脑室腹腔引流术[精彩]

脑室腹腔引流术[精彩] 侧脑室腹腔引流手术的护理配合 麻醉方式:全身麻醉+气管插管 手术体位:仰卧位，头偏向左侧，头圈固定，右肩下垫一小沙袋，双眼涂 金霉素眼膏，覆盖眼贴膜 手术物品准备:器械包，辅料包，手术衣，双极电凝，骨蜡，脑棉，明 胶海绵，钝头皮下隧道通条，分流管一套 手术步骤及配合 1. 作右额发际内小马蹄切口，颅内转孔 切开皮肤，肌层和骨膜，剥离骨膜暴露骨窗，递纱布按于切口两侧，大号圆 刀逐层切口，双极电凝止血;递骨膜剥离器剥离骨膜，乳突拉钩牵开周围组 织 颅骨转孔,递快速颅骨转孔，生理盐水冲洗，剥离子清除骨屑，骨蜡填塞止血 2. 切开脑膜，行侧脑室前角穿刺并置入脑室引流管，送入2cm后固定于骨膜 上 递尖刀十字形切开脑膜，双极电凝止血，递带有导芯的脑室导管穿刺，拔出 导芯有脑脊液喷出，证实进入脑室;递小圆针将导管固定于骨膜上，导管末 端留2cm 3. 脑室引流管阀门的连接 递阀门，将其近端与侧脑室导管末端连接。远端与腹腔导管连接 4. 腹部剑突下正中切口打开腹膜 5. 打通皮下隧道，通条远端从隧道口拉出安装冲洗囊，检查装置是否通畅 递钝头皮下隧道通条，用7号丝线将腹腔导管远端扎于通条头端，穿过颈、 胸至腹腔;递穿刺冲洗囊接于阀门上，按阀门装置上的冲洗囊可见腹腔远端 开口有脑脊液滴出，证实引流装置通畅 6. 导管腹腔端的安放和固定 递长镊协助，将腹腔端放入肝膈面或游离于腹腔内，递小圆针将其缝于腹膜 上