[最新精品]怎样正确应用洋地黄类药物

[最新精品]怎样正确应用洋地黄类药物 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 怎样正确应用洋地黄类药物 怎样正确应用洋地黄类药物 临床治疗慢性心功能不全的药物主要包括强心苷、非苷类强心药、血管扩张剂和利尿剂。其中，强心苷以洋地黄类为代。 洋地黄类药物可增强心肌收缩力、增加心搏出量。各种洋地黄类药物作用基本相似，但有强弱、快慢、久暂的不同。 慢效洋地黄、洋地黄毒苷; 中效地高辛、甲地高辛; 速效去乙酰毛花苷、毒毛花苷K、铃兰毒苷、黄夹苷。 在应用过程中需要注意以下几点: 1.洋地黄类药物排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前医生须详细询问病史，原则上在2周内未曾用过慢效洋地黄的患者，才能按常规用量给予洋地黄，否则应按具体情况调整剂量。 2.洋地黄类药物和排钾利尿剂(如双氢克尿噻)合用时，容易发生低钾血症，而引起洋地黄中毒。如发现低钾血症，应及时纠正。 3.如有肾功能不全、尿量减少时，洋地黄排泄量少，易中毒;老年人洋地黄类药物耐受性降低，且肾小球滤过率降低，易中毒。因此，老人及肾功能不全者用药剂量仅为成人量的1/3~1/2。 4. 洋地黄类药物的治疗剂量与中毒剂量之间相差很小，每个患者对其耐受性和消除速度又有差异，因此，必须根据病情、制剂、疗效及其他因素，摸索出不同患者的最佳剂量。 5. 下列药物不宜与洋地黄类药物合用，如奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异博定)、胺碘酮(可达龙)、硝苯地平(心痛定)、地尔硫(恬尔心)等;与华法林合用时，可使血清地高辛浓度增加30%~100%，容易引起洋地黄中毒;与钙剂静脉注射合用时，可使心脏对洋地黄更加敏感;与保泰松合用时，可加速洋地黄的排泄等，从而降低洋地黄的疗效。另外，与甲氧氯普胺(灭吐灵、胃复安)，多潘立酮(吗叮啉)合用也可减弱洋地黄的作用。 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 6. 心肌缺血、缺氧或有急性病变(如急性弥漫性心肌炎、急性心肌梗死、缺血性心脏病、肺心病、急性风湿热等)，重度心力衰竭者，对洋地黄敏感，易于引起中毒，应忌用或慎用。 7.改善洋地黄用药方法。以前常用的“洋地黄化”法治疗心力衰竭极易发生过量和中毒。目前，主张对不很严重的心力衰竭，可以直接给地高辛(中效)维持量口服，每天0.125~0.25毫克，5~7天后血液中可达到有效治疗浓度;心力衰竭控制后再服维持量的地高辛，这样可避免洋地黄过量或中毒的危险。 8. 阵发性室性心动过速、完全性房室传导阻滞者，禁用洋地黄类药物。 另外，预激综合征伴心房颤动者，洋地黄可缩短旁路的不应期，容易引起心室颤动。因此也禁用。