脉诊与八纲

脉诊与八纲 1、表里辨证表 类别 脉象 舌苔 症状表现 治疗法则 表证 浮 薄白 发热，恶寒、恶风。头痛，身痛四肢倦怠，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽 解表 里证 沉 黄或白腻厚 壮热潮热，神昏烦躁，口渴，胸疼腹痛，便秘或腹泻（下痢）呕吐，小便短赤（溲赤） 清里 半表半里 弦 淡黄或苔腻 寒热往来，胸肋苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩 和解表里 表 证 寒 浮紧 薄白润 发热，恶寒，无汗 辛温解表 热 浮数 舌尖红苔薄白 发热，恶寒，骨节烦痛，有汗或无汗 辛凉解表 虚 浮缓无力 质淡 汗出恶风，或汗出不止 调和营卫 实 浮而有力或浮紧 薄白 发热，恶寒，无汗，身痛 辛温发散 里证 寒 沉迟 质淡苔白 畏寒，肢冷，不渴，恶心，呕吐，腹痛，大便稀溏或腹泻，小便清长 温中祛寒 热 沉数 质红苔黄 发热，口干渴，烦热扰乱，小便深黄 清热泻火 虚 沉弱或无力 舌胖嫩苔白 气弱懒言，食减，倦怠，泄泻，遗精或二便失禁 温里补虚 实 沉实或有力 质苍老苔黄 烦躁，谵语，发狂，腹胀满，大便秘结 攻下清里             2、寒热辨证表 类别 病机 脉象 舌苔 症状表现 治疗法则 寒证 实寒 寒邪壅盛 沉伏或弦紧 白腻，白润苔 畏寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹痛拒按，肠鸣腹泻或痰鸣喘嗽，口淡多涎，小便清长 温通寒凝 虚寒 阳气虚衰 脉微或迟细 舌苔淡嫩 精神不振，面色淡白，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清长，少气乏力 温阳扶正 表寒 寒邪袭表 浮紧 薄白润 发热轻，恶寒重，头身疼痛，无汗 辛温解表 里寒 寒邪直中脏腑或阳气虚衰 沉迟 质淡苔白 畏寒肢冷，面色晄白，不渴，恶心，呕吐，腹痛，大便稀溏或腹泻，小便清长 温中祛寒 热证 实热 热邪炽盛 洪数或滑实 舌红苔黄而干 壮热喜冷，烦躁口渴，面红目赤，神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤 清热泻火 虚热 阴液亏耗 细数无力 舌红少苔 潮热盗汗，两颧红赤，形体消瘦，五心烦热，咽干口噪 养阴清热 表热 热邪犯表 浮数 舌尖红苔薄白 发热，恶寒，骨节烦痛，头痛，口干微渴，有汗或无汗 辛凉解表 里热 外邪传里化热，或热邪直中脏腑致使热炽盛 沉数 质红苔黄 面红身热，口干渴喜冷饮，烦热扰乱，小便赤黄，大便干结 清热泻火 真寒假热 阴寒内盛 格阳于外 微细欲绝或洪大而无力 舌苔淡白 面红，口渴喜热饮，饮食不多，身热反欲近衣，四肢厥冷，下利清谷，小便清长，手足躁忧而神静，言语谵妄而声微 回阳救逆 真热假寒 阳热内盛 格阴于外 洪数有力或滑实有力 舌红苔黄 烦渴喜冷饮，咽干，口臭，谵语，小便短赤，大便燥结或热痢下重，身寒不能近衣，手足逆冷，肢冷而身热不恶寒， 通里泻热               3、虚实辨证表 类别 脉象 舌苔 症状表现 治疗法则 虚证 虚细数（无力） 舌红少苔 面晄，萎靡少言，身疲无力，心悸气短，自汗，大便滑脱，小便失禁，或五心烦热，消瘦颧红，口咽干燥，盗汗潮热， 补虚 实证 实有力 厚腻 面赤，发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利，里急后重，小便不利，或淋沥涩痛 清里 虚 证 气 濡弱 质淡苔薄 肺气：气喘息短，自汗，言语无力 中气：四末微冷，腹胀时减，痛而喜按，不欲食 元气：多为虚阳上浮，两颧嫩红带白，耳鸣虚聋，头晕心跳，或两手发战，或气不接续 益气 血 细无力或涩 苔少薄 唇淡毛萎，面白无光，心烦少眠，精神衰弱，肌肤枯涩，夜热盗汗，筋惕肉瞤，手足瘛疭 养血 五脏     心：心虚多悲 肝：目茫茫无所见，或阴囊缩，筋挛，善恐 脾：四肢不用，饮食不化，腹痞满，善忧 肺：少气息微，皮毛不泽 肾：头晕眼花，腰酸痿厥，大便虚秘，小便失禁或不通，遗精，五更泄泻   实证 气 沉实有力 黄厚 肺气：胸痞头眩，痰多气雍不得卧 胃气：中满，嘈杂懊憹，嗳腐吞酸，呕吐呃逆 肠气：腹胀满，绕脐痛，大便秘结，或下利赤白，潮热谵语 肝气：头痛目眩 通气 血 沉弦 质红或有紫斑 邪在腠理：局部青肿疼痛 邪在里：生癥瘕积聚 邪在经络：身痛筋挛 邪在上焦：胸膈刺痛 邪在中焦：脘腹窜痛 邪在下焦：小腹胀满刺痛，或大便色黑 消瘀 五脏     心：神志失常，喜笑不休 肝：两胁、少腹痛，多怒 脾：腹胀满便秘，身肿 肺：气逆喘咳 肾：下焦雍闭，或痛或胀               4、阴阳辨证表 类别 脉象 舌苔 症状表现 治疗法则 阴证 沉微细涩或迟弱 舌胖苔白 身寒喜温，倦怠无力，蜷卧神疲，面色暗淡，声低息怯，纳少便溏，小便清长，四肢不温 温阳摄阴 阳证 浮数滑大或洪实有力 舌绛苔黄 身热喜凉，狂躁不安，面色潮红或通红，口唇燥裂，或黑而生芒刺，大便秘结，小便短赤 抑阳滋阴 真阴不足 细数无力 舌干红无苔 面白颧赤，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便秘结，手足心热 大补真阴， 不可伐阳气 真阳不足 大而无力 舌红色淡 面色晄白，唇淡口和，喘咳身肿，自汗，头眩，不欲食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄泻，阳痿精冷，两足痿弱 大补真元， 不可伤阴气 亡阴 细数无力 红干 汗热，味咸，口渴喜冷饮，身热气粗，四肢温热 益气敛阴， 大补元气 亡阳 沉伏 白润 汗冷，味淡，不渴喜热饮，身冷气微，四肢厥冷 回阳益气，敛阴护阴液