葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液消毒性能观察

葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液消毒性能观察 葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液消毒性能 观察 2009年9月第47卷第27期 葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液消毒性能观察 黄淑萱马均宝左亚沙周健欣 (广东省佛山市第一人民医院,广东佛山528000) ? 临床探讨? 【摘要】目的了解葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液消毒性能,观察其消毒效果.方法以葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液 (葡泰牌)为研究对象,采用定量杀菌实验进行试验.结果用葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液作用lmin,2min,3rain,5min, lOmin,对大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌,白色念珠菌的杀菌率均达100%.结论用葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤 消毒液对细菌和真菌具有良好的杀灭效果,无刺激性气味,对皮肤刺激性小. 【关键词】消毒液;葡萄糖酸氯己定;杀菌效果 【中图分类号】R187.2-I文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2009)27—187—02 手的清洗与消毒是防止医院感染最重要的措施之一,大量 流行病学研究表明,医院感染的传播大多是以手作为直接或间 接媒介,特别是医务人员手上常常携带细菌,成为医院感染传播 的主要媒介.目前医务人员常用的手消毒剂中,一般以选择含氯 己定和乙醇成分或三氯生和乙醇等类型的快速消毒剂作为临床 首选消毒剂llj,并作为保证手清洁度的有效措施.为确保临床使 用的安全性,有效性,我们对葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液 (葡泰牌)进行了杀菌效果的实验观察. 1材料与方法 1.1研究对象 葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液(葡泰牌),主要成分为葡 萄糖酸氯己定(1.0?0.1)%(w/v),乙醇(70?7)%(v,v)(上海利康 消毒高科技有限公司生产,生产批号:20080918). 1.2测定菌株的选择 大肠埃希菌(ATCC25922),金黄色葡萄球菌(ATCC25923), 铜绿假单胞菌(ATCC27853),白色念珠菌(ATcC10231). 1.3中和剂的配制 在肉汤中加入0.1%硫代硫酸钠,3%(w/v)吐温80和0l3%卵 磷脂. 1.4定量杀菌实验 将上述四种细菌配成5X10CFU/mL菌液,取lmL菌液加 入9mL中和剂内混匀,中和1,2,3,5,lOmin后,各取该液lmL 放人灭菌平皿内,每一样本接种于2平皿,然后加入已溶化的 45,48~C的普通营养琼脂15,18mL,待琼脂凝固后置37?培养 48h,计数菌落数,计算杀菌率. 2结果 2.1中和剂实验结果 以含0.1%硫代硫酸钠,3%(w/v)吐温80和0.3%卵磷脂作为 葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液的中和剂,符合要求. 2.2定量杀菌实验结果 用葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液作用1,2…35lOmin,对 大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌,白色念珠菌的杀 菌率均达100%. 3讨论 洗手和无菌技术是阻断医务人员经操作导致传播疾病的关 键环节.洗手是预防医院感染非常必要的,最简单易行的,最有 效的途径.而医务人员消毒洗手后的检测合格率,主要与医院对 无菌观念是否重视有关目,因此应加强对无菌操作观念的重视和 提高,并且让医护人员充分认识到洗手的重要意义,养成认真按 操作规程洗手的好习惯.做到控制交叉感染,保护自己的同时, 并保护患者免受医院感染的威胁.因而在临床上就需要快速方 便,效果可靠的手消毒剂. 本研究所选用的葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液(葡泰牌) 主要成分葡萄糖酸氯己定,为氯己定的葡萄糖酸盐,是外用广谱 抗菌剂及阳离子表面活性剂.杀菌机理主要是破坏细菌胞浆膜 上的渗透屏障而非以前的假设,ATP酶失去活性而达到杀菌效 果,低浓度可导致部分胞浆渗漏,高浓度则可致胞浆凝聚变性, 从而杀菌.对革兰阳性细菌的杀菌效果较革兰阴性细菌大,偏碱 时活性较佳.消毒液中使用葡萄糖酸氯己定与乙醇复配,可提高 其杀菌速度,并且由于其含醇类,可在手清洁干燥的基础上直接 进行擦拭消毒,操作更为简便,皮肤干燥速度快,减少了临床操 作程序,因而加快了工作进程. 试验,与葡萄糖酸氯己定乙醇皮肤消毒液作用1min即 可完全杀灭悬液中的细菌和真菌,具有很好的杀菌效果,而且有 机物对消毒剂的杀菌作用无明显影响l引.葡萄糖酸氯己定乙醇皮 肤消毒液中的主要成分为葡萄糖酸氯己定,被认为是有长效抗 菌消毒作用的消毒剂,该消毒液既能快速杀菌又有一定的持续 抗菌作用.临床使用表明,本品无刺激性气味,使用该消毒液并 f4]DonaldsonGC,SeemungalTAR,BhowmikA,eta1.Relationshipbetween exacerbationfrequencyandlungfunctiondeclineinchronicobstructive pulmonarydisease[J].Thorax,2002,57:847—852. 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南【J】.中华结核和呼吸 杂志,2003,26(3):132—138. [6]韩伟,周新.布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的应用[J].实用 临床医药杂志,2004,8(1):6-8. 【7】张小平.硫酸特布他林联合布地奈德原液泵雾化治疗中重度慢性阻 塞性肺疾病3O例fJ1.山西医药杂志,2008,37(4):332. (收稿日期:2009—03—11) CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生187 ? 临床探讨? 全麻拔管期应用乌拉地尔复合芬太尼临床观察 周兴 (河南省沈丘县人民医院麻醉科,河南沈丘466300) 2009年9月第47卷第27期 f}青要】目的观察全麻拔管期应用乌拉地尔复合芬太尼预防气管拔管心血管反应效果.方法ASAI,?级全麻手术患者4o 例,分为观察组和对照组各20例.在患者达到气管拔管指征时,观察组静脉注射乌拉地尔O.2mg/kg,芬太尼1g/l【g静脉注 射,对照组静脉注射0.9%NS10mL.观察拔管前,拔管后1,5,10min两组患者收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR). 结果观察组患者拔管后血压,心率平稳,对照组患者SBP,DBP,HR明显升高.结论乌拉地尔复合芬太尼,能有效地控制 全麻拔管期气管刺激所引起的呼吸和血流动力学过度波动的应激反应. 【关键词】乌拉地尔;芬太尼;全麻拔管;应激反应 【中图分类号】R614.2【文献标识码】A[文章编号】1673—9701(2009)27—188-02 如同气管插管一样,气管拔管亦可引起强烈的心血管反应, 使血压升高,心率加快.高血压能增加心肌作功和心肌氧耗,对 缺血性心脏病的危害尤为明显.我院2007年1月,2009年4月 在全麻拔管期应用乌拉地尔(国药准字H20010806,广东大日生 物药业)复合芬太尼(国药准字H42022076,宜昌人福药业)以降 低拔管伤害性刺激所诱发机体的应激反应,效果良好,现报道 如下. 1资料与方法 1.1一般资料 40例ASAI,?级全麻手术患者,开颅手术10例,开胸手术 12例,开腹手术28例.患者年龄18—65岁,体重50,65kg.随机 将患者分为两组,对照(I)组(n=20例),拔管前2min入壶生理 盐水lOmL;乌拉地尔复合芬太尼观察(?)组.两组患者年龄,性 别,体重等基本指标差异无显着性意义(P>0.05). 1.2麻醉方法 术前30min肌肉注射苯巴比妥钠O.1g,阿托品O.5mg.咪唑 安定0.05mg/kg,芬太尼3g,I【g,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚 2mg/kg,静脉诱导气管插管.麻醉维持以0.2%丙泊酚4, 8mg,(ka?h)持续静滴,间断注射芬太尼1,2g,kg,维库溴铵 0.060.1m~(kg?h),至缝合切口时停用全麻药.患者达到拔管指 征时,观察组静脉注射乌拉地尔0.2mg/kg,芬太尼1gg静脉 注射,对照组静脉注射0.9%NS10mL. 1.3拔管指征 ?自主呼吸良好,即呼吸运动正常和呼吸频率?12次,min, 在吸入空气条件下SpO:>95%,潮气量(VT)>400mL;?吞咽, 咳嗽反射恢复;?肌张力?,?度;?呼之能睁眼,吸痰后吸氧2 min拔气管导管. 1.4观察指标 应用迈瑞多功能监测仪连续监测心电图,脉搏,氧饱和度, 收缩压(se),舒张压(DP),心率,记录术前,术中,术毕,用药指标 变化. 1.5统计学处理 用SPSS11.0软件包进行统计学分析,计量资料采用t检验, 计数资料采用检验,P<0.05为差异有显着性意义. 2结果 两组患者气管拔管前后血流动力学变化情况见表1. 3讨论 全身麻醉术毕拔管期的强烈心血管不良反应中,以血压骤 升为主要的危险因素.拔管期的血压骤升源于气管导管对气管, 未出现皮肤干燥,发红,瘙痒等现象,表明使用者对该消毒液有 良好耐受性,长期和反复使用的副作用有待进一步观察. 我院于2004年对临床各科室医护人员手带菌情况进行检 测,手消毒前带菌率为100%,肥皂流水洗手后带菌率仍为 100%,只是菌落数减少.工作人员手上主要细菌菌种为:表皮葡 萄球菌,四联球菌,枯草杆菌等.护士洗手合格率较高,这可能与 自我保护意识强有关系.事实证明,手上的细菌量除与洗手的认 真程度有关外,还与洗手的次数有关,提醒医护人员勤洗手,有 利于减少手上细菌量. 总之,医务人员手上携带的细菌与医院感染密切相关,做好 医务人员手消毒工作,是控制外源性医院感染的主要措施.在提 1?中目现代医生CHINAMODERNDOCTOR 高认识的基础上,利用医院现有的洗手设施,力求达到手部卫生 的基本要求,并制定出各种措施,落实到位,提高临床医务人员 洗手的依从性,从而有效地降低医院感染率. 【参考文献】 【1】陈芳,刘慧琴.一种洗手液与传统洗手法消毒效果的比较啊.中国消 毒学杂志,2008,25(3):299. [2】张广清,龙辉,朱媛琼.院内感染监测与效果评价m.国际医药卫生导 报,2006,12(16):153. 【3】耿彦生,张印法,张博.氯己定复方消毒液的杀菌作用叨.职业与健 康,2008,24(5):433. (收稿日期:2009-04-20)