玻璃酸钠治疗几种关节疾病的作用机理探讨

玻璃酸钠治疗几种关节疾病的作用机理探讨 玻璃酸钠治疗几种关节疾病的作用机理探 讨 ? 药物与临床? 玻璃酸钠治疗几种关节疾病的作用机理探讨 豫拳,陈 (1.重庆职工医学院生化教研室4000j0 煦 2.重庆市中山医院骨科40001) 中国分类号:R684文献标识码:l文章编号:i0007911(蜘01)050469—01 玻璃酸钠(sodiumhyaluronate,SH)是玻璃酸的钠盐琏 璃酸又名透明质酸(Ilyaluronicacid,HA),是一种高牯性物 质,由Meyer和Palmer于1984年从牛眼玻璃体中分离出 的HA广泛地存在于动物各种组织中,经过近iO年的研究 进展较大,20世纪?0年代开始应用于临床,本文仅就sII对几 种美节疾病的近期疗效加以小结并就其作用机制加以探讨. 1螨床资料 1,1一般资料自i[199年10月~2000年3月用国产的Sll (施沛物)治疗几种关节疾病共3例,其中膝关节的慢性婿膜 炎17倒(19个关节),骨关节炎(0A)6例(8个关节,类风涅 关节炎(RA)4倒(7个关节)及肩周炎伴有凝肩者7例.车组 男8例,女26例;年龄3O,85岁,平均588岁,病程l手法搬动患者撕开粘连,注人SIt后可蹄 止再粘连,继续锻 炼活动.窨易恢复关节功能. 3—2sH的高粘弹特性随HA分子量和浓度不l司而变化,某 些关节疾病如常见的急慢性或刨伤性滑膜炎,RA,OA等,常 伴有或多或步的关节积液,使HA的分子量,浓度和牯弹性降 低r正常关节液的润滑功能也随之减弱.因此,拍尽关节积液, 注入外源性SH,是某些关节疾病的种补充疗法=外源性 SH能改善某些患病关节柑液的生物化学功能.发挥其对关节 和较组璺{的保护及润滑作用,井清除由关节运动,软组织滑动 时的磨擦所引起的疼痛.SH分子网具有抑制炎症介质的扩 散tHA也可与已释放于滑液中的糖蛋白结台,阻止该物质参 与炎症过程,同时HA有抑制自细胞的移动性和趋化性作用, 故外源性SH能减步关节内营液.率组多数患者抽尽关节积 渍注人外源性SH的同时注人甾体激素疗效更好,文献报道 也认为sH与甾体激素联合应用,使疗效快且更显着 3.3当关节发生OA对内源性SH流变学特性降低,软骨基 质中蛋白聚糖的酶解和降解产物的刺激等因素被认为是(】A 的炎症和软骨基质损害的原因一而且软骨的营养大部分来自 正常的滑液,患病关节液会加重软骨基质的损昔.SH在关节 软骨形成不定型的薄结柯层和它的高粘弹性体能缓冲关节承 受的压力,对软骨起保护作用,同时它同蛋白质凝集原构成蛋 白多糖聚体组成软骨基质一因此,对OA患者在关节腔补 充外源性sIl,能提高滑液的流变学功能临床上对0A患者 不论有无关节巷{液均可用SH治疗,但对重度OA患者的疗效 较差,可能是重摩患者的关节软骨已大部分破坏,滑膜已严重 病损,即使补充疗法,也很难在短期内使软骨得到修复 总之,SH治疗一些关节疾病的作用机理可概括为: 3.3.1注人外源性SH可改善府理性滑液的生物学功能,发 挥其对关节软骨和软组织的保护与润措功能,消睬由关节运动 和软组织精动时磨擦所引起的疼痛;SH还能覆盖和保护疼觉 感受器又与某些疼痛介质结合,从而缓解疼痛. 33.2SH可与滑液中已释放出的糖蛋白结合,阻止该物质 参与楚症过程.SIt又有抑制白细胞移动和趋化性作用,可减 少拇膜的通遘性,增加滑腹细胞产生高分子HA,从而使关节 内渗液减少 3.3.3补充外源性SH可提高滑液中HA的古量,其中一部 丹聚集在被骨和滑膜表面,使原已破坏的自然屏障又重新形 成,防止软骨基质进一步破坏和消失SH又能阻止某些微粒 不进人软骨内,同时SH和蛋白质凝集原椅戚蛋白多糖聚集 体,再形成软骨基质修复破坏的软骨 参考文献 盎,基鐾一一川