关节镜下治疗半月板损伤的护理体会

关节镜下治疗半月板损伤的护理体会 关节镜下治疗半月板损伤的护理体会 ? 2742?No.062011 医学信息 MEDICALINlrORMATIoN护理园地 关节镜下治疗半月板损伤的护理体会 张雪峰 , 濮阳市中医院.河南濮阳457003' 【摘要】半月板损伤是骨科常见的膝关节疾病,现为膝关节肿胀,疼痛弹响等,严重者可影响正常生活.运用关节镜治疗,创伤小,恢复快,并发症少等 优点.. 【关键词】关节镜;半月板损伤;护理 d0i:10.s969/~.n.1006—1959.2011.06.598文章编号:1006一I9s9(20u)一06—2742一Ol 半月板损伤是膝关节的常见病变,传统的治疗方法是将膝关节切开对 半月板进行切除,但术后创伤大,恢复慢,易出现切口感染,关节僵硬等并发 症.而关节镜治疗半月板损伤具有创伤小,恢复快且并发症少等优点.我 院2008年一2010年行关节镜手术治疗半月板损伤病人72例,结合临床护 理收到了良好的治疗效果,现将护理体会如下: 术前护理 1. 1.1术前多数患者对关节镜手术不了解,易产生紧张,恐惧的心理. 所以要向病人耐心讲解关节手术的优越性及手术的目的和效果.同时介绍 手术的成功例子及主治医师的技术水平,让病人了解通过手术可以提高自 己的生活质量;也可以用健康教育处方,各种图方,用通俗易懂的语言,讲解 手术的安全性及愈合过程.从而减轻或消除病人的思想顾虑,树立战胜病 人的信心,积极配合手术治疗. 1.2术前常规进行各种检查.术前晚及术晨用2%碘伏消毒术区皮肤 并用无菌包布包扎,做药物敏感试验,并向患者宣教进食水的时间.术前取 下假牙,饰品等,并讲解目的及重要性.对合并内科疾病的病人应做好相应 得到特殊检查,并积极采取有效的控制措施.指导其练习床上排二便以免 术后不适应而造成排便困难.术前一日测体温4次,如有发现高热应及时 报告医生.倾听病人主诉,如女性患者月经来潮要考虑推迟手术日期. 1.3术前给予患者高热量,高蛋白,高维生素食物,加强营养,改善体 质状况,增强机体抵抗力. 1.4术前指导患者行股四头肌等长舒缩,踝泵功能锻炼及肢腿拾高训 练等. 2.术后护理 2.1一般护理:术后病人返回病房,采取平卧位6h.给予心电监护,吸 氧,密切观察生命体征变化及患者末梢血运情况.伤口包扎松紧适宜,防止 过紧影响血液循环或过松出现滑脱….将患肢抬高20.一30.,利于静脉回 流.术区给予冰袋冰敷72h,且保持伤口敷料清洁干燥.以减轻肿胀,充血, 耐心倾听病人的主诉.如有异常疼痛时及时报告医生处理. 2.2日常护理:术后禁食水6h后.可进半流质饮食.如米粥,面汤类, 次日可进普食.术后如发现尿潴留者,可行腹部热敷,按摩,诱导,针刺穴位 等方法排尿.如仍不能排尿者,给予导尿.因术后病人卧床,肠蠕动减慢,易 发生便秘.因此应给予饮食指导,早晨空腹饮一杯淡盐水,临睡前饮一杯蜂 蜜水.多食通腑润肠之物,如:洋葱,萝卜,菠菜,韭菜,香蕉等,禁食辛辣,生 冷食物,也可按摩腹部以促进肠蠕动,预防便秘. 2.3疼痛护理:关节镜手术创伤小,一般疼痛较轻,大多数病人都能耐 受.但对于疼痛敏感的病人,可在术后应用止痛泵,使止疼药物缓慢注入体 内达到止疼效果.对疼痛严重者,可按压泵阀门以增大止疼药剂达到止疼 效果,如按压阀门频繁可能导致大量止疼药物进入体内而引起药物中毒,甚 至严重后果.应特别注意【2].术后可给予活血止痛汤中药口服,分早晚各一 次温服,服药期间忌食辛辣,生冷,厚甘之物,如生姜,生蒜,辣椒,甜品,肥 肉等. 3.功能锻炼 3.1制定活动,进行积极有效的功能锻炼,锻炼时以主动为主被 动为辅.术后麻醉完全消失后即可行肌肉舒缩练习,及踝泵运动,以促进血 液循环.消除肿胀,减轻痛苦. 3.2踝泵功能锻炼:踝关节锻炼在麻醉消失即可,踝关节缓慢进行背 伸,跖屈运动.保持极限位置15s,间歇3—5s.重复进行,每次2o一30下, 每天5次. 3.3股四头肌功能锻炼,膝关节伸直,踝关节尽力背伸.股四头肌缓 慢舒缩至极限,每次2O一3O下,每天3—5次.训练强度以患者不能耐受疼痛 及疲劳为宜.防止股四头肌萎缩. 3.4直腿抬高锻炼,患者平卧,全身放松.患肢足尖朝上,伸膝抬高腿 至足跟离床30cm处.持续lOs一20s,慢慢放下,间隙3—5s后重复.每次 2O一30下,每天2—3次.如病人实在不能坚持可协助患者托起小腿后,慢 慢松开,每次练习5一lOmin,逐渐增加锻炼时间. 4.中药治疗 术后两周后可给予中药,方如:艾叶8g,透骨草20g,秦艽12g,独活12g, 红花8g,灵仙12g,桂枝12g,伸筋草20g,白芷10g,防风10g,寄生12g,海桐皮 20g.水煎熏洗,一日两次,一次3O分钟,可活血化瘀,舒筋通络. 5.注意事项 关节肿痛是早期康复训练后的常见症状.多数病人因害怕疼痛而惧怕 功能锻炼,因此要耐心细致的向病人讲解功能锻炼的重要性和具体方法. 认真示范,每天进行,指导,发现问及时解决.锻炼要因人而宜,循序渐 进,每日坚持,不可中断.不可操之过急,以免造成意外损伤. 6.出院指导 出院时向患者详细交待连续加强各种功能锻炼的必要性.要告诫病 人,不能大量行走,跑,跳,急走,急转弯等,只能适当下床活动,活动期间注 意安全.患肢勿负重,防止摔倒等意外发生.注意膝关节保暖,待患肢能负 重时少行下蹲动作,同时保持心情顺畅,避免七情过极,定期复查. 7.体会 关节镜治疗膝关节疾病.创伤小,软组织损伤轻,术中出血少,膝关节正 常生理干扰不大,机体恢复快,已成为有效的治疗发法.术前精心准备,术 后细致的观察,正确给予康复指导,能有效的防止关节粘连,肌肉萎缩,促进 关节功能恢复. 参考文献 [1]张淑卿.护理规范.北京:人民卫生出版社,2008:210,211. [2]董青英,马凤青,段凤娇.关节镜下半月板修复术病人的护理[J].全科 护理,2009,Ol(7c):138. 臭氧联合激光微创治疗颈椎病的护理 周佩芸 武汉市普爱医院疼痛科,湖北武汉430032 【摘要】目的:总结经皮穿刺椎间盘激光气化减压术 (percutancotmlaserdiscdecompressionPLDD)联合臭氧注射治疗颈椎病的护理体会.方法:对5O例 颈椎病患者进行充分的术前准备,术中指导,术后护理及康复指导.结果:治疗的50例患者中,术后随访3,24个月,按照Macnab法评分,优良率为92%, 术后无并发症发生.结论:术前准备及术后护理能帮组PLDD联合臭氧注射治疗颈椎病得到良好的效果. 【关键词】臭氧;激光;颈椎病 doi:10.3969/j.issn.1006—1959.2011.06.599文章编号:1006—1959(2011)一06—2742—02 颈椎间盘突出症(cervicaldischerniation,CDH)是骨科常见的疾病之一. 目前治疗方法很多,主要有保守治疗,微创介入治疗及骨科开放手术治疗. 开放手术治疗风险创伤大,费用高,多数患者难以接受.我科自2008年1O 月一2010年5月采用经皮穿刺椎间盘激光气化减压术(PLDD)联合臭氧注