【doc】张仲景对中国整脊学的贡献

【doc】张仲景对中国整脊学的贡献 张仲景对中国整脊学的贡献 WorldJournalofTraditionalChineseOrthopedics2— 0 — 世界中医骨科杂志 张仲景对中国整脊学的贡献 吕选民权觉武 陕西省中医学校(714000) 摘要:整脊学是一门古老而又新兴的边缘科学, 近年风靡世界.本文从五个方面论述了仲景在脊柱及 其相关疾病的分类,病因病机,诊断,治疗和预防方 面的精辟论述和独特方法,以供后人深入研究和运用 开发仲景的整脊学术,以满足现代社会脊柱病多发难 治的防治需求,更以证明仲景创立的辩证论治规律的 普遍适应性,使后之学者学内经之学,习仲景之法, 胸有成竹,临症不惑. 中国现代整脊学是以中医理论和现代医学知识为 指导,以生物力学和生物物理学为基础,通过推拿, 导引,牵引,针灸,药物,理疗等方法对脊椎位置结 构异常进行整复调理,治疗和预防脊椎及其相关疾病 的一门古老而又新兴的边缘科学.中医过去虽然没有 整脊的名称和论着,但关于脊椎及其相关疾病的推拿, 导引,牵引,针灸,药物等整复的记载却极其悠久和 详尽.笔者复习文献后发现:中国整脊疗法起源于远 古,盛行于殷商,提高于秦汉,广泛应用于晋唐, 发展创新于宋元,系统完善于明清,正名昌盛于当代. 仲景对中国汉前医学成果进行了综合总结,其中不乏 整脊内容,其所传许多整脊方法,迄今仍在整脊临床 上广泛应用. 1.触及整脊核心 导引吐呐,针灸按摩及牵引是现代整脊的主要方 法和核心内容,对防治脊椎及四肢关节麻木酸困疼痛, 功能障碍有重要作用.仲景《金匮要略?脏腑经络先 后病脉证第一》对四肢重滞的脊椎相关疾病主张首选 上述整脊方法:"若人能养慎,不令邪风干忤经络.适 中经络,未流传脏腑即医治之.四肢才觉重滞,即导 引吐呐,针灸膏摩."而《金匮要略?杂疗方第二十三?救 白缢死则是对牵引,推拿按摩,药物,食疗,理疗 等整脊方法的综合适用:"救白缢死……徐徐抱解,不 得截绳,上下安被卧之.一人以脚踏其两肩,手少挽 其发,常弦弦勿纵之.一人摩捋臂胫,屈仲之.若已 僵,但渐渐强屈之,并按其腹.如此一炊倾,气从口 出,呼吸眼开,而犹引按莫置,办勿若劳之.须臾, 可少桂汤及粥清含与之,令濡喉,渐渐能咽.及稍止, NO.2VO1.6 若向令两人以管吹其两耳,弥好.此法最善,无不活 者."自缢之人,除气道阻塞不通而窒息外,常损及颈 椎而刺激和压迫延髓,颈髓,使生命中枢受损,四肢 活动障碍.踏肩挽发,既能伸张畅通气道,又能改善 颈椎位置结构,解除对延髓和颈髓的刺压,是复苏的 基础;同时按胸及腹做心肺复苏:而摩捋屈伸四肢既 可反射性地刺激颈髓,促进神经功能恢复,又可恢复 四肢的功能活动.待病人苏醒后仍"引按勿置",并辅 以中药,粥清及吹耳通窍,以利康复. 2.辨析脊病类因 2.1脊椎病的类别——病本属阳,波及于阴,仲 景以阴阳为总纲,将疾病分为两类.其所论阳病,是 脊柱及相关疾病的高度概括:所论阴病,则常见于脊 柱相关内脏疾病.《金匮要略?脏腑经络先后病脉证第 一 》"问日:阳病十八,何谓也?师日:头痛,项,腰, 脊,臂,脚掣痛.阴病十八,何谓也?师日:咳上气 喘,哕,肠呜胀满,心痛拘急." 2.2脊柱病的病因病机 2.2.1风寒湿邪,于忤经络,流注关节《金匮 要略?脏腑经络先后病脉证第一》"若人能养慎"段, 指出风邪干忤经络,常引起四肢重滞或麻木疼痛等脊 柱相关病:伤寒麻黄汤证的头痛,身疼腰痛,骨节疼 痛:葛根汤证的项背强肌;瘴病的项背强直,身体强 几几,卧不着席,脚挛急;湿痹,湿家,风湿的关节 疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,一身尽痛,背强, 不能自转侧,头痛鼻塞等,均说明风寒湿邪是引起头项 肩臂腰背腿膝疼痛,麻木,重着等脊柱及其相关疾病的 主因,而"湿流关节"则说明湿邪在发病中的重要作用. 2.2.2骨弱肌肤盛,重困疲劳《金匮要略血痹 虚劳病脉证并治第六:"问日:血痹病从何得之?师日: 夫尊荣人,骨弱,肌肤盛,重困疲劳,汗出,卧不时动 摇,加被微风,,遂得之."血痹外证,身体不仁,如风 痹状,常见于脊柱病变刺激或压迫感觉神经,临床以 安逸少动,肌肤肥盛之人易患.此等人士多缺乏运动, 又嗜食膏梁,体胖而骨弱,脊柱常有位置结构异常, 稍事劳做,即能诱发疼痛麻木等脊柱及其相关疾病. 第6卷第2期 WorldJournalofTraditionalChineseOrthopedics2—— 1世界中医骨科杂志 2.2.3年高体衰,劳损日久《金匮要略血痹虚 劳病脉证并治第六》明确指出:"人年五六十,其病脉 大者,痹挟背行…….皆为劳得之."证之临床,五六 十岁的人几乎有程度不同的脊柱退行性变,而见颈肩 腰背疼痛麻木. 2.2.4虚劳之人,失精伤骨,动脊损形《金匮 要略》之虚劳证,常见目眩头晕,心悸失眠,四肢腰 背酸痛,手足烦热等颈,腰椎的复杂病变.而《妇人 杂病脉证并治第二十二》则认为因虚积冷结气,是百 病之源.其两胁疼痛或少腹,腰脊,气街,膝胫疼烦, 奄忽眩冒,状如厥癫或有忧惨,悲伤多嗔等脊柱及其 相关疾病的症状亦很常见. 2.2.5饮食失当,肌伤骨损《金匮要略果实菜 谷禁忌并治第二十五》云:"十月勿食被霜生菜.(食 之)令人面无光,目涩,心痛腰痛,或发心疟.疟发 时,手足十指爪皆青,困痿." 3.点晴脊病诊断 仲景《伤寒》,《金匮》二书,重视病因,脉证辩 证,对脊柱及其相关疾病也不例外.如《伤寒论》中 的葛根汤证,麻黄汤证,桂枝汤证,小柴胡汤证,甘 草附子汤证,附子汤证等,除重视颈肩背腰及四肢骨 节疼痛症状的描述外,尚注重病因,脉象,合并症等 辩证依据.尤其在闻声诊脉方面,更是绝妙.如《金 匮要略》中的"病人语声寂然,喜惊呼者,骨节问 病:……","……病人脉浮者在后,其病在里,腰痛 背强不能行,必短气而极也"等描述,皆在脊柱病临床 上常见.而其据汗之有无,辨瘴之刚柔,更是提纲挈 领,要言不烦了. 4.囊括脊疗要法 整脊疗法以推拿(明代以前称按摩等),导引,牵 引,针灸,药物为主要方法.关于仲景运用推拿,导引, 牵引等法已如前述,此就其对针药的运用略述如下: 4.1药物整脊:仲景(伤寒),(金匮)二书运用 中药治疗脊柱及其相关病证者22方(除外重复者), 如葛根汤,桂枝加葛根汤,栝蒌桂枝汤治瘴病;麻黄 加术汤,麻杏薏甘汤,防已黄花汤,桂枝附子汤,附 子汤治湿痹,湿家,风湿;桂枝芍药知母汤,乌头汤 治历节;黄芪桂枝五物汤治血痹:桂枝加龙牡汤治虚 劳引起的脊柱病痛;八味肾气丸治虚劳腰痛;藜芦甘 草汤治胸满胁痛;甘草附子汤,附子汤治身体骨节痛 等,不一而足.笔者用之临床20余年,疗效确凿,常 谓其法妙方应,效如桴鼓. 4.2针灸整脊:仲景书中用针灸治疗脊柱及其相 关疾病者有三:一为(金匮要略)谓血痹病宜针引阳 No.2V01.6 气,但未明腧穴;二为趺厥病剌脯入二寸;三为(伤 寒论)142条太阳与少阳并病,见头项强痛或眩冒,心 下硬,时如结胸,刺大椎,肺俞,肝俞,期门.可见 其长于用针而略灸,使治得其. 4.3针药并用:(伤寒论)24条:桂枝汤证(见 头痛等)初服汤反烦不解者,先刺风池,风府,却与 桂枝汤则愈. 4.4推药并用:(金匮要略)头风摩散方,治疗 发作性头眩头痛等脑,脊神经常见病症,用药摩患处. 5.重视预防保健 除(金匮要略)中"若人能养慎,不令邪风干忤经 络"外,仲景还提出了以下预防保健,对脊柱及其 相关疾病的预防保健不无裨益. 5.1确保五脏元真通畅:要求人们通过锻炼,饮 食等综合措施,充沛和通畅元气,增强体质.如此人 即安和,病不生. 5.2防止客气中人:即防止包括风邪在内的各种 外来致病因素影响人体机能而导致疾病的发生. 5.3改善血液循环:(金匮要略)认为"四肢九窍, 血脉相传,壅塞不通",易致筋肉骨节拘挛,瘫痪,风 痹之病,故人应正其身,动其体,加之推拿,导引, 药物,针灸,畅通血脉,改善血运,预防诸病. 5.4防止意外损伤:工作,生活中时刻要注意安 伞,防止禽兽灾伤对人体的损害.尤其是老人,更应 防止退变的脊柱,关节意外损伤,减少脊柱病的发生. 5.5养成科学生活方式:"肩室勿令竭乏,服食 节其冷热苦酸甘辛".仲景虽仅提及食,色,乃切中孔 圣之"人性",而现实生活的各个方面均应科学合理, 以保健康长寿. 5.6规范行为准则:人是社会的一分子,只有遵 循社会的行为准则,与社会习俗,法律礼节,规章制 度相适当,才能保障身心健康.否则必处处碰壁,影 响身心健康,产生疾病.仲景故谆谆告诫人们"无犯王 法",乃择其要者而言. 由上可见,仲景的预防保健措施是比较伞面而实 用的,它能从身心两个方面确保人体健康无病.诚其 所言:"不遗形体有衰,病则无由入其腠理." 综上所述,可见仲景在脊柱及其相关疾病的分类, 病因病机,诊断,治疗和预防方面均有精辟独特的阐 , 述,尤其在各种整脊方法的综合运用上,独具匠心堪为楷模.其葛根汤等方迄今仍是药物整脊的常用主 方,其建立的辩证论治规律是适用于各种疾病(包括 脊柱及其相关疾病)的基本规律.诚如柯韵伯言:"仲 景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科.伤寒杂病 治无二理,咸归六经之节制……". 第6卷第2期