不同治法防治激素性股骨头缺血性坏死的实验研究

不同治法防治激素性股骨头缺血性坏死的实验研究 不同治法防治激素性股骨头缺血性坏死的 实验研究 中国骨伤2002年2月第15卷第2期Chl衄】Ort1~o&1hulnaFleb,21)蛇.15.No2 不同治法防治激素性股骨头缺血性坏死 的实验研究 齐振熙曹阳 (福建中医学院骨伤系,福建福州350003) ? 77? ? 基础研究? 【摘要】目的比较不同治法对激素性般骨头缺血性坏死的防治效果.实验动物激素造 模,分别喂服活血化瘵,渗湿化痰和补肾壮骨中药或自来水,6周处死取材,通过组织病理学,骨生化,血 液生化及流变学等指标的观测.进行比较.结果活血化瘀中药可抑制激素性般骨头缺血性坏死 的发生和发展.较渗湿化痰和补肾壮骨中药的作用垒面,显着.结论活血化癀中药可对抗激素的作 用.有效防治般骨头的坏死. 【关t词】般骨头坏死;中药疗法;糖皮质激素类 ~llllratg,esh.0fdifl'mtthe订曲咖tot咖oo.删删indu..d0fthef酬 h哪d刀瑚一,CAO昭.啪Co//egeofTCM(Fujian舭,350003) 【Al蓐喇】0ec嘶To~parethedifferentmethodsforthetr~tmerstandpreventionofglu?o叫一 timidinduceclne础ofthef~oralheadMethodsTheanimalroodelspmdueedwithhydroxy-predNsone wefedMdedintofour.randomly.TheheTbmedicineofa~,ratingbbodrern.vi】g豇asis,dissipating dampnesspeUingpNegm,reirfforcingkidneystrengthenbone,aswellaswatergiv衄tOthefour groupsofBnir~dels~tely.Alltherabbits雌s日crlricedat6week~afterixlmmen~l-nelltoftheex- perimentThebonemqc,biochemicalexaminationsIbbodbiochemicalandhemorheole~yir dica— tice~peinthestudy.ResultsThednlgsofacti,ratingbremovingstawaseffectiveinp ventingocrr?ceandde~elegmemofgIuo0..rd耐dinducednec?出0ff~oralhem,andthee~ectwasbet— tel"thanthatofthe0fdipa血1gdampI1鼬ex~ingpNegmandreinforcingkidney~trengthenbone. C~elmhednl昏ofactivatingbb)dfer?ng~[/t.Ni8areeffectiveinconfrontingsided晦ofglu?o叫一 tieeid,aswellaspreventingand口eadIlgnec?出offemoralhead 【Keyw】Necrosisoffemoral}8d;TreatmentwithChinese}1erbs;GIuece~rfimid 相关动物模型的实验研究明,中药能够确实有效地阻 止和逆转早期激素性般骨头缺血性坏死的发生和发展川.本 课题选择括血化瘀,渗湿化痰和补肾壮骨三种不同方法组方. 进行防治早期激素性般骨头缺血性坏死的实验研究,客观比 较不同治法中药的防治效果,为临床提供理论和实验依据. 1材料和方法 1.1动物选择与处理健康成年新西兰大白兔25只,雌雄 各半,体重2.5kg左右.采用贺氏造模法J,造模动物每周两 砍臀肌注射醋酸氢化泼尼松,每只7.5mg-kg,非造模动物 每周两砍注射等量生理盐水.所有动物每周两砍肌注青霉素 15万单位和链毒素15~ng预防感染.共注射6周. 1.2药物组成与加工括血化癣方由当归,川芎,丹参,赤芍 等组成,渗湿化痰方由苍术,黄柏,牛膝,泽泻等组成,补肾壮 骨方由熟地,枸杞,杜仲,续断等组成. 1.3动物分组与给药将实验动物随机分为五组,每组5 基金项目:福建省教委科研基金资助项目(编号=K99079) 只,分笼相同条件下喂养.A组正常组,不造模,服自来水 (3g?kg?d灌胃,以下同);B组激素组.造模,服自来水;c 组括血化癀组.造模,服括血化瘀方;D组渗湿化痰组,造模. 服渗湿化痰方;E组补肾壮骨组,造模,服补肾壮骨方.6周 后一砍性处死全部动物. 1.4观测指标 1.4.1组织病理学观察取股骨头沿正中冠状面劈开.10% 中性福尔马林缓冲液固定,5%硝酸脱钙,系列酒精脱水,常规 石蜡包埋,切片,HE染色,光镜观察骨小粱,骨细胞,髓腔脂 肪细胞的变化,高倍镜下任选10个视野.每个视野计数50个 骨陷窝.求空缺骨陷窝数的百分比. 1.4.2骨生化检测羟脯氨酸(HOP)测定采用改良Neu— man-Logan法测定;钙(ca)的测定采用Ce~meety法测定;氨 基己糖0-~OM)测定采用改良B】埘I肌kraIltz法测定 1.4.3血液流变学及生化检测心脏取血.肝素抗凝,采用 LBY-N6B型全自动模块式血液流变仪测定全血粘度(高切 150s-.,低切10sI1),血浆粘度和红细胞压积;采用酵法测定 中国骨佑2002年2月第15卷第2期ChinaIOrthop&TrammFeb,2002l15,—No —.2 血清总胆周醇(rc)和甘油三醋(TG)的含量;采用7170型全 自动生化分析仪铡定血清钙(),磷(P)的含量. 1.5统计学处理以上各项检测指标均用SPSS10.0软件 进行分析. 2结果 2.1股骨头组织病理学变化A组骨小粱排列规则整齐,致 密饱满.骨细胞清晰可见,核较大,位于中央,髓腔增生活跃, 距增大,结构紊乱,部分有断裂现象,多数骨细胞变性坏死,核 偏于一铡,髓腔内脂肪细胞增多,增太,生血细胞减少,空缺骨 陷窝计数高达21.3%,较A组差异非常显着(P<0.o1).C 组骨小粱较为饱满,骨细胞大部分正常,髓腔内虽有较多脂肪 细胞,造血细胞也很丰富,空缺骨陷窝数为15.4%,显着好于 B组(P<0.叭).D组和E组上述病变较B组程度稍轻,空 缺骨陷窝数分男0为19.5%与18.7%,接近B组(P>0.o5) 造血细胞丰富,空缺骨陷窝数为12.1%.B组骨小粱变细,间2.2骨生化检测结果(见 表1) 裹1各组实验动轴?生化指标比较(三?s) 注:1.v表示与A组.口表示与B组,?表示与c组.0表示与D组比较:P<0.05.2.* 表示与A组,※表示与B组.?表示与c组.0表示 与D组比较:P<0.01.3.下表2,3,4与此相同. 2.3血液流变学检测结果(见表2) 裹2各组实验动物血j瞳流变学指标比较(;?) 2.4血脂检测结果(见表3) 裹3各组实验动轫血囊指标比较(;?sprmnol/L) 2.5血清钙磷检测结果(见表4) 衰4各姐实验动物血清骨?指标比较(;?) 3讨论 3.1三种不同治法的疗鼓对比分析活血化瘀组明显降低 了血粘度,降低了血清胆同醇和甘油三醇的水平,提高了血清 钙的含量和钙磷乘积水平.虽然渗湿化痰组降低了血脂含 量,补肾壮骨组提高了血清钙的含量和钙磷乘积水平,但在其 它方面的作用却不明显.活血化瘀组明显减轻了骨钙丢失和 骨基质合成减少的程度,补肾壮骨组较差,渗湿化痰组作用不 明显.活血化瘀组明显降低了骨细胞坏死,骨小粱变细和髓 内脂肪细胞肥大的病变程度,空缺骨陷窝数接近或达到正常 水平,而渗湿化疫和补肾壮骨组的效果明显较差. 3.2对抗激素的作用以活血化瘀为主激索性股骨头坏死 使用最多的五种中药是当归,黄芪,丹参,川芎和赤芍,其中四 种是活血化瘀药物J.动物实验还证实单味活血化瘀药(或 其有效成分)有明显的防治激素性股骨头坏死的效果_4J. 奉实验结果表明,括血化瘀中药对抗激素的作用.有效抑制缺 血性坏死的发生与发展,较渗湿化痰和补肾壮骨中药的作用 全面,显着. 参考文献 1曹阳,齐振熙.中医药防洎澈紊性艘骨头缺血性坏死的研究进展福 建中医学院,2OOO,10(增刊):115 2贺西京,毛晨真,王坤正,等肾上腺糖皮质激素引起股骨头毓血性 坏死的机黼实验研究中华骨科杂志.1992,12(6):440. 3张晓剐,邓沂,王铜,等中医药洎疗股骨头坏死回顾与理方研究甘 肃中医学院,1999,16(3):7 4童培建,肖鲁伟,高根菇.丹参治疗激素性股骨头玉苗性坏死的舞验 研究浙江医学.1997,199(2):73 5张念非,李子荣.扬连发,等实验性股骨头缺血性坏死的药物治疗. 中日友好医院,1997.11(2):169. (收稿:20014)6-20罄回:2001.09.10编辑:李为农)