融合性网状乳头瘤病合并假性黑棘皮病1例

融合性网状乳头瘤病合并假性黑棘皮病1例 中国医学创新2010年1O月第7卷第28期MedicalInnovationofChina,October.2010,Vo1.7No.28.191. 增加了感染和栓塞的机会. 参考文献 [1]范卫民,王道新,李朔.胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定扩 髓对局部血供及骨折愈合的影响.中华创伤杂志,2000,16(5): 263—265. [2]杨宝利,乔建华.交锁髓内钉治疗胫骨骨折常见并发症及失误原 因分析.中国骨与关节损伤杂志,2007,22(2):161. [3]孙林,刘兴华,王雪松,等.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨骨折 1244例疗效.中华骨科杂志.2005,3(25):129. [4]张英泽,李增炎,冯和林,等.带锁髓内钉治疗1089例长骨骨折 的回顾性分析.中华骨科杂志,2005,3(25):143. [5]赵金成,马宝通,刘林涛,等.带锁髓内钉治疗526例长骨骨折疗 效分析.中华骨科杂志,2005,3(25):136. (收稿日期:2010—08—07) (本文编辑:潘艳霞) ? 个案报道? 融合性网状乳头瘤病合并假性黑棘皮病1例 周渐云梁裕华 【关键词】融合性网状乳头瘤病;假性黑棘皮病 融合性网状乳头瘤病是一种较为少见的皮肤病.笔者 收治融合性网状乳头瘤病合并假性黑棘皮病1例,现 如下. l病例介绍 患者,男,35岁.主因胸腹部淡褐色扁平丘疹3年,颈 项,双腋,腹股沟皮肤颜色变黑1年,2008年6月15日到笔 者所在医院皮肤科门诊就诊.患者3年前无明显诱因胸腹 部出现大小不等淡褐色斑丘疹,以后皮损逐渐扩大,颜色加 深,部分融合成片,无明显自觉症状.近1年来,患者体重增 加,皮损面积增大,颈项,双侧腋窝,腹股沟皮肤粗糙变黑.曾 在外院诊断为"花斑癣",给予伊曲康唑内服,克霉唑软膏外用 等抗真菌治疗,以及中药外洗清热止痒等,均未见明显疗效. 患者身高170em,体重95kg,既往体健,一般情况良好, 皮下脂肪丰满,腹部隆起,系统检查未见异常,否认家族中有 类似病史.辅助检查:血,尿,便常规检查未见异常,肝肾功 能正常,空腹血糖偏高,肝胆脾胰双肾B超检查未见异常. 胸,背部皮损真菌镜检阴性.皮肤科检查:胸腹部,背部可见 大量粟粒至绿豆大小的淡褐色扁平疣状或乳头瘤状丘疹,部 分融合成片,周边形成不规则网状,表面有少许细小鳞屑. 颈项,双侧腋窝,腹股沟皮肤颜色变黑,粗糙,呈天鹅绒样增 厚,皮纹加深,表面干燥.胸部皮损组织病理检查:表皮角化 过度,轻度乳头瘤样增生,颗粒层变薄,棘层肥厚,真皮浅层 血管周围有少量淋巴细胞浸润,符合融合性网状乳头瘤病. 诊断:融合性网状乳头瘤病合并假性黑棘皮病.治疗:给予 维A酸乳膏外用,异维A酸胶丸100mg,每天2次,并嘱患者 监测血糖,控制饮食,适当运动,注意减肥.治疗4周后,皮 疹明显好转,目前仍在随访中. 2讨论 网状乳头瘤病又称Gougerot—Carleaud综合征?],皮损特 作者单位:528211广东省佛山市第五人民医院 通讯作者:周渐云 征为直径约5mm的扁平疣状或乳头瘤状丘疹,相邻丘疹可互 相融合,周围可形成不规则网状.皮疹最早发生于乳房之间 及背部中间区域,以后可向上腹,耻骨部以及上下背部发展. 肥胖性黑棘皮病以往又称假性黑棘皮病…,男女均可发 病,多见于25,60岁,肥胖者好发.皮损为色素斑和天鹅绒状 增厚,多见于皮肤皱折部位,如腋窝,腹股沟等,随着体重的下 降,皮损可消退. 融合性网状乳头瘤病的确切病因至今不明.其皮损发 生部位,皮损轻重程度与假性黑棘皮病不同,但两者的病理 改变基本相同,均为表皮角化过度,乳头瘤样增生,局灶性棘 层肥厚.本例患者同时并发融合性网状乳头瘤病和假性黑 棘皮病,提示两病可能是同一病谱的不同表现,但两者之间 确切关系尚有待于进一步的研究. 治疗方面,陈建民等采用口服米诺环素治疗融合性网 状乳头瘤病,可能与其具有抗菌作用外,还具有抗炎和免疫 抑制作用有关.笔者所在医院采用维A酸乳膏外用,异维A 酸胶丸内服使该患者明显好转,与赵天恩等采用口服阿维 A和外用0.1%他扎罗汀治疗3周后有明显疗效相似.说明 维A酸类药物对该病具有明显的临床疗效,其具体的药效机 制,有待进一步的探讨. 参考文献 [1]赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2001: 966——969. [2]陈建民,陈红玲.米诺环素治疗融合性网状乳头瘤病12例.浙江 中西医结合杂志,2005,15(6):386—387. [3]赵天恩,周桂枝.融合性乳头瘤病1例.中国麻风皮肤病杂志, 2004,20(10):481. (收稿日期:2010—08—21) (本文编辑:潘艳霞)