【word】 扁桃体摘除术的护理体会

【word】 扁桃体摘除术的护理体会 扁桃体摘除术的护理体会 医学信息2011年9月第24卷第9期MedicalInformation.Sep.2011.Vo1.24.No.9 扁桃体摘除术的护理体会 蔡建华 (湖北省十堰市武当山旅游经济特区医院,湖北十堰442714) 扁桃体手术是耳鼻喉科常见的手术,手术前后的护理直接关系应观察有无频繁的吞咽动作或脉搏加快,以免有血被咽一F,引起心 到手术的成败,现将护理观察及体会介绍如下.呕吐,导致咽部出血. 1手术前的准备及护理2.3冷敷对唾液中含血量稍多的患者,可用冰袋,冰束或冷毛llJ嚣 1.1执行耳鼻喉科手术的一般护理常规于颈部两侧冷敷,使血管收缩,减轻渗出,不出血即可停用 1.2术前1日可用淡盐水漱口,清洁口腔.成年的男病员剃须,取下2.4观察体温保持室内温度,避免着凉.术后3d内,大多数患扦体 活动义齿,以免术中误人气管,造成窒息.温在37.5~C以下,属吸收热,如体温持续在38~c以卜,虚注意局鄙和 1.3术前作好患心理护理,解除顾虑,取得患者的配合.全身情况,并加强全身抗生素的应用. 1.4全麻者术前4—6}1,禁水,禁食局麻者术前4小时可进易消化不 2.5清洁口腔,恢复咽部功能术后当日不要濑Ii,以免引越fI;血, 油腻的食物,以免术中呕吐,污染伤口.术后第2d扁桃体窝有白膜生长后,可鼓励病人,用复力’硼砂溶液漱 1.5对患者有风湿性心脏病,关节炎,肾炎等全身性疾病者,行扁桃Vl,练习张Vl,伸舌,适当讲话,以促进局部血液循环,减少疤痕彤成 体摘除者,常规完善相关检查,井术前应用抗生素.2.6饮食术后当日可禁食或给冷流质,如牛奶,粉等,要忌H1过成, 1.6作好术前准备,测脉搏,血压,体温,术前半时给鲁米那O.1克,阿过酸及辛辣流质,术后第2d白膜生长良好,可给半流质,术后1岗改 托品O.5mg肌注..普通饮食. 2手术后的护理3术后并发症的护理 2.1体位局麻患者一般采取半卧位,头偏向一侧,将弯盘置于VI角3.1出血对症处理,清除凝血块,用3%双氧水棉球止I血药边止 下方,这样可减少咳嗽及分泌物对咽部的刺激,有利于分泌物的引血,用电灼,血管断端结扎,扁桃体窝周围注射.L腺素等法,出IIlL 流吐出,并可直接观察出血情况.对全麻未清醒的患者,应侧身俯多者静脉点滴止血药,酌情用镇静剂减少紧张情绪 卧,使El腔分泌物及血水顺势流出,防止吸人气管及咽到胃内,造成3-2局部感染扁桃体窝白膜生长不好,咽痛伴发热,呵适量Jfj抗生 窒息及呕吐,并按全麻术后护理至清醒,并按时巡视,观察呼吸,血素. 压,脉搏的变化.3_3病灶性疾病的急性发作,如肾炎者出现肾区痫,常规异常;风 2.2出m观察一一般唾液中带有少量血液均属正常情况,并逐渐减湿患者出现四肢关节痛,抗”O”阳性.在治疗卜加强全身用药,以尽 少.为了正确观察出血量,嘱患者口腔内有分沁物时,轻轻吐出,不快控制疾病的发展. 要用力咳,咯,对睡眠及全麻未清醒患者编辑/杜苏利 收稿日期:2011-07—10 3例喉癌病人气管切开术后感染的护理体会 梁裔兰 (广西贵港市人民医院耳鼻喉科,广西贵港537100) 喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国 占全身肿瘤的l%一2%,占耳鼻喉恶性肿瘤的l1%一22%t”,近年来发 病率有明显升高趋势,严蕈威胁着人们的身心踺康.喉癌切除术是 治疗喉癌使用最广,疗效较高,应用最早的手术,目前仍是治疗喉癌 的主要方法.因此,减少喉癌病人气管切开术后的并发症,提高治愈 率,做好气管切开术后的护理工作在患者治疗过程中起着非常关键 的作用.现将3例喉癌病人气管切开术后出现感染的护理体会总结 如下: 1临床资料 我院2010年4月一l2月收治8例喉癌患者,术前病理诊断均为 喉鳞状细胞癌,年龄49—74(平均63)岁,均为男性,3例行全喉切除+ 颈廓清术+气管切开术,5例行喉次令切除术+气管切开术. 2结果 本组3洲fj喉切除+颔廓清术+气管切开术患术后l0天左右 均出现肺部感染,痰液培养提示存在铜绿假单胞菌的感染. 3讨论 对喉癌痫人术后的各项护理操作如不严格执行操作流程,不注 意无菌操作均增加r术后病人出现感染的几率在常规进行专科治 疗的同时,护理工作亦十分笈杂,精细,需注意以下要点. 收稿日期:201l一07—10 3.1环境的要求喉癌病人术后将病人安鬣在宽敞明亮,通风透 的病房,室内保持恒定的温度2O,22%,不宜过冷或过热湿度保特 在50%,60%,以提高空气湿化效果.尽量避免过多人员m入,定陪 人,保持病房洁净.每天用紫外线消毒病房1移(,每次1h,以减少空 气中的细蒲密度,减少肺部感染的机会, 3.2设置气管护理车在病人床旁备一辆治疗车,的卜放?j 速干洗手液1瓶,薄膜手套,无菌于套各-一盒.生盐水l瓶,适合病 人的吸痰管数根.铺好的无菌治疗航,敏内放置2把镊子,1个弯僦, 1个治疗碗,做好用途标识,利于吸出气管和口鼻分泌物时区分.每 4h更换1次治疗盘.车的下层放医疗垃圾专用的垃圾袋1个,生活 垃圾袋1个,每天更换1次. 3.3气管切口的护理气管切开后严密观察伤口有无出血现象,气 管切开局部应保持清洁,干燥,根据分泌物的多少及敷料的清洁程度 决定换药次数.一般每天l,2次,被痰液污染的纱布.随脏随换. 3.4气道管理 3.4.1气囊放气以往为了防止气囊长时间压迫气管粘膜引起溃疡 坏死,定时对气囊放气.充气,放气3,4I次,间隔5,10min,气艇内注 入空气3-5m1.新观点认为,如果没有指征,气囊定期放气足需望 的.主要理论依据:气囊放气1h气囊压迫区的粘膜毛细血管l『?流吐王 难以恢复.根据我科的观察,每次气囊放气,积聚在气罐I方的陈i?