[DOC] 血细胞分析仪检测红细胞与血小板比率临床意义探讨

[DOC] 血细胞仪红细胞与血小板比率临床意义探讨 血细胞分析仪检测红细胞与血小板比率临 床意义探讨 检验医学与临床2011年12月第8卷第23期IabMedClin,December2011,Vo1.8,No.23 血细胞分析仪检测红细胞与血小板比率临床意义探讨 成道福(江苏省肿瘤医院检验科,江苏南京210009) ? 论着? 【摘要】目的探讨血细胞分析仪检测红细胞与血小板比率的临床应用.方法分别计算3台不同型号血细 胞分析仪检测不同年龄组(?15岁,>15,50岁,>5O岁)男,女各200例患者的红细胞与血小板比率均值,并进行 统计分析.结果在年龄小于或等于15岁组,男,女红细胞:血小板比率均值差异无统计学意义(P>0.05); >15,5O岁组中,男性的均值显着高于女性(P<0.01);而在年龄大于50岁组中男性也显着高于女性(P<O.05). 3台仪器在同年龄组男,女总均值比较差异均无统计学意义(P>0.05),但大于15,50岁组与大于50岁组的总体 均值均比小于或等于15岁组高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论同一地区人群红细胞与血小板比率均值 相对稳定,该指数可用于血小板的计数,仪器间结果的比对,血细胞质 控物稳定性与均匀性的评价及判断由于混匀 不充分导致的假失控. 【关键词】血细胞分析仪;红细胞与血小板比率;临床意义 DOI:10.3969/j.issn.1672—9455.2011.23.004文献标志码:A文章编 号:1672-9455(2011)23-282402 TheclinicalapplicationofRBC/PLTratiodetectedbybloodcellsanalyzerCHENGDao—fu(DepartmentofClinical Laboratory,JiangsuCancerHospital,Nanjing,Jiangsu210009,China) [Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalapplicationofRBC/PLTratiodetectedbybloodcellsanalyzer. MethodsTheRBC/PLTratiomeanofmenandwomenindifferentagegroups(?15,>15—50,>50year—old) werecalculatedrespectivelyandtheresultswerestatisticallyanalyzed.ResultsIn?15yearsgroup,therewasno significantdifferences(P>0.05)betweenmaleandfemale.Butin16—50y earsand>50yearsgroups,theaverage ofRBC/PLTratioinmalewassignificantlyhigherthanthatinwomen(P<0.01and<O.05,respectively).Inthe sameagegroup.therewasnostatisticalsignificance(P>O.05)inoverallaveragesofthefourinstruments,buttheo— verallaveragesof>16—50and>50yearsgroupwerehigherthanthatin ?15yearsgroup(P<0.05).Conclusion ThemeanofRBC/PLTratioisrelativelystableinthesameregionandcanbeuse dtocountPLT,theresultscompar— isonbetweeninstruments,thestabilityanduniformityevaluationofquality—controlmaterialandfalsespinoutofcon— trolduetoinadequateblender. [Keywords]bloodceilsanalyzer;RBC/PLTratio;clinicalapplication 将患者数据均值法用于临床检验室内质量控制具有使用 室内质控物不可取代的作用],其研究方兴未艾,并已在临床 检验的多个学科广泛运用.有关红细胞(RBC)与血小板 (PLT)比率已有应用于临床的报道,国际血液学化委员会 (ICSH)将其推荐用于间接法PLT计数,即用特异性单克隆抗体 标记RBC与PL-T,流式细胞分析仪检测RBC与PLT比率后,再 用血细胞分析仪准确计数全血RBC,然后根据比率计算得到全 血PLTE.作者对本室使用的3台血细胞分析仪检测患者的 RBC与PLT比率,同时进行统计分析,目的在于建立本室不同 机型RBC与PLT比率的,并初步探讨了其临床应用. 1材料与方法 1.1检测对象本院使用3台不同血细胞分析仪检测门诊及 住院400例患者的RBC和PLT,男,女各200例.为避免患者 RBC与PLT极值导致的误差,将列人计算的男性及女性的 RBC分别规定为(4.O,5.5)×1O”/I及(3.5,4.5)×1O/L, 血小板均定为(100,300)×10./L.按不同年龄分为3组:? 15岁,>15,5O岁,>5O岁组. 1.2仪器与试剂3台血细胞分析仪分别为BeckmanCoulter 公司的Gen.s五分类全血细胞分析仪(Gen.s),ACTdiff1I血 细胞分析仪(diff1I),Sysmex2100E五分类全血细胞分析仪 (2100E).所有仪器的检测试剂均由原公司提供.Coulter4C 全血细胞室内质控物. 1.3方法抽取3台仪器检测结果列入计算范围内的不同年 龄组结果计算RBC与PIT比率均值. 1.4统计学处理对不同年龄组的男女均值及不同仪器组的 男,女总均值采用t检验进行统计分析. 2结果 2.13台仪器对不同年龄组检测的男,女RBC与PLT比率结 果均值见表1.结果显示在年龄小于或等于l5岁组,男,女间 差异无统计学意义,在大于l5,5o岁组中,男性的均值显着高 于女性,差异有统计学意义(P<0.01),而在年龄大于5O岁组 中男性也显着高于女性,差异有统计学意义(P<O.05). 表13台仪器对不同年龄组检测的男女RBC与PLT比率结果均值(?s) GeFt. 100E 21.36士7.17 217+4.32 20.83?5.52 21.8?4.02 25.89?6.5j 26.48-Z-_5.13 23.2l土5.15 20.97土4.84 28.62?8.62 27.2士6.66 24.33?8.61 22.5?5.42 检验医学与临床2011年12月第8卷第23期InbMedClin,December2011,go1.8,No.23 2.2按不同年龄组计算3台仪器RBC与PLT比率的总均 值,同年龄组3台仪器总体均值比较差异均无统计学意义 (P>0.05),但大于15,5O岁组与大于50岁组的总体均值均 比小于或等于15岁组高,且差异有统计学意义(P<0.05),见 表2. 表23台仪器检测不同年龄组RBC与PLT 比率的总均值(“=400) 3讨论 早在1965年Hoffman和Waid就描述了使用患者数据均 值(正态均值)进行质量控制的方法.目前使用较为广泛的是 Bull报道的X-B浮动均值法,其基本原理是人群中平均红细胞 体积,平均血红蛋白含量,平均血红蛋白浓度检测结果的均值 应稳定在较窄的范围内(?3).若均值超出范围,提示红细 胞系的相关检测参数的结果可能异常,用于室内质控既”敏感” 又”即时”口].与此相类似,由于人体RBC与PLT在体内的稳 定性较高,因而患者的RBC与PLT比率均值也应相对稳定在 一 定的范围内.许蕾等在对79例女性和120例男性检测后 得到了上海地区人群RBC与PIT比率(未分男,女组),使用 流式细胞仪为21.91?4.32,血细胞分析仪检测为22.32? 4.46,国外报道为21.57?5.13,二者报道的数据非常接近. 本研究结果显示,在同年龄组男女均值在不同仪器组间差 异无统计学意义.在不同年龄组,当年龄小于或等于15岁时, 男,女性别间均值差异无统计学意义,在大于15,50岁组中, 男性的均值显着高于女性,差异有统计学意义(P<0.01),而 在大于5l岁组中男性也显着高于女性,差异有统计学意义 (P<O.05).由于受到生理因素的影响,成年女性的RBC数 普遍低于男性,而男,女间的PLT则较为接近,直接导致了成 年男性的RBC与PLT比率显着高于女性.本研究结果显示, 男女总均值均略高于许蕾等_4数据,是性别构成比不同,地区 差异,仪器差异还是由于许蕾等未对列入统计的患者数据进行 初筛或是其他原因有待进一步探讨. 临床对于准确计数PLT的需求越来越高,如PLT输注及 疗效评估],而PLT计数受到的影响因素则相对较多,传统的 显微镜直接计数法显然有许多缺陷,血细胞分析仪结果是否准 确也只能依赖厂商提供的标准,因而要建立血细胞计数的参考 方法].2001年国际血液学标准化委员会推荐了问接PLT 计数参考方法,即采用流式细胞分析仪测定经单克隆抗体标记 的全血RBC与PIT比率,然后用颗粒计数仪或经校准的血液 分析仪准确计数RBC,最后计算血液中PLT参考值,由于是对 细胞做特异性标记后分析,因而影响因素较少,检测结果可靠, 推荐作为参考方法并为临床逐步接受. 鉴于研究对象全血RBC与PLT比率相对稳定,其临床应 用至少应体现在几个方面:(1)用于间接PIT计数;(2)用于不 同仪器间结果的比对,若在不同分析仪间该比率的值有明显差 异或某阶段比率失控,应寻找原因并对仪器进行校准溯源;(3) 由于血细胞质控物存在有效期短且难于分装的问,该指数可 用于监控其稳定性与均匀性;(4)相对于患者样本,全血细胞质 控物RBC与PIT比率应更为稳定,日常应用时很难界定质控 物是否混匀,该指数若变化过大,则提示可能混匀不均,识别假 失控. 参考文献 [1]王治国.临床检验质量控制技术EM].北京:人民卫生出 版社,2004:224—225. 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