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六味地黄丸

2017-09-26 4页 doc 14KB 49阅读

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六味地黄丸六味地黄丸 大林慈濟醫院藥劑科 江國需藥師 最近幾年醫學研究發現,流傳千年的六味地黃丸,除了可以降低血壓、平衡 血糖、調節代謝功能外,且具有清除自由基(free radicals)、促使內分泌趨於正常、抗腫瘤及預防老年癡呆作用。六味地黃丸出自宋代錢乙《小兒藥證直訣》, 為肝腎陰虛症患者最常用的方劑之一。一般肝腎陰虛症患者的臨床表徵有:形體 消瘦,頭暈耳鳴,腰痠遺精,盜汗失眠,口燥咽乾,或潮熱顴紅,手心、掌心易 有熱感,舌紅少苔,脈細數。以下將依六味地黃丸的組成,製服法、組成藥物作 用,衍生藥方及方義,更進一步來探討此方劑...
六味地黄丸
六味地黄丸 大林慈濟醫院藥劑科 江國需藥師 最近幾年醫學研究發現,流傳千年的六味地黃丸,除了可以降低血壓、平衡 血糖、調節代謝功能外,且具有清除自由基(free radicals)、促使內分泌趨於正常、抗腫瘤及預防老年癡呆作用。六味地黃丸出自宋代錢乙《小兒藥證直訣》, 為肝腎陰虛症患者最常用的方劑之一。一般肝腎陰虛症患者的臨床表徵有:形體 消瘦,頭暈耳鳴,腰痠遺精,盜汗失眠,口燥咽乾,或潮熱顴紅,手心、掌心易 有熱感,舌紅少苔,脈細數。以下將依六味地黃丸的組成,製服法、組成藥物作 用,衍生藥方及方義,更進一步來探討此方劑於臨床的使用。 六味地黃丸是由六種中藥組合而成,分別為熟地黃240克、山茱萸120克、 山藥120克、牡丹皮90克、澤瀉90克、茯苓90公克,共為細末,煉蜜為丸。每 10丸5克,每次服用10~15丸,每日二次,為引藥氣入肝腎,故用淡鹽湯 送服。 一、熟地黃:熟地黃,味甘微苦,性微溫。能補血生精,滋腎養肝。是最常用的 滋陰補血藥。熟地久服時,宜用砂仁拌(或佐用一些砂仁),以免妨礙食慾, 造成胸脘發悶。 二、山茱萸:味酸而苦澀,性微溫。功能補肝腎、強身體,是常用的滋補強壯藥。 兼能澀精止尿頻,歛汗益陰。注意用時要去核,前人經驗認為不去核反能滑 精。所以處方上常寫〝山萸肉〞,意思是指用無核的果肉。 三、山藥:味甘,性溫。功能補脾胃、益肺氣、強腎固精、治帶下。其臨床療效 如下:(1)補脾胃:本品有補脾胃而止腹瀉的作用。(2)益肺氣:本品有補 脾胃以益肺氣的作用。(3)強腎固精:用於腎虛而滑精、遺精等症。(4)治 帶下:脾腎兩虛、濕邪注於下焦,可發為帶下病。寒濕重者多為〝白帶〞, 濕熱重者多為〝黃帶〞或〝赤帶〞,山藥既能補脾胃以化濕邪,又能固腎氣 以止帶下。 四、牡丹皮:味辛苦,性寒。有兩大主要作用: 1. 涼血: , 涼血止血。 , 涼血清熱除煩。 2. 活血: , 活血化瘀:對血瘀停滯而致月經量少,腹中癥塊等症,可用本品散瘀 血,化癥塊。 , 活血消癰:腸癰(急性闌尾炎),初起尚未化膿而出現發熱、嘔吐、 右下腹疼痛等症,可用本品散瘀血、消癰腫。 五、澤瀉:味甘淡微鹹,性寒。主要功用有二:(1)瀉肝、腎二經之火。(2)逐 膀胱、三焦之水。澤瀉為利尿袪濕清熱藥。臨床上常用在補腎藥中,以防補 藥生熱而致產生腎火。治療腎、膀胱或肝、腎有火邪、濕熱時,澤瀉是首選 藥物。 六、茯苓:味甘淡,性平。主要功用有三:(1)利水除濕。(2)寧心安神。(3) 益脾止瀉。茯苓淡滲利濕,能利尿消水。凡五臟六腑身體各部出現水濕停留 的症候,皆可用茯苓治療。茯苓味甘益脾,能助脾運化水濕而達到健脾的作 用。茯苓有寧心安神作用可治失眠健忘,主用於心脾兩虛,心神不寧,失眠 健忘之證。 研讀中醫方劑,常可見一方劑,因患者症狀不同,加上一至二種中藥後,衍 生成另一方劑,六味地黃丸亦有同樣情況,而衍生其他藥方。例如:加上知母、 黃柏成為知柏地黃丸,可治陰虛火旺、手足心熱;加上枸杞、菊花成為杞菊地黃 丸,可治兩眼昏花,視物不明或眼晴乾澀;加上麥門冬、五味子成為八仙長壽丸, 可治長期慢性咳嗽、慢性支氣管炎;若只加上五味子而為都氣丸,則可補腎納氣, 有助於改善老年人呼吸急促等症狀。 六味地黃丸及其衍生藥方之所以有療效,在於熟地黃滋陰補腎,益髓生血; 山茱萸補肝,收澀固精;山藥健脾,兼治遺精遺尿;牡丹皮涼血清熱,瀉肝腎伏 火;澤瀉利水;茯苓滲溼。六味地黃丸,藥性平和,配伍完備,補瀉兼有。然而 服用中藥首重辨證論治,且本身有胃腸不適者,不宜單獨使用本方,所以建議民 眾於服用前,應經醫師診察後再服用,才可達到最佳療效。 1. 用藥心得十講,焦樹德,知音出版社,2000。 2. 方劑心得十講,焦樹德,知音出版社,2000,P59~61。 3. 中藥名方藥理與應用,陳奇,南天書局,1991,P305~307。 4. 方劑學,王綿之,許濟群,知音出版社,1998,P269~P274。
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