网织红细胞、血沉[资料]

网织红细胞、血沉[资料] 网织红细胞计数,RC, 1、 检验目的 网织红细胞是没有完全成熟的红细胞内残存的核糖核酸 ,RNA,经特殊染色后成网状结构。网织红细胞计数的目的是 有助于作骨髓造红细胞的能力。 2、 检验原理 网织红细胞是没有完全成熟的红细胞～其胞浆内尚存有嗜碱 性的核糖核酸,RNA,物质～经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色 后呈浅蓝或深蓝色的网状结构。 标本采集 3、标本 3.1 末梢血糖采集方法:标本采集后应立即进行染色。 3.2 静脉血采集方法:用含有EDTA-K抗凝真空采集管采集2 血液～标本应在4小时内进行处理～若保存4时可延迟到8 小时。 4、设备和试剂 4.1 日本OLYMPUS公司的CH—2显微镜。 4.2 试管、玻片、Miller窥盘,置于显微镜目镜内,等。 4.3 10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液。 5、操作步骤 5.1 试管法:于小试管内滴加1滴煌焦油蓝生理盐水溶液。 5.2 假如2滴末梢血,抗凝静脉血,～并与试管中混匀。 5.3 静置15——20分钟后～取1滴制成涂片。 5.4 油镜下观察1000个红细胞中网织红细胞～法定单位报 告。 6、干扰因素 6.1 活体染色体时间不能过短～室温过低时可置于37温箱。 6.2 每次制片2张～每张计数500个红细胞～避免分布不均匀引起误差。 6.3 试剂应定期更换～以免变质。 6.4 因操作误差大～不宜用玻片直接染色法。 7、网织红细胞绝对值计算 ARC 网织红细胞数/L=计数500个RBC所见网织红细胞数 X 2/1000 8、生物参考值区间 正常人网织红细胞:成人0.005——0.015 绝对值,24—— 984, ×10/L 新生儿0.03——0.06 绝对值,144—— 9336,×10/L 9、实验室解释 9.1 网织红细胞数值可反映骨髓造血功能的状态～可作为贫血治疗疗效观察的指标。 9.2 减少:常见于再生障碍性贫血、苯中毒等。 9.3 增多:示骨髓造血功能旺盛～见于溶血性贫血～出血性贫血～恶性贫血～以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。 9.4 如发现网织红细胞低于正常时～应慎重地反复检查并核实～并计算其绝对值。 9.5 在癌转移白血病、脾脏疾病时～网织红细胞亦有不同程度的增多～但不伴随血液内红细胞的增加～这种增加不表示红细胞生成旺盛。 10、异常结果处理 如网织红细胞计数结果异常～需与临床诊断相符合～不符合的结果应复查。 11、时间与标本保存 11.1 网织红细胞计数结果应在3小时内出报告～病房患者检验结果报告单在24小时内发回科室～门诊病人检验结果在当天下午领取报告结果。 11.2 网织红细胞计数检查过的标本不保存～制好的血推片可保存一周。 12、操作性能 本试验是目测法～检验结果的精密度欠佳～ICSH推荐使用Miller窥盘法进行显微镜目测计数～由于仪器法计数细胞数目多～结果的精密度较手工法好～将是未来网织红细胞计数的趋势所在。 13、参考文献 1 王宇主编. 全国临床检验. 中华人民共和国卫生部医政司. 南京. 第三版.2006. 红细胞沉降率测定(ESR)魏氏法 1 检查目的 红细胞沉降率是指红细胞于一定的条件下在plasma中沉降的速度～ESR的检查属非特异性试验～在许多病理情况下～ESR均可增快～但由于ESR操作简单～将ESR结果结合临床资料及其他检查结果进行分析时～对判断机体有无炎症、病变有无活动性以及治疗效果的好坏有重要的参考价值～故ESR检查临床上仍在广泛应用。 2 检测原理 在血液中～由于红细胞膜表面的唾液酸带有负电荷而相互排斥～使细胞分散悬浮而下沉缓慢。在Westergren method (魏氏法,中～将一定血液抗凝后～置于特制的玻璃管中～测定红细胞在一定时间内下降的距离～称红细胞沉降率测定,ESR,～简称血沉。 3 标本采集 3.1 红细胞沉降率测定,ESR,标本采集是一个重要的步骤～采集标本的好坏直接影响检测结果。 3.2 要求用采血器,注射器或真空采血器,在30秒内取出静脉血～同时压脉带束臂时间不宜过长。 3.3 一般应用抗凝剂浓度为109mmol/L,32.08g/L,的枸橼酸钠～抗凝剂与血液之比为准确的1:4。 3.4 按静脉采血的方法用采血器,注射器或真空采血器,抽取1.6ml的血液～注入含有109mmol/L,32.08g/L,的枸橼酸钠0.4ml的试管内～立即颠倒混匀数次～注意不要用力过猛。 4 设备与试剂 4.1 Westergren 血沉架～符合标准的血沉管,或一次性使用的标准血沉管,VACUETTE Single-use pipettes ESR,。 4.2 109mmol/L,32.08g/L,的枸橼酸钠抗凝剂。 4.3 定时器。 5 操作步骤 5.1 将采集好的标本混匀～用符合标准的血沉管插入试管中～,注意不要用力过大,～让血液充满整个血沉管。 5.2 将血沉管放置于血沉架上～让其与地面垂直。 5.3 用定时器计时1小时后～观察红细胞在1小时内沉降的毫米数。即为红细胞沉降率,ESR,。 6干扰因素 6.1 抗凝剂与血液之比要准确～抗凝剂浓度高时ESR加快。 6.2 血沉测定管的内径不小于2.55mm～整条管子的内径要一致～允许偏差为5%～血沉管内腔必须洁净、干燥、血柱内不能有气泡。 6.3 室温应保持在18-25之间～取血后4小时内必须开始测定。 6.4 测定管有倾斜时常使ESR明显加快。 7 质量控制措施 无。 8 结果计算 红细胞沉降率测定,ESR,= 血沉测定管总刻度- 1小时时红细胞所处在测定管处的刻度 9 生物参考区间 国内教材所列参考值 ,Westergren 法, 成年男性 0 —— 15 mm/h 成年女性 0 —— 20 mm/h 10 实验室解释 10.1生理性变化 剧烈运动后ESR可增快; 新生儿由于红细胞数值高而致ESR值较低。60岁以上高龄者由于血浆纤维蛋白增高原因～ESR常增快。妇女经期ESR增快。 10.2 病理性变化 10.2.1 降低 见于真性红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症。 10.2.2 增快 1. 显著增快 见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、白血病、重度贫血、肉瘤、严重的细菌感染、溃疡性结肠炎、严重的肾病、早期病毒性肺炎。 2(中度增快 见于急性或慢性感染、风湿热、类风湿关节炎、伴有坏死的恶性肿瘤、甲状腺功能亢进或减退症、结核病、肾病、过敏性紫癜等。 10.3 血沉增快常提示疾病状态～反之～血沉正常～也不能排除疾病。 11 异常结果处理 本试验结果异常需与临床诊断相符合～不符合的结果应复查。 12 报告时间与标本保存 红细胞沉降率测定,ESR,标本当日出报告。急诊标本60分钟发出报告～病房患者检验结果报告单在当日下午发回科室。检查过的标本不保存。 13 操作性能 13.1 本试验是临床上最常用的ESR检测方法～近年来使用动态血沉测定仪和微量ESR测定法进行ESR检测的实验室已明显增多。 13.2 不同的检测方法所需的雪量、检测时间、抗凝剂和血沉管的种类均有所不同的得出的结果也有差异。 13.3 为了使不同方法测出的ESR结果具有可比性～ICSH在1993年颁布了ESR检测的参考方法。要求常规使用的不同的ESR测定方法的结果均要与参考方法的测定结果进行比较～确认二者有可比性后方可使用。 20 参孝文献 1 王宇主编. 全国临床检验操作规程. 中华人民共和国卫生部医政司. 南京. 第三版. 2006.