【doc】阑尾解瘀汤治疗阑尾周围脓肿60例分析

【doc】阑尾解瘀汤治疗阑尾周围脓肿60例分析 阑尾解瘀汤治疗阑尾周围脓肿60例分析 248? 除. 1.3典型病啻萼;啻蕈1.男.42岁.住院号;69917.因突发大量 呸血,便血5h於1997年1月20日人院.病人因肝炎后肝硬 化,门蹰=高压症,上消化道大出血合并大量腹水曾在1a之内在 我科住院2次,本次发病后反复用三腔二囊管压迫止血4次, 长达8d,最终因止血无效而急诊行脾切除,贲门周围血管离断 术,术中排放腹永4000m1.同时采用筒易腹水皮下转流术.术 后4d内左下腹及腰部水肿呈水囊状,但腹水迅速消退.术后第 10日切口拆线一期愈合,左下腹转流娃水肿吸收消退.住院 35d痊奇出院.随访45个月.现无明显腹水.转流管未拔除. 置管处无感染. 倒2,男,78岁,住院号:50919.因突发呕血,便血4h,於 1997年5月23日人院.病人因酒精性肝硬化,门静脉血栓所 致门脉高压症.严重睥功毖亢进(血常规wBc;1.1x10/L, pIT37x10L),反复出现腹水5a,授润型肺结核20余年,1996 年5月曾因呕血,便血在我科住院,经保守治疗后出院.奉次 住院后采用保守治疗50杂天,病人持续便血.同断呕血,总{旨 血量达6O00m1.用三腔=囊管压迫止血.放气后仍然便血.经 阑尾解瘀汤治疗阑尾周围脓肿6O例分析 邓奎发扬伟山(磐石市医院,吉林磐石132300) 周晓铭(磐石市明城卫生院,吉林磐石132301) 张海文(磐石市长崴子卫生院.吉林磐石132318 胃镜检查见食管下段静脉监张呈结节状,葡萄状隆起.表面充 血并有活动性静脉出血,被迫急诊行脾切除.贲门周围血管离 断术.见脾静脉,胃冠状静脉内均有血挂术中腹腔内引出腹 水选2500ml,附加腹水皮下转流术.术后3d内左下腹皮下明 显积液,腹水逐渐消退.术后第10日切13同断拆线.一期斑 台术后第25日痊斑出院.术后随访病人无任何不适感,转 流管来拔出.置管娃无感染. 2讨论 肝硬化门脉高压症有顽圊性腹水.出现上消化道太出血或 消化道出血后腹水明显增加者,而非手术止血无教时.外科治 疗颇为棘手.医生难以决定手术治疗.这是因为此时手木死亡 率高选60%--70%.而此种简易皮下转流术,可使腹水迅速 消退.防止了因大量腹水造成体液,电解质,蛋白质的过量丢 失,以及加重全身衰竭,导致肝昏迷发生和切口够开等严重并 发症.使手术有了安全盛.我们体会此术式取材便利,方法简 单.易置易取,疗效肯定,尤其适于基层医院使用. 【收祷日期:2001_02_26】 (编辑插事) 中图分类号:R574.61文献标识码:B文章编号;1004-0412(2001)04-0248-01 阑尾周围敲肿是一种临床常见病,多发病,多由于阑尾炎表1两组用药后疗效比较 早期处理不当和治疗延迟造成,多U保守治疗为主.笔者 1990年1月至2000年l0月收治病例120饲.经服用阚尾解瘀 坜后,疗效显着,现介绍如下. 1临床资料 1.1一般资料:将住院病人随机分为二组,即中西医结台组和 酉药组.中西医结合纽120例,其中男80啻薯,女40例,年龄最 小12岁.最大72岁,均有发热,体温38?一39?之同.白细胞 增多,右下腹部可触及包块,B超报告回声暗区.西药组100 倒.临床表现相似. 1.2治疗方法:2组均在对症,止痛,纠正水电解质紊乱的基 础上应用氨苄青霉紊,甲硝唑.中西医结合组加用阚尾解赛 汤. 1.3方药组成:丹皮15g,桃仁20g,败酱草30g.陈皮15g.双 花30g.公英30g,大黄2og(~T).芒硝15g(冲服),甘草15g, 煎300rrJ.分三改口服,持续5乩 1.4治疗结果:见袭1. 2讨论 阑尾周围脓肿病人,如出现全身中毒表现,脓肿增大破溃 所致泛发性腹膜炎者,应急诊手木.原则以引流为主保守沿 疗重点是控制感染.促进脓肿哑收,防止腹腔粘连配台应用 阚尾解疮沥.标本兼治.方中:双花,公英具有清热解毒,抗毒 索,散结消肿,菌毒并治.保护线拉体,溶酶体膜,防止细胞溶 解.降内毒素,弥补西药的解毒功能不足.和抗生紊井用,起 协同相加作用;大黄苦寒jt火,清jt晒中渴热瘀结.促进肠蠕 动.有利于阑尾腔内脓汁和粪石捧出,又有显着提高机体细胞 免疫功能,促进淋巴细胞增殖的作用;丹皮解热瘪血,活血散 瘀,川栋子,陈皮行气止痛,解除胃肠平滑肌痉挛.减轻腹痛;芒 硝,轵宴荡涤实热使之速下,行察破积;橇仁括血化寮润肠,促 进血}葭循环;败酱草具有解毒排敲.是治晒痈之要药以上诸 药舍用.具有通里攻下.清热解毒,活血化察.散结捧脓.增加肠 道血流量,促进脓肿吸收的作用,与西药并用,苗毒并治,缩短 住院时同.降低手木率.奉法经济,简单,易行.不受条件影响, 适用于农村基层. (收稿日期:2001.02-261 (编辑橱宇)