【doc】甲地孕酮治疗顺铂所致消化道不良反应

【doc】甲地孕酮治疗顺铂所致消化道不良反应 甲地孕酮治疗顺铂所致消化道不良反应 甲地孕酮治疗顺铂所致_漕潼糖-藏糖 蔡欣.,何清.,胡东梅.,刘红华2刘基巍- (】.大连医科大学附属第一医院,辽宁大连11601l;2.大连医科大学统计学教研室, 辽宁大连116023) MegestrolAcetateforTreatmentofCisplatin-induced Gastr0intestinalSideEflfect CA|Xin,HEQing,HUDong-mei.eta1. 摘要:[目的]比较托烷司琼(单药组),托烷一J琼+地寒米松(双药组),托烷司琼+地塞米 松+L}j地孕酮(佳迪)(药组)种不同止吐治疗在预防顺铂所致的消化道不良反应的疗效差 圳【方法.]接受含顺铂方窠化疗的98例肺癌患者,分别接受以卜三种不『州预防l吐治疗,观 察化疗后的心呕叶,食欲下降,体重下降和ECOG变化情况.[结果]在恶心,呕u上方面._蔓 约组最轻,单药组最重.任政善厌食程度,提高体能状态评分上i约联合组有?定的优势.『结 论]佳迪能增强常规l卜u上治疗住3JI~A所致的消化道反应rrl的 疗效, 关键词:甲地孕酮;止吐治疗;譬”;良反应 中图分类号:R730.5文献标识码:B文章编 号:1004—0242(2006)12—0889—02 恶心,呕吐是接受化学药物治疗的患者最常见 的治疗相关性良反应.几乎所有的化疗药物都会 引起恶心,呕吐等消化道反应,其中最常见的,最严 重的还是顺钿类药物.本义就我肿瘤巾心在2005年 诊治的接受顺铂化疗的患者的止吐治疗情况 』J口以 l材料与方法 I.I临床资料 2005年收治的接受含顺铂方案化疗的98例肺 癌患者,均有组织病理学或者细胞病理学诊断.年龄 3073岁,其中男性56例,女性42例患者接受 NVB+CDDP或VD一16+CDDP案化疗,其巾顺铂 75mg/m,第1,3灭静脉给药. 1.2预防呕吐方案 所有患者随机入组接受不同的预防呕吐治疗. 收稿日期 通讯作者 2006一O9—25 刘基巍 中国肿痛2006年第15卷第12期 ? 孕激素与放化疗专题? 单药绢:托烷司琼5rag,化疗前30rain推注;双药组: 托烷司琼5mg+地塞米松5mg,化疗前30rain推注; 兰药组:托烷司琼5mg+地塞米松5rag,化疗 30min推注.同时于化疗第1d晨起口服甲地孕酮 (佳迪)160mg2次/(i,连续服药7d. 1_3临床不良反应评价 白化疗第1d起,连续5d患者的恶心,呕吐 症状和食欲降情况,评价采川CTCAE3.0版 分级标准.分别于治疗前及l周后洲量患者的体重 和评估ECOG I.4统计分析 采用SPSS12.0软件包对资料进行统计处理. 2结果 种止吐方案在控制DDP引起的心,口吐的 方面均获满意疗效.止吐方面,单药组,药组及 药组有效率分别为:37.5%,62.5%和97.1%,尤其存 控制重度恶心方面(?,?度)以三药组为最佧,双药 889 组次之.单药组最差,差异有显着性(单药组与三药 组比较:P=0.001:双药组与药组比较:P=O.003) (见表1).在厌食程度上CTCAE1,3级相同级别巾, 疗效以三药组为最佳,统计学分析i组有显着性差 异(H=11.181.P=0.004)(见表2)在治疗前后患者 的一般状况变化方面,ECOG保持稳定的病例在单 药组,双药组和三药组中呈上升趋势,差异有统计学 意义(H=15.810,P=O.000)(见表3).在化疗前后体 重下降方面三药组也显示出优势,但统汁学分析无 显着性差异(H:2.633,P=-0.268). 表1患者恶心呕吐发生率比较 表2患者厌食发生率情况比较 患者的个体差异有关.高选择性的5-HT,受体拮抗 剂如:恩丹司琼,格拉二j琼和托烷司琼等的广泛应 用,使更多的患者能很好地耐受治疗,但对于顺铂所 导致的迟发性呕吐的拈抗作用仍不尽令人满意.地 寒米松为皮质类同醇类巾的常用药物之一,可能通 过降低精氨酸加压素的水平或者通过调节前列腺素 的释放起止吐作用,和5.H受体拈抗剂联合应用 在治疗顺铂所致的恶心呕吐方面有着明确的疗效…. 延迟性的消化道反应持续影响患者的进食情况,营 养状况及一般状况,并景终可能影响临床抗肿瘤治 疗.佳迪为孕激素的衍生物,具有蛋白同化作用,对 于癌症晚期恶液质的改善和癌性疼痛的姑息治疗有 着很好的疗效.近来研究表明:该药还可以降低化疗 药物的胃肠道不良反应,从而提高化疗期间患者的 生活质量I,I及对化疗的耐受性I.我们在三组患者 不同的治疗结果巾进一步证明了佳迪联合常规的抗 呕吐治疗在使用JI!,Y,~fa为主的联合化疗的肺癌患者中 的疗效.尤其在预防和减轻顺铂所致的恶心方面疗 效着,在改善患者的食欲和一般状况方面均有优 势,在冈化疗n1i导致患者体重下降方而也有其疗效. uJ见,佳迪联合5一H受体拈抗剂干几地寒米松可以 更好地控制化疔所敛的恶心,呕吐,临床疗效满意. 表3患者治疗前后Ec0G比较参考文献: 3讨论 化疗引起的恶心,呕吐足癌症治疗中扰医生 和患者的最大问题之一,化疗患者恶心,呕吐的发生 率及严重程度与化疗类型,剂量,方案,联合用药和 890 [1]KrisMG,GrunberSM,GrallaRJ,eta1.Dose—ranging evaluationofthesel’otoninantagonistdolasetmnmesylate inpaIientsreceivinghigh-<losecisplatinJJClinOncol, 1994,12(5):1045—1049. [2]刘叙仪,方健,李金亭.甲地孕酮化疔改善肺痫晚期 病人的牛滔质量….巾【新药杂志,1994,3(2):25. 薛英波,卢文娜,陈燕.甲孕酮在预防化疗消化道反 J-f的作.L}jfJ1.安_}}J诊断与治疗杂志,2005,l9(1):12—13. [4]Hof1)nanK,GaitsV.Megesterolacetate(megace)prevents treatment—associatedanorexiaandweightlossinelderly patientsl’eceivingantineoplastietherapyIJ1.ProcASCO, l999.abstrNo.2311. 中国肿瘤2006年第l5卷第l2期