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胎位及胎儿发育异常的护理体会

2017-11-29 3页 doc 14KB 9阅读

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胎位及胎儿发育异常的护理体会胎位及胎儿发育异常的护理体会 论文范文 题目:胎位及胎儿发育异常的护理体会 编辑:司马小 作者:胡春梅辛爱霞李春艳孙美霞 【摘要】分娩时枕前位(正常胎位)约占90,~其余为异常胎位约占10,。胎位异常是造成难产的常见因素之一。其中胎头位臵异常居多~约占6,,7,~胎产式异常的臀先露占3,,4,~肩先露及复合先露极少见。 【关键词】分娩异常胎位护理 【胎位异常及临床表现】 (一)持续性枕横位(persistentoccipitotransverseposition~POTP)~持续性枕后位(persistento...
胎位及胎儿发育异常的护理体会
胎位及胎儿发育异常的护理体会 论文范文 题目:胎位及胎儿发育异常的护理体会 编辑:司马小 作者:胡春梅辛爱霞李春艳孙美霞 【摘要】分娩时枕前位(正常胎位)约占90,~其余为异常胎位约占10,。胎位异常是造成难产的常见因素之一。其中胎头位臵异常居多~约占6,,7,~胎产式异常的臀先露占3,,4,~肩先露及复合先露极少见。 【关键词】分娩异常胎位护理 【胎位异常及临床表现】 (一)持续性枕横位(persistentoccipitotransverseposition~POTP)~持续性枕后位(persistentoccipitoposteriorposition~POPP) 在分娩过程中~胎头枕骨持续不能转向前方~直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方~致使分娩发生困难者~称为持续性枕后位或持续性枕横位。由于胎先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口~导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。枕后位者~产妇自觉肛门坠胀及排便感~使宫口尚未开全就过早使用腹压~致宫颈前唇水肿、产妇疲劳~影响 产程进展。持续性枕后位、枕横位者常致活跃期晚期及第二产程延长。 (二)高直位(sincipitalpresentation) 胎头呈不屈不仰姿势衔接于骨盆入口~其矢状缝与骨盆入口前后径相一致~称为胎头高直位。临产后~胎头迟迟不能衔接~致使胎头下降缓慢或停滞~宫口扩张也缓慢~造成产程延长。并会感到耻骨联合部位疼痛。高直后位时~由于胎头高浮易发生滞产、先兆子宫破裂或子宫破裂。 (三)面先露(facepresentation) 多于临产后发现。胎头枕部与背部接触~胎头呈极度仰伸的姿势通过产道~以面部为先露时称为面先露。临床表现为潜伏期延长、活跃期延长或阻滞~胎头不能入盆。经产妇多于初产妇。 (四)臀先露(breechpresentation) 是最常见的异常胎位~因胎臀比胎头小~分娩时后出胎头无法变形~往往娩出困难,脐带脱垂较多见~使围生儿死亡率较头位分娩者明显增高。孕妇常感肋下有圆而硬的胎头,临产后由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈内口~导致宫缩乏力~宫口扩张缓慢~使产程延长。同时臀先露的并发症也较多~如早产、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿损伤等。 【护理评估】 (一)病史 了解产妇既往分娩史~有无头盆不称、糖尿病史,有无分娩巨大胎儿、畸形儿等家族史。 (二)身心状况 1.了解产妇的一般情况~如身高、骨盆测量值,评估胎方位、胎儿大小、有无羊水过多等。 2.评估产程进展、胎头下降情况。产妇及家属往往因产程时间长~身体疲乏而产生急躁情绪,因产妇及胎儿的生命受到威胁而焦灼不安。 (三)诊断检查 1.胎位异常可通过腹部检查、肛门及阴道检查、B型超声检查明确诊断。 2.巨大胎儿孕妇有巨大胎儿分娩史、糖尿病史等,根据宫底高度及腹围估计胎儿体重,B型超声检查可见胎体大~胎头双顶径>10cm。 3.脑积水在耻骨联合上方可触到宽大、有弹性的胎头。且大于胎体并 高浮~跨耻征阳性。阴道检查盆腔空虚~颅骨软而薄~囟门大且紧张~胎头如乒乓球的感觉。 【可能的护理诊断】 有新生儿受伤的危险:与胎位异常分娩困难有关 恐惧:与难产及胎儿发育异常有关 【预期目标】 1.产妇及家属能正视现实~配合处理。 2.孕产妇健康。 【护理措施】 1.心理护理产妇因胎位异常或胎儿发育异常易产生恐惧~因产程时间延长身体疲乏而急躁~并担心自身及胎儿的安危~护士须及时与产妇及家属沟通。提供产妇减少紧张、增加舒适感的护理措施~多给予关心和照顾~鼓励产妇增强信心与医护积极配合~安全度过分娩。 2.保持产妇的营养及体力指导产妇合理用力~不要过早屏气用力~防止宫颈水肿及体力消耗。 3.加强护理~防止胎膜早破待产过程中应尽量卧床~少做肛查~禁止灌肠。如胎膜早破~要抬高床尾。并注意胎心变化~发现脐带脱垂立即报告医生并协助处理。 4.配合医师做好阴道助产及抢救新生儿的准备。分娩后注意观察新生儿有无损伤~胎盘胎膜是否完整~产道的损伤情况。医嘱行剖宫产术时及时做好术前及抢救新生儿准备。 5.遵医嘱及时、准确地应用宫缩剂与抗生素~预防产后出血和感染。 【结果评价】 1.产妇及家属能积极配合、接受处理方案。 2.分娩经过顺利~母子平安。 参考文献 乐杰.妇产科学~第6版.北京:人民卫生出版社~2004~143. 阎国来.胎儿窘迫与胎儿内分泌[J];国外医学.妇产科学分册;1980年01期. 江夏~梁毅姝.胎儿窘迫100例临床南京军医学院学报.1996年第04期.
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