.匹多莫德联合玉屏风口服液治疗小儿反复呼吸道感染42例临床观察
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摘 要:探讨应用中西医结合的方法,采用匹多莫德联合玉屏风口服液治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法:将符合小儿反复呼吸道感染诊断标准的患儿84例随机分为观察组和对照组各42例。观察组在急性感染期给予常规抗感染治疗,同时在非急性感染期给予口服匹多莫德及玉屏风口服液;而对照组仅在急性感染期给予常规抗感染治疗,在非急性感染期不予任何用药。比较两组间疗效的差异。结果:观察组总有效率88.10%,对照组总有效率38.10%,观察组总有效率显著高于对照组,具有统计学意义(P,0.01)。结论:口服匹多莫德及玉屏风口服液治疗小儿反复呼吸道感染疗效确切,值得临床进一步推广应用。
关键词:匹多莫德;玉屏风口服液;小儿反复呼吸道感染;临床观察
反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)是儿科常见病、多发病,约占儿科门诊病人的30%,40%[1],临床
现为反复发作的上、下呼吸道感染,严重影响患儿身心健康及生长发育。为了探索治疗的有效方法,我们于2007年2月,2010年3月,从中西医结合的角度出发,尝试采用匹多莫德联合玉屏风口服液治疗小儿反复呼吸道感染42例,并作了相应随访,结果疗效满意。现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料:本组84例均为本院儿科门诊患儿,将全部病例随机分为观察组和对照组各42例。观察组中,男22例,女20例,年龄6个月,12岁,平均(4.56?1.50)岁,病程1,2年,平均(1.56?0.42)年;对照组中,男23例,女19例,年龄6个月,11岁,平均(4.85?1.42)岁,病程1,2.5年,平均(1.65?0.48)年。两组在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义(P,0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准:符合1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的小儿反复呼吸道感染的诊断标准[2]:年龄0,2岁,每年上呼吸道感染次数?7次或下呼吸道感染次数?3次;年龄3,5岁,每年上呼吸道感染次数?6次或下呼吸道感染次数?2次;年龄6,12岁,每年上呼吸道感染次数?5次或下呼吸道感染次数?2次;第2次呼吸道感染距第1次至少1周以上。但是,原发性免疫缺陷、接受过免疫增强或抑制剂治疗、先天性呼吸道畸形、有心、肝、肾等严重疾病者列为排除对象。
1.3 治疗方法:观察组:在急性感染期给予常规抗感染治疗,同时在非急性感染期(呼吸道感染控制1 周后)给予匹多莫德口服液(进口药品注册证号:x20010152),口服,400 mg/次,qd,60 d/疗程;玉屏风口服液(批准文号:国药准字Z32020356),口服,10 ml/次,tid,60 d/疗程。期间如发生轻微上感症状不中断治疗,如有明显发热或下呼吸道感染时则停服,按常规抗感染治疗,待情况好转后续服,直到1个疗程结束。对照组:仅在急性感染期给予抗感染治疗,在非急性感染期不予任何用药。两组均在治疗结束后随访1 年。
1.4 疗效标准:参考相关文献[3]并结合临床实际自行拟定疗效标准,分为显效、有效和无效。显效: 治疗后1年内上呼吸道感染次数较治疗前同期减少2/3以上,且发病时症状明显减轻,疗程明显缩短,无下呼吸道感染发生;有效:治疗后1年内上呼吸道感染次数较治疗前同期减少1/3以上,且发病时症状有所减轻,疗程有所缩短,无下呼吸道感染发生;无效: 治疗后1年内上呼吸道感染次数较治疗前同期减少不足1/3,且发病时症状及疗程无
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明显变化,或有下呼吸道感染发生。
1.5 统计学处理:应用SPSS12.0统计软件统计,采用X2检验。P,0.05
有差异显
著性统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较[例数(%)] 组别
例数
显效
有效
无效
总有效
观察组
42
19(45.24)
18(42.86)
5(11.90)
37(88.10)?
对照组
42
6(14.29)
10(23.81)
26(61.90)
16(38.10)
与对照组比较,?P,0.01,表明观察组总有效率显著高于对照组,具有统计学意义。
3 讨论
小儿反复呼吸道感染(RRTI)的发病机理甚为复杂,但一般认为本病是由多种因素综合
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作用的结果,其致病的外在因素主要是病毒、细菌、支原体等的感染;其发病内在因素主要与免疫功能低下或紊乱、营养物质缺乏及体质状态有关[4]。因此,治疗时,除常规的急性期抗感染及对症治疗外,如何提高机体免疫功能和增强体质才是治疗和减少RRTI的关键。
有鉴于此,充分发挥中西医结合的优势,采用中、西药联用,标本兼顾,对疗效往往可以起到协同、增强作用。本项研究结果显示,观察组总有效率88.10%,而对照组总有效率38.10%,观察组总有效率显著高于对照组(P,0.01),表明在常规抗感染治疗的基础上加服匹多莫德及玉屏风口服液对降低患儿呼吸道感染发生率疗效确切。
其中,匹多莫德(Pidotimod,Polimod)作为一种人工合成的免疫刺激调节剂,其虽无直接的抗病毒和抗菌活性,但可通过对机体免疫功能的促进发挥显著的治疗病毒及细菌感染的疗效。药理研究证实,它可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性,提高其趋化性;激活自然杀伤细胞;促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖,使免疫功能低下时降低的辅助性T细胞(CD4+)与抑制性T细胞(CD8+)的比值升高恢复正常;通过刺激白细胞介素-2和γ-干扰素促进细胞免疫反应。而玉屏风口服液则是在玉屏风散(《世医得效方》)的基础上经现代工艺加工而成的常用中成药,有中成药中的“丙种球蛋白”之美称。其组方配伍中,黄芪、白术,补益肺脾之气,以扶正为主;而防风能解表祛风,以祛邪为主。诸药合用,则扶正而不留邪,祛邪而不伤正,可谓标本兼治。现代药理研究也提示,玉屏风制剂具有良好的增强机体免疫、抗病毒、抗菌、增强体力、抗疲劳和抗变态反应等作用。
参考文献:
[1] 丁春华.匹多莫德辅助治疗婴幼儿反复呼吸道感染128例疗效观察[J].泰山医学院学报,2009,30(8):632,633(
反复呼吸道感染的诊断标准[S].中华儿科杂志,1988,26(1):41( [2] 胡仪吉.
[3] 成 华.益气固本汤治疗治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].四川中医,2005,23(9):89,90(
[4] 李丽华,陈小风,杨铭昊(小儿反复呼吸道感染的中西医发病机制研究进展[J].广州中医药大学学报,2009,26(4):422,426