针灸歌赋中的针灸原则及针灸宜忌

针灸歌赋中的针灸原则及针灸宜忌 摘要：针灸歌赋是古人编撰的关于穴位，针灸治疗等方面的简单、易懂、便于记忆的一种歌赋。里面汇聚了前人无限的智慧，它对复杂繁琐的穴位进行了归纳，对针灸的学习极有帮助。 关键词：宜忌  原则  针灸 针灸歌赋是古人编撰的关于穴位，针灸治疗等方面的简单、易懂、便于记忆的一种歌赋。里面汇聚了前人无限的智慧，它对复杂繁琐的穴位进行了归纳，对针灸的学习极有帮助。 我是在本学期的针灸歌赋选读课上才开始接触针灸这门学问的。此前我对于针灸是一无所知，但是却有着极大的兴趣，在本次的课程中，针灸神秘的面纱在我面前被一层层揭开，而我也得以认识与了解这中华医学的结晶。 对于初学者的我来说，首先需要弄清的是针灸原则及针灸宜忌。下面就让我来总结一下。 针灸治疗原则，就是应用针灸治疗所遵循的准则，在论治过程中，均以治疗原则为指导。关于针灸对疾病的治疗原则，《灵枢·九针十二原》说：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。”《灵枢·经脉》说：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”针灸施治的方法，是根据疾病发展变化的性质来决定的，疾病性质虽然错综复杂，千变万化，施治时总不离其准则，从中医整体观念出发，根据疾病的现，灵活施治。对针灸治疗原则的具体运用可从标本缓急、补虚泻实和三因制宜等方面予以阐述。 一、标本缓急 标与本、缓与急是相对的概念，在疾病的发生、发展过程中，标本缓急复杂多变。《素问·标本病传论》云：“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”强调了治疗疾病掌握治标治本原则的重要性。 《行针总要歌》云：见病行针须仔细，必明升降阖开时， 邪入五脏须早遏，祟侵六脉浪翻飞， 乌乌稷稷空中堕，静意冥冥起发机， 先补真阳元气足，次泻余邪九度嘘， 同身逐穴歌中取，捷法昭然经不迷。 看到患者需要针刺治疗时要仔细考虑，必须明确疾病的轻重缓急，气血流注和穴位开阖时问，邪入五脏须早早遏止，病邪侵入六腑，经脉气血就有逆乱变化，脉象紊乱，似动中若隐若现，医生持针在手，如弩之扣机待发，必须专默精诚，不可稍事外顾。先补元阳之气，再多次反复泻出邪气，根据歌赋中的穴位选择使用，有条不紊，简捷有效。 总之，病有标本缓急，治有先后独并。治病求本是治疗的大法，急则治标、缓则治本、标本兼治则是根据具体病情制定的具体原则。 二、补虚泻实 补虚就是扶助正气，泻实就是祛除邪气。《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”《灵枢·经脉》说：“盛则泻之，虚则补之。”这是针灸补虚泻实的基本原则。运用针灸补虚泻实这一原则，除正确掌握针灸补泻、*作方法外，还必须熟悉本经补泻、异经补泻和子母补泻等方法。 说到补虚泻实，就不得不提到《补泻雪心歌》这篇歌赋。 行针补泻分寒热，泻寒补热须分别， 拈指向外泻之方，拈指向内补之诀。 泻左须当大指前，泻右大指当后拽， 补左次指向前搓，补右大指往上拽。 如何补泻有两般？盖是经从两边发。 行针时根据病症的寒热虚实应采用补泻手法，用泻法泻实证、热证，用补法补虚证、寒证，必须分别开。一般捻针向外为泻，捻针向内为补，医|学教育网搜集整理但因为经脉分布在人身左右两侧，故此左右穴位的捻转补泻法不同。泻左侧穴，大拇指向前为泻；泻右侧穴，则大拇指向后捻针为泻。补左侧穴，次指向前搓针柄为补；补右侧穴位，则大拇指向前捻针为补。 补泻又要识迎随，随则为补迎为泻。 古人补泻左右分，今人乃为男女别。 男女经脉一般生，昼夜循环无暂歇， 两手阳经上走头，阴经胸走手指辍， 两足阳经头走足，阴经上走腹中结。 随则针头随经行，迎则针头迎经夺。 迎随补泻法，针刺时针尖斜向顺经脉走行的方向为补，针尖斜向逆经脉走行的方向称为迎，是泻法。古时针灸师迎随补泻也按身之左右有分别，医|学教育网搜集整理现时按男女性别手法不同。但是男女经脉是一样的，都是昼夜循环不止，手三阳经从手走头，手三阴经从胸走手，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹的，因此不应不同。总之，随顺着经脉走行进针的即为补法，逆着经脉走行进针的即为泻法。 更为补泻定吸呼，吸泻呼补真奇绝， 补则呼出却入针。 呼吸补泻法首先定患者的呼吸，吸气进针，呼气出针为泻法；呼气进针，吸气出针为补法。 要知针用三飞法，气至出针吸气入， 疾而一退急扪穴。泻则吸气方入针， 要知阻气通身达，气至出针呼气出， 徐而三退穴开禁。 要知道进针和出针也分补泻，名三飞法。吸气时进针，得气后即出针，快速出针并急扪穴孔是补。吸气人针，得气后在呼气时出针，针慢慢地分三次退出，不扪针孔是泻。 在《金针赋》中也有提到补虚泻实的原则： 观夫针道，捷法最奇，须要明于补泻，方可起于倾危。先分病之上下，次定穴之高低。头有病而足取之，左有病而右取之。男子之气，早在上而晚在下，取之必明其理；女子之气，早在下而晚在上，用之必识其时。午前为早属阳，午后为晚属阴，男女上下，凭腰分之。 针灸的方法简便，收效快。但须明白针灸补泻的道理，才能使病人转危为安。根据病位的上下，决定穴位的上下。头部有病，取足部的穴位，身体左边有病取右边的穴位。男子的气机，午前在腰以上，午后在腰以下，针刺时须明白这个道理；女子的气机，午前在腰以下，医|学教育网搜集整理午后在腰以上，针刺时要根据时间选穴。午前为早，属阳，午后为晚，属阴，男女阴阳气机是根据腰部分上下的。 手足三阳，手走头而头走足；手足三阴，足走腹而胸走手，阴升阳降，出入之机。逆之者为泻为迎；顺之者为补为随。春夏刺浅者以瘦，秋冬刺深者以肥。更观元气厚薄，浅深之刺犹宜。 手三阳由手走头，足三阳由头走足；手三阴由胸走手，足三阴由足走腹，两肢上举时，六条阴经由下而上，六条阳经由上而下，阴升阳降，是气机出入的通路。逆着经络针刺为泻法，为迎；顺着经络针刺为补法，为随。春夏季节与瘦人宜刺浅，秋冬季节与肥人宜刺深，更须根据元气的厚薄，决定针刺的深浅。 原夫补泻之法，妙在呼吸手指。男子者，大指进前左转，呼之为补，退后右转，吸之为泻，提针为热，插针为寒；女子者，大指退后右转，吸之为补，进前左转，呼之为泻，插针为热，提针为寒。左与右各异，胸与背不同，午前者如此，午后者反之。 补泻的效果，在于讲究呼吸的配合和手指的功力。针男性，大指向前针左转，患者呼气时进针，为补法；大指向后针右转，患者吸气时进针，为泻法；提针会产生热感，插针会产生凉感。针女性，大指向后针右转，患者吸气时进针为补；大指向前针左转，患者呼气时进针为泻；插针会产生热感，提针会产生凉感。针刺左与右是不同的，胸与背是不同的，午前针刺方法是这样的，午后针刺，方法相反。 总的来说针灸补虚主要通过补其本经、补其表里经和虚则补其母的方法选穴配伍，并结合针刺手法之“补法”施用，达到“补”的目的。如果某脏腑的虚证，尚未涉及其他脏腑者，均可选用本经腧穴，施用补法治疗。例如：肺虚可取肺经腧穴，大肠虚可选用大肠经腧穴 等。若涉及与之相表里的脏腑，均可选用与其相表里脏腑经脉的腧穴。 而针灸泻实主要通过采取泻其本经、泻其表里经和实则泻其子的方法选穴配伍，并结合针灸手法之“泻法”施用，达到“泻实”的目的。某脏腑实证，如果尚未涉及其他脏腑者，均可选取本经腧穴，施以泻法治疗。例如：肝实者选取肝经腧穴以泻之，胆实者选取胆经腧穴以泻之等。泻其本经，一般多取本经合穴和本腑募穴；急症属实者，可取本经郄穴和井穴。如若涉及与之相表里的脏腑，可选取相表里脏腑经脉的腧穴，并施以泻法治疗。 三、三因制宜 三因制宜，是指因时、因地、因人制宜。即根据季节、时辰、地理环境和治疗对象等不同情况而制定适宜的治疗方法。 因时制宜即根据不同季节、时辰的特点，制定出适宜的治疗方法。 因地制宜即根据不同的地理环境特点制定适宜的治疗方法。 因人制宜即根据患者的性别、年龄、体质等的不同特点制定适宜的治疗方法。 在针灸歌赋中，这条原则显得尤为重要，而且变化无穷。 《行针总要歌》云：黄帝金针法最奇，短长肥瘦在临时， 但将他手横纹处，分寸寻求审用之。 针灸是非常奇妙的方法，医者应根据不同高矮肥瘦类型的病人分别进行治疗，利用患者手指同身寸的长度作为尺寸，度量取穴后针灸。 身体心胸或是短，身体心胸或是长， 求穴看纹还有理，医工此理要推详。 不同患者的形体胖瘦各不相同，因此取穴时应因人而异。医生要明白这个道理，才能取准穴位。 定穴行针须细认，瘦肥短小岂同群， 肥人针入三分半，瘦体须当用二分， 不肥不瘦不相同，如此之人但着中， 只在二三分内取，用之无失且收功。 取穴行针需要仔细分辨，不同的病人因为形体高矮肥瘦不同而取穴并不相同，形体肥胖宜深刺，消瘦宜浅刺，不胖不瘦则取中，针二、三分，既不深又不浅，便可取得疗效。 《标幽赋》中也有提到：拯救之法，妙用者针。察岁时于夫道，定形气于予心。春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深。 救治疾病的方法，针刺有绝妙的效果。医者要明察天时、自然界的变化，确定病人的形体和气质分类。在春夏季节和对瘦人应浅刺，在秋冬季节和对肥胖的人应深刺。 总之，疾病的发生、发展与转归受多方面因素的影响，如时令气候、地理环境、体质强弱、年龄大小等。因而在治疗上须依据疾病与气候、地理、病人三者之间的关系，制定相适宜的治疗方法，才能取得预期的治疗效果，这是针灸学的整体观念和辨证论治在治疗上的体现。 除了针灸原则，针灸宜忌也是非常重要的。 针灸宜忌是指不宜针刺的情形，如色脉不顺、大饥、大饱、大劳等，大致可以分为4种情况。即施术部位的宜忌、患者体质的宜忌、病情性质的宜忌、刺灸时间的宜忌。 施术部位的宜忌：避开要害部位，如内脏、重要血管筋骨等；禁刺、禁灸穴位操作时小心谨慎等。 患者体质的宜忌：不同的体质、年龄采用不同的刺灸量等。 病情性质的宜忌：危重病候不宜针刺；暂时现象不要急于施针；不同性质的疾病，采用不同的刺灸方法。 刺灸时间的宜忌：留针的久暂应根据具体情况而定；施针的时刻和时令等。 《行针总要歌》云： 大饥大饱宜避忌，大风大雨亦须容， 饥伤荣气饱伤腑，更看入神俱避之。 大怒、过饱、饥饿时不宜针刺，大风大雨之时也不宜针刺。饥饿可伤及荣气，过饱可伤及脏腑，使机体损伤，所以不宜针刺。