乳腺浸润性导管癌的X线诊断_19902

乳腺浸润性导管癌的X线诊断_19902 乳腺浸润性导管癌的X线诊断 【关键词】 乳,,腺；,,浸润性导管癌；,,乳腺X线摄影；,,诊,,断 关键词： 乳 腺； 浸润性导管癌； 乳腺X线摄影； 诊 断 乳腺癌是妇女最常见、多发的恶性肿瘤之一。近年来，乳腺癌的发 病率在我国逐渐上升，现已跃居女性恶性肿瘤的首位，其中乳腺浸润性 导管癌约见45％左右。在乳腺癌的诸多检查方法中，钼靶X线检查被公认为是最主要、最有效的方法之一，尤其是在早期乳腺癌的诊断中 ［2］。为了提高对乳腺浸润性导管癌的认识，现将我院经手术病理证 实的50例乳腺浸润性导管癌的X线表现如下。 1 材料与方法 本文资料选自2002年1月至2006年8月经手术病理证实的乳腺浸 润性导管癌50例。50例全部为女性，年龄在38～72岁，平均45岁。多以肿块或乳腺隐痛就诊。采用意大利IMS公司生产的高频钼靶X线乳腺机,全部患者均常规照头足位和侧斜位，必要时加摄侧位或局部重点 位。 2 结果 2.1 发病部位：在50例乳腺浸润性导管癌中发生在左乳腺28例（56.00％），右乳腺为22例(44.%)。乳腺肿瘤各象限分布情况，见表 1。 2.2 X线表现：本组50例乳腺浸润性导管癌中，X线所见分为直接征象及继发间接征象（见表2），继发间接征象不同程度随直接征象 出现。 表1 乳腺各象限病变分布情况（略） 表2 41例乳腺浸润性导管癌X线的直接征象和继发间接征象 （略） 3 讨论 乳腺浸润性导管癌是乳腺癌的最常见类型，约占45％左右［1］。病理上系癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而浸入间质形成病灶。 乳腺浸润性导管癌的好发部位以外上象限为主，其次为内上象限及 乳晕后区。在本组病例中乳晕后区也是好发部位可能与乳晕后区导管较 集中有关。 肿块影是最常见、最基本的X线征象。本位50例中有43例表现为肿块影，其中38例在X线上测量肿块值小于临床肿块触诊值，是由于 癌细胞向周围组织浸润和癌周围炎性水肿所致。同时由于浸润性导管癌 沿乳腺导管浸润性生长，癌细胞生长不均衡，导致肿块大多形态不规 则、边缘显示不清或呈毛刺状，本组占56.00％。此外肿块的密度增高 也是浸润性乳腺癌重要征象之一。不少作者把瘤体密度增高列为乳腺癌 的第一X线征象［2］，本组病例表现为肿块的43例中有40例（93.00％）肿块密度增高。 钙化是浸润性乳腺癌的另一主要X线征象。本组病例中有22例出现此现象，在形态上表现为点状、小棒状或泥沙样钙化。钙化的形成机 制，目前尚无统一说法，多数学者认为与肿瘤细胞残片和坏死组织的矿 化、肿瘤上皮细胞分泌或肿瘤引起乳腺组织异常代谢有关。从发病年龄 上看，本组50例乳腺浸润性导管癌中显示微小钙化大多数为年轻妇 女，应对其X线提高重视。 乳腺浸润性导管癌的间接征象是癌症周围继发性改变所形成的影 像。本组50例中大多数不同程度伴有1～2个间接征象，依次为皮肤增 厚收缩和乳头凹陷、血管增多增粗、腋窝淋巴结肿大。X线继发、间接征象在早期发现病变有十分重要的地位［4］，临床工作中表明X线间接征象越多诊断乳腺浸润性导管癌可能性越大。 本组病例中有4例漏诊，病理证实为乳腺浸润性导管癌，通过回顾 行对照分析，1例为致密型乳腺掩盖病照。3例表现为腺体局部结果紊 乱、密度增高，无明显肿块。有学者指出，乳腺结构不良是诊断早期乳 腺癌的一项重要间接征象［3］，因此阅片时需要两侧对比，仔细观 察，提高对乳腺结构不良的认识。 乳腺的临床检查常包括触诊、彩超、红外线及X线检查，参考其他检查可为乳腺浸润性导管癌的X线诊断提供重要的参考价值。 综上所述，乳腺浸润性导管癌的X线征象比较具有特征性，高频钼 靶X线检查结合临床病史、体征以及其他检查方法对提供诊断符合率非 常有益。 参考文献： ［1］ 包娜，王丽，丁毅，等．乳腺癌的X线表现与病理对照分析（附178例报告）［J］.中国医学影像技术，2001，17（5）:431-433． ［2］ 唐敖荣，等．乳腺疾病影像诊断与治疗学［M］．上海科学技术出版社，1996． ［3］ 徐开红，王宏德，催怀萍，等．乳腺癌的早期诊断 ［J］．实用放射学杂志，1997，13（9）：529-530． ［4］ 林玉斌．乳腺肿瘤的钼靶X线诊断［J］．实用放射学杂志，2003，19（4）:356-358． 声明：版权归原作者所有，如果侵犯了你的版权，请第一时间和我联 系，我将立刻做出处理！！！