胃肠道肿瘤患者使用化疗泵与PICC持续化疗的临床护理

胃肠道肿瘤患者使用化疗泵与PICC持续化疗的临床护理 【摘要】 目的:对胃肠道肿瘤患者使用化疗泵与PICC持续化疗的护理效果予以探究并剖析。方法:选取92例胃肠道肿瘤患者，均为笔者所在医院2013年4月-2015年4月所接收，对其均采用化疗泵与PICC持续化疗治疗，之后按照不同护理将其均分成两组，就常规护理(对照组，n=46)与综合护理(观察组，n=46)的干预效果展开探讨。结果:观察组患者的护理满意度为97.83%，对照组患者的护理满意度为78.26%，两组对比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为13.04%，对照组为34.77%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为了提高治疗效果，减少不良反应发生率，改善患者的生存质量，建议临床对胃肠道肿瘤患者实施化疗泵与PICC持续化疗的同时，给予综合护理干预。 本文采集自网络，本站不保证该信息的准确性、真实性、完整性等，仅供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。 【关键词】 胃肠道肿瘤; 化疗泵; PICC持续化疗 doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)35-0122-02 胃肠道肿瘤是临床肿瘤科的常见病，近年来，该病的发病率呈递增趋势，目前临床主要采用手术切除联合化疗治疗，而化疗效果取决于化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果，且与药物作用于肿瘤病灶的时间和浓度有直接的关联性[1]。笔者所在医院对选取的胃肠道肿瘤患者实施化疗泵与PICC持续化疗治疗，最大限度抑制肿瘤细胞的活性，杀伤肿瘤病变，但为促进治疗效果，避免病灶清除后出现复发的可能性，高效的护理干预措施也非常关键。就此，文中对选取的92例胃肠道肿瘤患者进行试验探讨，现将具体结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 整理资料后，选取92例胃肠道肿瘤患者，均为笔者所在医院2013年4月-2015年4月所接收，对其均采用化疗泵与PICC持续化疗治疗，患者均签署实验知情同意书，之后按照不同护理方案将其均分为对照组(n=46)与观察组(n=46)，对照组中，年龄最小34岁，最大67岁，平均(55.32?3.21)岁，女23例，男23例，观察组中，女23例，男23例，年龄最小35岁，最大71岁，平均(56.37?3.17)岁，两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有临床可比性。 1.2 方法 化疗泵治疗，具体选用美国百特公司生产的便捷式化疗泵，治疗前先用无菌注射器将配好的化疗药物经加药口注入到囊内，拧紧加药处的护帽，将出药口打开，并连接输液延长管，确保管道内的空气被排尽后，将延长管与PICC的接头连接，通常情况下，2d泵按照每小时为5 ml输液量进行，5d泵按照每小时输液量2 ml输液量进行[2]。在配药时，需将5-FU加入带弹性输液泵中，用240 ml的泵容量减去所加药量，之后+5%葡萄糖溶液240 ml为患者实施化疗治疗。对照组患者实施常规护理干预，化疗期间，密切监测患者的生命体征，并做好异常处理;对观察组患者实施综合护理干预，具体干预措施如下。 1.2.1 做好化疗前护理干预 心理干预:由于胃肠道肿瘤病灶严重，同时患者对其病情的了解不够深，大部分患者会出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪或不良心理状态，所以，医护人员要增进与患者之间的沟通和交流，对患者的顾虑及问题逐一解决，并向患者耐心讲解有关疾病方面的知识、化疗的目的、化疗的方法，疏导其不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态面对治疗，提高生存质量。在化疗前，医护人员需充分准备好有关化疗泵及PICC化疗的相关药物、仪器设备等，并对化疗期间可能发生的不良反应做好准备，并准 备好需进行的预防手段，确保化疗顺利进行。 1.2.2 做好化疗期间的护理干预 化疗期间，通常情况下患者首次更换辅料为置管后24 h内，之后，如果没有特殊情况，每两天更换一次敷料[3]。化疗期间，医护人员需密切监测患者的生命体征，如血压、心律、体温、穿刺点等，一旦发现穿刺点有出血现象，或其他异常情况时，要及时更换敷料并做好对症处理。此外，患者化疗期间，医护人员还需要密切观察化疗泵，保?C化疗泵通畅无打折现象。 1.2.3 做好化疗后的护理干预 患者化疗后，基本存在机体免疫力下降的问题，所以，医护人员要密切监测患者的身体和心理状况，包括肝肾功能、血常规等，同时为患者制定科学的饮食方案，但为提高治疗效果，增强机体免疫力，建议为患者选择高维生素、高蛋白、清淡且易消化的食物，保持少量多餐，禁忌烟酒或辛辣刺激性食物[4]。 1.3 观察指标 观察患者化疗后不良反应发生情况，及对本次护理工作的满意度评价，做好相关数据信息。护理满意度分为非常满意、满意、不满意。 1.4 统计学处理 所得数据采用统计学软件SPSS 20.0处理，计量资料以(x?s)示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为97.83%，对照组患者的护理满意度为78.26%，两组对比，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。 2.2 两组患者化疗后的不良反应发生率比较 观察组患者的不良反应发生率为13.04%，对照组为34.77%，两组对比，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。 3 讨论 经研究表明:胃肠道患者进行化疗时，保持化疗药物相对恒定的输液速度，能够在一定程度上减轻患者的胃肠道反应，如恶心、呕吐等[5]。本组试验对所有患者实施化疗泵与PICC持续化疗，有效降低了化疗患者化疗期间的胃肠道反应，且提高了肿瘤病变的杀伤力。PICC导管具有定位清晰，穿刺后容易固定，滞留时间长，操作简单、直观，对患者周围组织损伤小，并发率低等优越性[6]。但是为了提高化疗效果，恰当、高效的护理干预措施也非常关键。文中以试验探究的形式，对比分析了两种护理干预措施，即常规护理和综合护理，其中后一种护理方案，取得了更明显的效果，且对保障患者远期生存质量有积极的影响。该方案具体从化疗前、化疗期间和化疗后不同治疗阶段实施对症护理，在疏导好患者心理状况的基础上，开展化疗，有效避免外周给药引起的静脉硬化、静脉炎或渗漏性损伤，减轻了患者的疼痛折磨，此外，这种护理方案还减轻了医护人员的工作量，提高了护理效率，保证了护理质量[7-8]。结合本次试验研究结果显示:对照组和观察组患者的护理满意度分别为78.26%、97.83%，组间比较差异有统计学研究意义(P<0.05);从不良反应发生率方面分析，观察组患者的不良反应发生率为13.04%，对照组患者的不良反应发生率为34.77%，对照组显著高于观察组，组间比较差异有统计学研究意义(P<0.05)。试验数据足以说明综合护理干预的应用效果较好。 综上，为了提高治疗效果，减少不良反应发生率，改善患者的生存质量，建议临床对胃肠道肿瘤患者实施化疗泵与PICC持续化疗治疗的同时，给予综合护理干预。 参考文献 [1]杨万菊，曹志平，翁春莲.胃肠道肿瘤使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理体会[J].临床护理，2015，11(22):120-121. [2]张学芳，陆俊，张士玲，等.胃肠道肿瘤使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理效果观 察[J].中国现代药物应用，2015，2(16):183-184. [3]阿提坎?卡吾力，李海.经外周静脉置入中心静脉导管联合化疗泵在肿瘤患者持续化疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，1(18):95-97. [4]刘海荣，李岩.Stathmin与胃肠道肿瘤关系的研究进展[J].中国医学创新，2014，11(1):154-156. [5]黄铁碧，沈凤.不同营养支持在胃肠道肿瘤患者围手术期中的应用 [J].中外医学研究， 6):126-127. 2014，12( [6]魏美霞.肿瘤患者应用全自动化疗泵持续静脉输注5-FU(5-氟尿嘧啶)化疗的护理经验[J].中国医学创新，2013，10(22):65-67. [7]韩萍，魏少美，彭可勤.结肠癌患者PICC置管连接便携式化疗泵持续泵入化疗的护理体会[J].中华全科医学，2015，10(5):842-844. [8]李娥.PICC置管配合化疗泵在胃肠道肿瘤患者中的应用及护理体会[J].中国实用医药，2013，12(5):242-243. (收稿日期:2016-08-01)