阿斯伯格综合征

阿斯伯格综合征 阿思伯格综合症(Asperger syndromeAS)是一种主要以社会交往困难，局限而异常的兴趣行为模式为特征的神经系统发育障碍性疾病，在分类上与孤独症同属于广泛性发育障碍该病系由奥地利精神病学家Asperger1944年首先提出，仅比Kanner发现孤独症晚一年。该病病因不明发病率可能远高于儿童孤独症，对儿童精神健康危害甚大。 特点1:社交技巧极差，往往不能察言观色，对他人的情绪、思考无法设身处地适切的响应，缺乏与他人分享经验或信息的欲望或能力。和父母及成人相处时比较不会有问题，但与同侪相处则往往有许多挫折。他们往往觉得世界很复杂，人与人之间的相处很困难，常常孤孤单单一个人。尤其在没有结构的环境中，例如下课时间在操场上，他们会不知所措，在群体中总是显得特立独行。 语言发展在早期没什么问题(目前以此与自闭症分辨)，有些孩子会有过度说话的情形，往往滔滔不绝，不顾别人是否在听或是否有兴趣。 特点2:局限的兴趣。往往自幼至成年变换多次主题，小时候是汽车、火车、计算机、恐龙，随着成年则愈加复杂，如日历、地图、时刻，有些高智商的个案常被旁人形容为「小教授」:对于某一主题上穷碧落下黄泉地搜集资料，科幻、军事、历史、天文如数家珍，全然不顾一般人有兴趣的社会新闻、影剧八卦。 在日常生活中显现顽固、坚持、不太有弹性的习惯，对他们最轻松的可能是一成不变的作息:走同样的路、吃同样的东西、上同一个班、跟同一个老师，一旦有所变化，常常让他们备感压力，甚至惊惶逃避。可预见岁月成长带来的变化无疑会引起一次又一次情绪行为上的危机。 自我支持 尽管阿思伯格综合征患者具有强烈的交友意愿和希望拥有更积极的社会生活但他们却通常自我描述为孤独者。可以通过参与各种积极的团体活动来促进他们的社会联系(如教堂社区、兴趣取乐部和自我支持组织)近来的经验研究显示阿思伯格综合征患者乐于与其他具同样问题的患者交流，并可以通过某项活动或分享兴趣来建立关系。 适应能力 在任何干预中使患者在各方面拥有足够的能力应优先考虑。AS患者的刻板特性可以被用于培养其良好的习惯及提高其个人与家庭成员的生活质量。对患者的训练方法应严格遵循上述指导方针在不同的、自然的环境中常规地进行，以使技能获得最大的泛化 不适应性行为 通常以口头指令的方式对患者进行训练教会他们特殊的解决问题的方法以解决经常发生的、麻烦的问题(如新奇的、强烈的社交要求或在这方面的挫折)这方面的训练对使患者认识问题的发生及选择最佳的解决方法是十分必要的。 社交及交流技能 这方面的技能可能最好由对语用学有兴趣的社交学专家来对患者进行训练但如果社会训练机构能够给患者提供足够的机会接触训练人员和练习特殊技能，也可选则在其中接受训练。训练教程应包括以下几方面: 1)适当的非言语性行为(如与人交往中的凝视及学习和模仿音调的变化)这些训练包括在镜子前的模仿训练，等等; 2)用语言解释他人的非言语性行为; 3)同时处理视觉与听觉信息(以培养对多种刺激的整合能力及使创立适当的社交关系的难度降低); 4)同时培养训练患者的社会认知和perspecive-talking skill能力纠正其含糊不清的表达方式(如非文字性语言)。 可以让孩子学习，分享阅读或者互动阅读。 与“阿斯伯格综合症”学生相处有感 全球医院网2008-05-06我要评论 这学期，我班上有一个“与众不同”的孩子，叫东东(化名)。中山大学附属第三医院儿童发育行为中心给东东的诊断是“阿斯伯格综合症”。正如医院的诊断书上说的那样，东东的行为“似乎比较幼稚，与孩子的年龄很不相符;注意力往往很不集中，非常兴奋和多动;做事我行我素，自我中心，对于老师和家长的指令往往置若罔闻，有时甚至会在上课时走出教室;孩子情绪比较波动，有时难于控制„„ 对这个孩子，我并没有抱怨和责备，而是给了他多一些理解，多一些包容，多一些鼓励，多一些„„ 一、多一些理解 当我知道东东从小就有这些反常的表现后，没有厌弃他，而更多的是对东东及其父母的理解和同情。同情上帝没有给这对父母一个健康的孩子，同情东东不能和其他孩子一样健康快乐地成长。同时也感叹东东父母为孩子付出的比其他父母多几倍的努力和辛劳，感受到东东父母的伟大。我决定好好对待东东，让他受到最小的伤害，得到尽可能的发展。 当其他家长问及东东的情况时，当对他影响全班同学流露出不满时，我一是引导家长像我一样，从做父母的角度，多给他们一些理解;二是用自己的教育理念吸引家长，让家长信任我有能力处理好这个孩子的事情。渐渐地，其他家长没有要找校长的冲动了，也能接受这个孩子了。 二、多一些了解 东东太特殊了，在我从教的13年里，虽然积累了一些“好动”学生的案例和经验，但还是第一次遇到“阿斯伯格综合症”儿童。我的很多“法宝”在东东身上都不灵验。为此，开学第一周，我每天都要与东东的父母交流，了解东东在家、在幼儿园的表现。把我认为“怪异”的行为告诉家长，请家长分析产生的原因。因为家长从小就和孩子在一起，最了解孩子的情况，我就向家长讨教“管用”的方法。 通过了解，我知道了东东爱看地图，知道东东看见新鲜的事物容易兴奋，知道可以用零食来刺激他„„ 经过了解，我慢慢地可以跟东东交流了，慢慢地可以“稳住”东东了。 三、多一些包容 “阿斯伯格综合症儿童的行为确实有些问题，但他们不是有意调皮捣蛋，也不是家长老师教育失误，而是他们天生的一个特别大脑，带着潜在的天生禀赋的同时也伴随着潜在的问题行为。” 东东经常做出一些“超常”行为，我都能以宽广的胸怀来包容他。当他把早点洒得满地时，我没有责怪他，而是指导他把座位收拾干净。当他课堂上突然离开座位，我会轻轻地走到他跟前，边抚摩他的头哄着他，边把他牵回座位。当他看见同学在当小老师领读时，会冲上讲台，也要当小老师，我会请同学们让一让他，满足他此时的心理需求。 因为多了一些包容，东东心理需求更容易得到满足，他的安全感强了，上课走动的少了，歇斯底里的喊叫也少了。 四、多一些关爱 东东很容易紧张，情绪很容易波动。当他感到不安时，他会走到我的身边拖着我的手，或抓住我的手抚摩他的脸。刚开始，我觉得很“别扭”，很不“适应”。后来，我发现他是在寻求心理的安慰，是在找“保护伞”，也就慢慢接受了，这样能让他不躁动。 东东的行为“比较刻板、固执”。作业或测验时，因为他的协调性的影响，他总是会把作业本或试卷擦破。当遇到这种现象时，他非要让我给他用透明胶补好。刚开始，我对他说，现在我要上课，下课再帮你补。但这样不行，他会不停地叫，还不时把透明胶往我手里赛，不达目的不休息。现在我学“聪明”了，遇到这种情况，我就一边讲课，一边给东东修补。 东东的手指长倒刺了、鼻子堵住了，他会叫我马上帮他剪、抓住我的手给他抠鼻孔„„我都会像对待自己的孩子那样，及时帮他解决。 因为给了东东更多的爱，我成了他在学校里最信任、最亲密的人。他每天都会到办公室“接”我去上课，课后又把我“护送”回办公室。老师们都开玩笑说他是我忠实的“保镖”。 五、多一些方法 阿斯伯格综合症儿童的问题行为是客观存在的，我们不能回避，也无法回避。如果我们用积极的态度去寻找合适的方法，也许能起到“化腐朽为神奇”的功效。 1.让好奇心得到充分的满足 第一周上课，当老师用实物投影仪组织教学时，东东特别“捣蛋”。老师刚把课文的插图放到投影仪下，东东觉得有趣就马上拿一本课外书书放上去，课外书的图片投放出来，逗得同学们哈哈大笑。好不容易才把他安顿在座位上，老师把焦距调整一下，图片一会儿由小变大，一会儿又由大变小，东东又觉得“神奇”，马上冲上讲台，把按钮按个遍，找到焦距按钮后，看见图片一会儿大，一会儿小，乐得呵呵地傻笑。同学们也哄堂大笑起来。站在讲台上的老师可哭笑不得。 课后，我分析原因，知道“阿斯伯格综合症”儿童对新鲜事物特别好奇。既然他好奇，我就决定满足他的好奇心，让他把实物投影仪“玩”个够。放学后，我把东东留下来。把实物投影的每一个功能都演示一遍，让他好好地玩，让他过足瘾。第二天，本班的数学老师满心欢喜地告诉我:“今天东东只上了一次讲台!”我听了高兴地想:“看来这一招管用。” 2用食物刺激 东东的妈妈告诉我，他爱吃零食。他会把得到零食作为自己的“目标”而稍微控制自己的行为。因为外教口语、音乐、美术课动得多，加上老师与东东接触的时间相对少一些，上这些课时，东东就会满堂跑，大声叫。为了改善这一现象，我除了每堂课课前对东东提出要求外，还会在上音乐、美术课前，当着东东的面，给任课教师一包紫菜或一粒糖果，告诉老师，如果东东上课“乖”，就把零食奖给他。这样，东东为了得到“奖品”，会安静一些，对其他同学的影响也就少了一些。 3逐步过渡 东东很好动，在室外活动更是难以控制自己的行为。考虑到东东的这一特点，我与家长商量，采用“逐步过渡”的方法，给东东一个适应小学生活的过渡期。开始一个月，东东只上课表上的课，不参加早操、托管。慢慢地，东东一星期来出两次早操，再后来天天出操，到参加托管课。一步一步，降低东东适应新环境的难度，使幼小衔接能平稳过渡。 六、多一些鼓励 东东的特别，我给他的评价也特别。当他稍微有进步，我就会当着同学和家长的面鼓励他，让同学们把热烈的掌声送给他。 有一次听写结束后，我看见东东全写对了，就立刻把他的作业本放在实物投影仪上给同学们看。同学们看见本字上东倒西歪的字就乐开了。我忙引导说:“大家别急着笑，说不定你还会佩服他。”我让同学们一边读，一边判断。学生读一个就说一个“对”，我就在作业本上画上鲜红的勾，最后写上大大的100。学生情不自禁地为东东鼓起掌来。东东看见大家为他鼓掌，也高兴地拍起手来。 发现了东东的特别“闪光点”，我都会当着大家的面表扬他。同学们慢慢地也不觉得东东“怪异”了，而是觉得东东其实也很“了不起”，有时还有点“可爱”。每天东东一到教室里，总是有很多同学主动地问候他。虽然东东没有什么特别的反应，但东东的父母却很感动。 七、多一些学习 第一次接触阿斯伯格综合症儿童，我首先要做的是加强学习，对这类儿童多一些了解，用科学理论来指导自己的工作，借鉴别人总结出来的经验，尽自己的能力让东东在正常的集体中得到“治疗”和发展。这学期，我上网查阅了许多“阿斯伯格综合症”、“多动症”等资料。这些对我的工作都带来很大的帮助。 因为对东东多了一些理解，多了一些了解，多了一些包容，多了一些关爱，东东在短短的半学期里，对老师多了一点信任，对学校多了一点热爱，与同学多了一点友爱。东东的家长对老师多了一份感激，对孩子的进步多了一份喜悦，对孩子的健康成长多了一份希望„„这许多的“多一些”，让我在工作中多了一份甘甜，多了一份欣慰! 阿斯伯格症与高功能自闭症的不同 www.39.net 2008-5-5 39健康网社区 阿思伯格综合症(Asperger syndromeAS)是一种主要以社会交往困难，局限而异常的兴趣行为模式为特征的神经系统发育障碍性疾病，在分类上与孤独症同属于广泛性发育障碍该病系由奥地利精神病学家Asperger1944年首先提出，仅比Kanner发现孤独症晚一年。该病病因不明发病率可能远高于儿童孤独症，对儿童精神健康危害甚大。 一般而言，阿斯伯格症儿童和高功能自闭症儿童的差异性很小，通常被称为自闭症的延续或是变异的自闭症。因此，有些阿斯伯格症儿童，也常被误认为是自闭症，但其和自闭症之间仍存在着差异性，以下提供了几点比较: 1、语文智商分面: 一般在定义阿斯伯格症和高功能自闭症，通常以智商七十以上来作为范围。一九九八年，调查三百三十个个案研究中发现，高功能自闭症儿童在语文智商方面，普遍低于阿斯伯格症儿童。高功能自闭症儿童语文智商平均为七十七，阿斯伯格症儿童则为九十八;在操作智商方面，阿斯伯格症儿童为九十，高功能自闭症儿童为八十六。研究结论显示，语文智商是可以做为诊断阿斯伯格症儿童和高功能自闭症儿童的。 自闭症儿童对于某些事情大多有特殊的兴趣或特殊的天赋，例如机械性计数的能力、机械性音乐的能力、机械性的判断能力，比较不属于思考性能力;而阿斯伯格症儿童则不同，阿斯伯格症儿童可能一直会思考诸如「美国应该有一州是没有空气的」等思考性问题。相对于高功能自闭症所特有的机械性特殊能力，阿斯伯格症儿童在特殊能力方面则属思考性的。 2、语文流畅度方面: 在语文流畅度方面，阿斯伯格症儿童没有困难，两岁前即会出现单字，三岁就会说整个句子，但在四岁前，「你」、「我」、「他」等称谓还是会混淆，而且容易会有反复和重复对方话语的情况。阿斯伯格症和高功能自闭症最大的差异在于，高功能自闭症的自发性语言非常少，不会流畅的表达;阿斯伯格症儿童则在自发性语言和对谈上并没有问题。问题则在于对谈时，亚斯柏格症儿童会有「冗长的对谈」，不管对方有没有兴趣，会和对话者一直谈同一件事情(例如他自己感兴趣的事)，容易引起对方的反感，进而影响到其人际关系的互动。 3、动作协调方面: 在动作方面，高功能自闭症儿童的大肌肉动作没有问题，阿斯伯格症儿童则动作显的非常笨拙，他们一般的动作协调困难有四项: (1).模仿肢体动作有困难。 (2).无法顺利的接球。 (3).单脚站立有困难。 (4).两手无名指弯曲有困难。 4、社会互动方面: 在社会互动能力方面，和自闭症儿童不同的是，亚斯伯格症儿童是具有能力、有兴趣，且会去参与，但因为他的社会直觉和一般人有差异，所以无法了解人际互动的意义。例如请他举右手，他会举左手，原因是他面对着施令者，会以模仿的方式，跟着施令者举相同的手。所以在教导阿斯伯格症儿童时，应注意其「参考点」的问题，以教写字为例，不要面对着他写，而是到他身旁教导他，以免写出来的字左右上下相反。 5、攻击以及暴力行为方面: 阿斯伯格症儿童因有满高的道德标准，因此也容易会引发互动上的冲突。例如过马路时，看到有人闯红灯，他们会马上义正严词的制止:「不行，叫警察来抓你喔!」。像是发生类似的情况，就很容易和其它人发生冲突，而被误解有攻击暴力行为。有时候，他们只是因为被「逼急」了，才会产生攻击或暴力行为。 (责任编辑:赵慧杰)