北京医学杂志编辑部关于处理一稿两投的声明
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北京医学2006年第28卷第11期
凝,低纤溶状态.极易导致血栓形成.
我们观察到NVAF患者接受阿司匹林或调整华法林剂 量长期治疗.PAl一1均明显降低:阿司匹林组t—PA降低,但 华法林组t—PA变化不大关于两药物治疗对t—PA,PAl一1水 平影响的国内外报道不尽相同.Roldan等报道.华法林治疗 可降低房颤患者t—PA和PAl一1水平国内学者发现脑血栓 恢复期患者予以阿司匹林治疗后PAl一1降低这些研究结果 的不一致可能与选择患者和实验方法不同等因素有关.但总 的趋势是阿司匹林或调整华法林剂量治疗使t—PA和PAl一1 水平降低.而且PAl一1降低更明显.即抑制纤溶的物质减少 更明显.有利于改善低纤溶状态
单因素分析发现,阿司匹林或华法林治疗后的D—Dimer, t-PA和PAI一1下降幅度均与其各自的治疗前水平呈正相关 多因素分析发现,治疗前D—Dimer,t—PA和PAl一1的水平是 抗栓治疗后这些指标降低幅度的独立影响因素.提示凝血一 纤溶指标异常升高越多的患者抗栓治疗后改善越显着.因此 临床上检测房颤患者D—Dimer,t-PA和PAI一1水平.对了解 高危房颤患者接受抗栓治疗获益程度以及判断治疗效果均 有很大帮助
抗栓治疗后D—Dimer下降幅度与体质指数呈正相关. PAl一1下降幅度还与甘油三酯呈正相关.说明高血脂,肥胖均 可加重NVAF患者凝血一纤溶的改变.因此对房颤患者在抗 栓治疗的同时应给予充分的调脂和减重治疗
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华法林治疗窗较窄.为避免严重出血削弱抗凝治疗的益
处,我们选择的抗凝强度为1NR1.5,2.5.所有患者无严重出
血的不良反应发生.文献报道[3,41选择低强度华法林抗凝,均
可使血栓发生率下降.本组所有患者也无血栓栓塞发生,说
明低强度抗凝能有效预防血栓栓塞.
参考文献
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(收稿:2006—04_o4)
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