题。通过孕妇学校进行授课,通过肢体语言和眼神的鼓励让孕妇放松身心,消除疑虑和恐惧心理; 大力宣传妊娠保健意识、分娩的相关知识,告诉孕妇及家属如果孕期遭受较大的心理压力可以造成多种疾病,紧张恐惧的心理障碍会使交感神经兴奋其末稍释放大量儿茶酚胺和去甲肾上腺素,使全身小动脉小静脉及胎盘血管收缩,引起外周阻力增加,血压升高,心脑肾等重要脏器缺血,通过健康宣教让他们充分了解妊娠期高血压疾病的 有关知识。嘱咐孕妇要合理平衡工作,自觉调节压力,保持足够的休息和愉快的心情。 3. 2 体位指导指导孕妇坚持左侧卧位,以减轻子宫右旋,增加子宫血流量,有利于维持正常的子宫胎盘血液循环,预防胎儿宫内缺氧。 3. 3 饮食护理应用围产营养管理系统根据孕妇的体重指数量身制定营养食谱,指导合理进食富含蛋白质)维生素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素的食物及新鲜蔬果,减少动物脂肪及过量盐的摄入。 3. 4 口服药物护理妊娠期高血压疾病的明确病因仍不能肯定,近年来多数学者认为,妊娠期孕妇缺钙是造成患病的重要影响因素之一。提高血钙浓度可以降低循环血中的甲状旁腺高血压因子活性,降低钙离子内流,致使胞浆钙离子浓度下降,平滑肌兴奋性下降,血管扩张; 还可以降低血管对血管紧张素的敏感性,使血压下降。我国营养学会钙供给量: 孕中期妇女日需钙量为1 000 mg,孕晚期和哺乳期日需钙量1 500 mg。观察组孕妇自孕20 周开始常规补钙,予维D 钙咀嚼片( 迪巧钙) ,2 片/d,咀嚼下咽下。维生素E 具有抗脂质过氧化作用,维生素C 具有抗氧化作用,可以减少自由基对细胞膜的损伤,改善保护各个重要器官血管的功能和结构。观察组孕妇同时口服维生素C 0. 1 g,3 次/d; 维生素E 0. 1 g,3 次/d。通过健康宣教让孕妇了解疾病的相关知识,提高用药的依从性。 3. 5 皮下注射低分子肝素的护理抗凝治疗可以对抗血液高凝,改善微循环,保护胎盘及全身各重要器官的血液灌注,日益受到临床医务工作者的关注。有研究显示: 应用低分子肝素钙可明显改善母体的病理性高凝状态,改善新生儿预后,不增加产后出血量,是安全有效的。低分子肝素钙分子量相当于普通肝素的1 /3,较普通肝素抗凝血作用小,出血等不良反应发生低,阻断凝血连锁反应,降低血液黏度,灭活血管紧张素和血管活性物质,并抑制由它们介导的血管收缩,降低孕妇血浆中D-二聚体水平,阻断弥散性血管内凝血。用药时首先了解患者心理状态,做好宣教,消除孕妇的恐惧心理,告知用药的目的。为避免增加患者出血的危险,详细了解孕妇用药情况,避免患者同时使用口服抗凝药以及影响血小板功能的药物。每次注射前均要评估注射局部及患者全身情况,做好记录。将药液抽吸到注射器中,注入皮下,4100 U/d,注射时一定注意注射深度,避免过深可能会产生的深部血肿; 为减轻患者疼痛,注射速度适当不宜过快; 为避免毛细血管破裂出血而导致形成局部瘀血,在拔针后既不用棉签压迫也不能对进针点揉搓。注射5 d 后停药2 d,再注射5 d。注射时应严格消毒且常变换注射部位,对已多次注射的部位应观察有无漏液、感染等。用药后密切观察患者局部或者全身出血倾向,叮嘱孕妇进行自我检测,包括观察大小便颜色,皮肤、黏膜等有无出血倾向。帮 助孕妇及家属对疾病本身正确认识,增强自信心,从而更好地配合护理工作。应用低分子肝素能够改变妊高症预测阳性孕妇的高凝状态,保护孕妇心肝肾等重要脏器及胎盘的血流灌注,降低妊娠期高血压疾病的发生率,继而改善妊娠结局。fan【】促销作为4P之一,在管理学院及商学院的教科书上有多种提法,我们还是更倾向于美国哥伦比亚南卡罗来纳大学达拉穆尔商学院的营销学教授特伦斯A 辛普的解读。促销(Sales Promotion),指商家用以诱使批发商、零售商、消费者购买一个品牌的产品,以及鼓励销售人员积极销售此产品的激励措施。 然而促销也有广义和狭义之分,广义的促销主要指延时促销,包括免费试用、联合促销、竞赛、公关赞助、会员营销、形象推广、事件活动等,短期不太会增加销售,但对长期增量有很好的延时效果。而狭义的促销,则包括折价、附送赠品、集点换购、抽奖、渠道激励、现场展售等短期刺激销售的活动,即即时促销。在OTC终端促销当中,两种促销类型经常交互联合使用,往往以组合的形式出现,充分体现了促销手段的多样性和延展性。 促销的组织落实 资源往往集中在少数人的手里,同样,药企领导掌握了促销资源的分配权力,但是领导过度使用或者挥霍这种权利的现象在实际中很常见,且不说导致资源分配不均,结果往往适得其反无法达到预期促销效果。 因此,作为领导者,应从促销资源分配者向信用监督者作角色转变,基于市场状况给予区域充分的信用授权,让执行者因地制宜发挥才智。但授权不代表放任自流,需扮演好监督者。促销是服务终端的重要手段,通常我们会建立一些来制约,比如促销负责人制度、结案评估制度、奖惩制度以及信用等级制度,这样一来,无形中很好地解除了领导的困惑和苦恼。 OTC更要常促销 OTC终端为什么做促销,促销的目的是什么,这一点非常关键,有的促销是为了提升企业品牌的知名度和美誉度,有的促销是为了和消费者交流沟通,有的则是为了促进新品的销售,但是毫无疑问,促销的终极目标是增加销量,改变目标顾客的态度。 总的来说,增加销量的途径有两种:其一,扩大目标顾客群,包括品类转换、品牌转换。比如,在白云山和黄中药期间,我们建立的家庭过期药品回收机制,消费者拿其他厂家过期的板蓝根颗粒,就可以换购白云山牌的板蓝根,还有花城制药的空瓶空盒可换药活动,也引导消费者做品牌间的转换。 其二,则是为了提高单位消费量,包括增加消费频次,增加每次消费量。再比如,在花城制药期间,我们提出的联合用药,把抗病毒颗粒和猴耳环胶囊捆绑销售,既实现治疗感冒又做到中药消炎的目的,无形中也提高了消费者的客单价。因此,促销的目的一定要明确,坚决不做无谓的促销。 促销的分类 结合多年终端促销的经 验,我们把促销做了一些实用的分类: 主题促销让促销与品牌互动,让促销传播品牌的核心价值。 商业促销应以分销为主,会议、套餐是主要形式。 KA店促销用优惠吸引购买,表达自己产品的USP,让顾客感到物超所值。。 社区促销与社区医疗站、药店等开展社区居民教育。 药店促销给老顾客优惠,刺激新顾客购买。 协同促销类似招商银行信用卡与携程旅行的横向协同。fan【】 同时,我们对多种有效促销手段进行评估,并得到以下排序,可以看出,打折是最受消费者欢迎的促销手段,其次是免费试用,买赠活动和店内海报的顾客喜好程度非常接近。 促销应直击目标人群 在OTC终端市场,企业主要影响的群体无外乎三种:消费者、店员以及药店。 如何培养忠实消费者,并且挖掘潜在消费者,也是困扰OTC企业的难题之一。我们总结了一些针对消费者的促销手段,主要包括样品派发、礼品促销、包装赠品、折价、换领(购)、直邮信息、义诊咨询及社区教育等。 白云山和黄中药各个省深入社区的健康教育就是很好的例子,OTC代表携手社区周边药店为社区中老年人宣传心脑血管保健常识,提供健康咨询和用药安全方面的服务,既拉近了企业和潜在消费者的距离,又很好地为复方丹参片做了宣传推广。 另外,DM或夹报直投也是不错的选择,利用企业的品牌效应在连锁药店DM单上告知促销信息,由药店发放给会员或周边小区的居民,或者花费很小的代价把产品的宣传单页夹在《老年报》、《社区报》里随着报纸直投到居民的信箱。 店员是OTC产品和消费者之间的桥梁,尤其是在相关部门明令禁止企业在药店派驻促销员之后,店员的作用就更加重要了,往往他们的一句话可以直接决定产品的命运。企业对店员一直是又爱又恨,因此针对店员的促销也必不可少,我们主要采用的手段有推荐率考核奖(神秘顾客活动),小礼品、试用品分发,佣金积分,药店间的竞赛(陈列比赛、POP比赛等),旅游,培训等。比较成功的例子有,药店店员有奖征文,店员通过活动可以进一步了解产品,而千人千店则是以区域为单位组织店员旅游培训。 我记得在很长的一段时期内,OTC企业里有个现象,从事商务工作的同事会看不起做OTC的,他们常常会讲,商业一次收回多少多少预付款,而OTC纯销的拉动到底能有多大。白云山和黄期中药在国内是比较早建立队伍的,在2007年左右OTC的比重可以占到25%~30%,因此说终端药店的消化能力不能轻视,我们非常注重针对药店的促销,比如购进折扣(数量折扣及现金折扣)、维价奖励(执行厂家规定的零价)、销售奖励(完成销量任务的奖励)、品牌提升(刊登广告及大型活动联合)等,通过一些促销政策的出台,也逐渐改善了与药店间的关系,除了销量外也换回了一些比如首推、突出陈列、联合开展会员 活动等资源。 总之,终端是OTC企业供应链中不可或缺的一环, 而促销则是服务终端的重要手段。
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