【doc】加味生脉饮的临床应用

【doc】加味生脉饮的临床应用 加味生脉饮的临床应用 一 4-0 江西中医药1994年第25卷第1期 加昧生脉饮的临床应用 ………4000)I 7.(浙江省嘉兴市王店人民医院31』' 关键词 .兰竺苎些:!苎三至竺悻原性心脏病享苎技神经官能矗中医药治疗 生脉饮由人参,麦冬,五味3昧药组成,出 于李东垣的《内外伤辨惑论》,治疗夏月伤暑,汗 出过多,津伤气耗之外感证候.笔者用加味生脉 饮治疗杂病,效果颇佳.现举5倒,并述管见,求 正同遭. I附子生脉饮治冠心,房颤 陈某某,男,70岁.工人,于I987年l0月 29日初治患者胸闷,心痛断续发作已5年.I 周来,因情绪激动,遂心痛汗出,经西医诊治效 欠佳.刻诊心胸闷塞,心痛阵作,放射至左臂, 痛甚肢厥,头汗.面色虚浮.形体消瘦,精神不 佳,四肢乏力.走路气急,胃纳不佳,舌质淡紫, 苔净.脉细促无力.心电图:房颤,左心室肥 大.西医诊断为冠心,房颤.脉症台参.心阳衰 微,阴津不足,属心痛重证.拟用附子生脉饮加 昧附子(先煎20分钟),五昧,桂枝各6g,别直 参(另煎代茶),麦冬各10县,降香8g,丹参20县, 挑仁】2g.限3荆后,心痛已减,余症亦缓,后眼 此方加减服半月,心痛,房颤已除,余症大减. 2黄芪生脉饮治冠心 李某某,男,65岁,工人,于I987年9月4 日诊治.患者高血压已10年.经常眩晕.少寐, 经西药治疗.血压稳定.近月来.叉增气急足肿, 求诊于吾.刻诊:心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则 气急汗出.形瘦,头晕目眩,疲倦无力.八善足 呻,舌质淡白少苔,脉细数无力.心电圈报告: 冠状动脉供血不足,左心室肥大,西医诊断为冠 心病.脉症台参,心脏气阴两虚.以气虚为重,此 属心痛病证拟用黄芪生脉饮加昧?黄芪,党参 带皮茯苓各20g,麦冬,桃仁各l0g.五味,桂枝, 炙草各5B,降香8B.服1月后,诺症均减.后嘱 上方加减服2个月,随访未复发. 3葶苈生脉饮治"肺心" 葛某某,男,65岁,农民.于I988年10月 i5日诊治.患者慢性咳嗽已20年,d年来,又增 加足肿,心悸.近日病情加重,求诊于吾.刻诊: 面色黧黑.唇绀足肿,行动心悸,气急汗出.咳嗽 痰少,饮食不佳.舌质胖,暗紫,光苔,脉细数无 力.x线胸透:双肺纹理增深,肺野透光度增强, 横膈下降,心形呈梨形改变心电图报告:肺型 P波.右心室肥厚西医诊断为肺原性心脏病. 脉症台参,系心肺气虚,阴津不足,湿瘀内阻,属 肺胀病证拟用葶苈生脉饮加昧:甜葶苈,麦冬, 桃仁,杏仁,苏子,枇杷叶(去毛)各10g,别直参 (另煎代荼)5g.五昧g,丹参,猪苓,带皮茯苓 各20&.限5剂后,心悸,足肿明显好转,余症稍 减,后用此方加减眼半月,至今随访病情稳定. 4苦参生脉饮治室性早搏 张某某.男.20岁.农民,于I989年3月I5 日诊治.患者半年前有病毒性Ii"肌炎.至今仍有 频繁早搏,限西药效欠佳,隶诊于吾刻诊形体 消瘦,面色无华,心悸胸闷,夜寐欠安.寐时梦 扰,盗汗口渴,四肢无力.大便干结,舌质红,苔 花剥中黄,脉细数无力呈不齐.心电图报告为频 发室性早搏,西医诊断为病毒性心肌炎,室性早 ,心脏气阴两亏,兼有湿热,属心悸 搏.脉症台参 病证拟用苦参生脉饮加味:苦参I5g,西洋参 (另煎代荼),五味,黄连,炙甘草各5g,麦冬,枣 仁各1og,葛根8g.火嘛仁l5s.眼半月后.心电 图已正常,盗汗已除,余症改善.后用天王补心 丹2个月.至今未复发. 5琥珀生脉饮治神经官能症 王某某,女.28岁.农民,于l987年7月27 日诊治.病起2年,因产后惊恐而起,经常心悸 少寐近日来.双抢劳动过度叉发,求诊于吾.刻 诊:心悸常作,汗出颇多,短气气急.口渴不欲 饮,体倦无力.夜寐少,寐时梦扰,舌质红,光苔. 脉细数.心电图报告为窦性心动过速,西医诊断 为神经官能症.脉症台参,心呻气虚,阴津不足. 心失安宁,属心悸病证.拟用琥珀生脉饮加味: 琥珀(吞)3g.西洋参(另煎代荼),五味各5g.麦 冬,枣仁,柏子仁各1og,丹参15g,紫贝齿(先煎 ,b ,. 聃 ? ? 0? 20分钟),磁石(先煎20分钟)各3og服5剂, 诸症减轻.后用上方加减,服半月后,心悸除.寐 已安.余症大减.再用生脉饮(成药)2个月.症 状全除. 6体会 (I)生咏饮可适用于心肺气阴两虚之病机, 不仅用于外感热病,而且能冶内伤杂病.临床常 见:心悸,汗多,口渴,气急,苔净,脉虚数或不齐 等脉症.笔者体会,该方的人参可按不同的病 证.区别应用;气阴两虚甚而偏于寒者.用别直 参;气阴两虚甚而偏于热者.用西洋参;气阴两 虚轻者.用党参.按实验提示:该方有增加冠状 动脉流量.改善心肌代谢,抗心律失常之作用. (2)笔者在临床中按不同病情,拟用以下五 ※※※ 江西中医药I994年第25卷第1期 个加味生脉饮.若夹阳虚者.如倒l用附子生脉 饮;若气虚甚者.如例2用黄芪生脉饮;若夹咳 嗽,水肿者.如倒3用葶苈生脉饮;若夹心律不 齐者,如例d用苦参生脉饮}若夹心悸者,如例 5用琥珀生脉饮. ,. (3)内伤杂病有病机复杂,兼症较多的特 点.笔者I临床在运用以上加味生脉饮时还适当 增添他药:如心神失宁,有少寐,梦扰症状.加用 枣仁,柏子仁;血癣阻络.有心痛,舌质紫症状, 加用挑仁,丹参;水湿内滞.有足肿,舌胖症状. 加用茯苓,猪苓;阴虚阳亢.有一L-悸,怔忡症状. 加用紫贝齿,磁石;心律不齐,加抗心律失常的 苦参,葛根有效. (收稿日期:I992—07一I5) ※ "软安散"治疗软组织损伤600例疗效观察 ,刘克墀 (江西省遂川县中医院3439013) 关键调鞋组织捐傍中医药治疗 运用先父验方"戟安散治疗戟组织损伤.经临床应 用20余年.治愈上万人攻.笔者择其I988年7,I2月 份门诊病例600例整理如下: I临床资料男390倒,女210例{10岁以下1I2倒. I1,5038s例.50岁吼上l03倒{病程最短半小时. 最长I2年;头部损伤20例(3.3),躯干部205倒 (34.I),上肢I82倒(30.3).下肢I目3例(32.I) 2疗翦现察垒部病倒均按全国软组织损伤临床诊断 及治疗势断.用2农药为1个疗程.I疗程治愈 者I92倒.占32;2十疗程治愈者236倒,占39.3l 3个疗程治愈者i2i例,占20.i%}3个疗程以上无效. 或配合其它疗法治愈者5i倒,占8.5.总有效率 9i.5. 3方药殛用法基本方:生螃蟹(8,9月份收取.凉于 者佳),JiI红花,白及,生南星,生大黄各lO0B.生Jil乌, 生草乌各200g.冬春两季加滔制香附.桃仁(带壳)各 100gl夏秋两季加生栀子.生黄柏各i00Bl胂甚加生蒲 黄i00g?痛剧加五灵脂100粤-青紫寮潜加ili}公英,姜黄 各i彻g红肿灼热加金银花,连翘各i00B?陈侮加制伏 水Ioog.将上药共研细末,视伤面大小,一般用药车20 , 5oE.调黄酒(米酒)加热成糊状.再加少许茶油(食用 油).候玲.Yl嘴伤面.纱布复盖,堋带包扎.冬春时々3 日换药】次.夏秋2El换药I攻 4病案举仞车某某.女.16岁.遂IJl中学.学生,I988 年I1月1713下午就诊.体育活动中币慎跌伤壶肘关 节.即刻来诊.症见主肘部肿胀.鹰嘴处现青紫褒斑2cm ×3crn.忡屈不利.被迫活动受阻且疼痛加剧.掌,指活 动相常.经x线摄片排除脱臼爱骨折.诊断为主肘关节 软组织挫伤.址方软安散6bg.加香附,桃仁,蒲公英, 姜黄各Iog.分2敬外教.3El换药1攻,1个疗程治愈. 5体会软组织挫伤属祖国医学伤觞范畴.主要是指 筋膜,筋腱,韧带,皮下组织,肌肉,关节囊,周围神经等 组织挫伤.临床中常见有箭翻,筋转,筋挛,筋弛,筋缓, 筋结,筋萎,筋扭,艏出槽等. 方中螃蟹有走窜经络,善理韧带之功效;取生JIl,草 乌通血I,止疼痛l配生南星增强消肿镇痛;用大黄清血 热,荡癀结;自爱收敛止血一续筋补损;借酒有通透药力 之功.诗人组织;荼油润滑肌肤一以防药疹发生.垒方配 伍具有祛瘀活血,消肿镇痛,续筋补损等功效.药症稳 笃,价靡用便,且无副作用. (收稿日期:I989—07—08) ?